我于10年前做了一顆種植牙，但近段時(shí)間種植牙出現(xiàn)了松動(dòng)，現(xiàn)在想把松動(dòng)牙拔掉重新做種植牙，請(qǐng)問(wèn)我這種情況還能再做種植牙嗎？種植流程是否和第一次一樣？聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在有種技術(shù)可以拔掉當(dāng)天種植的，我可以做嗎？

浙江 蔣先生

蔣先生：

種植牙松動(dòng)分多種情況，如果只是牙冠的松動(dòng)可從種植牙的連接方式入手。種植牙的連接方式一般有3種：黏接（一般采用磷酸鋅黏固劑、自凝樹(shù)脂等）、螺栓連接、可摘連接（患者可自行摘戴種植牙）。如果只是黏接劑溶解或者黏接劑強(qiáng)度不夠引起的牙冠松動(dòng)，只需要重新把牙冠做一個(gè)清理并重新黏接即可；如果是螺栓松動(dòng)引起的種植牙松動(dòng)，可在醫(yī)生的幫助下更換螺栓。

但也不能排除疾病的原因引起的種植牙松動(dòng)。當(dāng)種植牙的周?chē)l(fā)生炎癥，出現(xiàn)骨吸收，也就是下方的牙槽骨萎縮失了根基，種植牙不能很好地固定，就會(huì)引起種植牙松動(dòng)脫落。引起炎癥和骨吸收的因素主要有牙周病、牙槽骨炎癥、牙齦不健康、種植牙的位置或者方向不好、吸煙、高血糖等。

具體是什么原因引起的種植牙脫落，還需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查才能確認(rèn)，建議可以拍一個(gè)牙科CT，明確骨骼情況。一般來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重的骨吸收導(dǎo)致的種植牙松動(dòng)往往需要拔掉松動(dòng)的種植牙，至于還能不能再做種植，需要醫(yī)生重新評(píng)估，看看患者的牙周條件、骨頭條件是不是適合再做一次種植牙。因?yàn)榉N牙需要合適位置上有足夠的牙槽骨，如果骨吸收導(dǎo)致種植牙松動(dòng)，應(yīng)考慮局部的骨量不足。這種情況下如果打算再次行種植牙治療，需要先行植骨手術(shù)，植骨手術(shù)半年后，再做種植牙手術(shù)。

拔牙后同期種植的手術(shù)方法，一般用于對(duì)美觀要求比較高的前牙，相比分次手術(shù)，這種方法治療的費(fèi)用更高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也更大。對(duì)于您這樣需要二次行種植牙治療的患者來(lái)說(shuō)，拔種植牙的同期再種牙的風(fēng)險(xiǎn)高，不建議做這樣的手術(shù)。

要想避免種植牙松動(dòng)，需要患者在日常生活中做到愛(ài)護(hù)種植牙，盡量避免引起炎癥和骨吸收的危險(xiǎn)因素。種植牙后定期復(fù)查，如果有牙齦紅腫之類(lèi)的發(fā)炎癥狀就要及早就診，避免造成嚴(yán)重后果。