劉惠芳,江歡英 ,方小群
1.江西南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科,江西南昌 330000;2.江西南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院藥械科,江西南昌 330000
腦卒中俗稱“中風(fēng)”,是由各種原因(血管破裂或堵塞)導(dǎo)致腦部缺血、壞死形成腦組織局部梗死灶。會(huì)形成各種并發(fā)癥,偏癱極易形成。隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,作息不規(guī)律[1],導(dǎo)致血液黏稠,極易引發(fā)血栓的形成,梗阻大腦,或者腦血管破裂出血的現(xiàn)象極易發(fā)生,導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率逐年上升,且趨于年輕化,病死率和致殘率極高,預(yù)后極差[2]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,APP技術(shù)也應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)的行業(yè),來提高服務(wù)質(zhì)量。該次研究選取了2017年6月—2018年6月在該院接受常規(guī)內(nèi)科治療的急性腦中卒患者500例,觀察基于APP的協(xié)同護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中在病房延伸的效果,報(bào)道如下。
選取了在該院接受常規(guī)內(nèi)科治療的急性腦中卒患者500例,在家屬知情同意的情況下,并經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),平均且隨機(jī)的分為兩組,其中采用傳統(tǒng)護(hù)理方式的患者250例,男性133例,女性117例;年齡 44~75 歲,平均(54.13±5.43)歲;其中急性腦梗死患者167例,腦血管出血患者83例,左側(cè)偏癱患者127例,右側(cè)偏癱患者123例。采用傳統(tǒng)護(hù)理方式加入APP的協(xié)同護(hù)理服務(wù)的患者250例,男性150例,女性 100 例;年齡 46~77 歲,平均(53.15±4.32)歲;其急性腦梗死患者143例,腦血管出血患者107例,左側(cè)偏癱患者137例,右側(cè)偏癱患者113例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)的護(hù)理手段 控制血壓、血糖、減少腦水腫、降低顱內(nèi)壓神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持,觀察患者體征,預(yù)防感染的風(fēng)險(xiǎn)、糾正水電解質(zhì)紊亂等常見病癥。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ①建立完善體系:護(hù)士站有工作移動(dòng)手機(jī)5臺(tái),國(guó)家康復(fù)??谱o(hù)士2名,已取得與該院康復(fù)科醫(yī)師、康復(fù)科護(hù)士、治療師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢專家、信息科、康復(fù)工程師的合作[3],建立適合的手機(jī)APP來進(jìn)行CCM干預(yù)。②通過APP對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)控:在APP上記錄患者端有個(gè)人信息,自我狀態(tài),醫(yī)生評(píng)估,飲食質(zhì)量等,宣傳對(duì)于患者的健康教育,對(duì)于患者出現(xiàn)狀態(tài)可進(jìn)行反饋并作出在線幫助,定時(shí)接收護(hù)士個(gè)性化提醒。③推廣宣傳:將APP軟件的二維碼及軟件的介紹張貼在每個(gè)病房及護(hù)士站醒目位置[4],方便患者以及家屬更加詳細(xì)地了解軟件使用規(guī)則和詳細(xì)介紹,以及下載使用。
1.3.1 Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)價(jià) 采用改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)價(jià),總分100分,評(píng)分越高,獨(dú)立性越強(qiáng)。<20分生活完全依賴,20~40分生活需要很大幫助,41~60分生活需要幫助,>60分生活基本自理。40分以上時(shí)康復(fù)治療的效益最大。
1.3.2 患者滿意度調(diào)查 采用分組不記名方式,通過協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)發(fā)放科室滿意度問卷調(diào)查表并回收,滿分為100分。90~100分為非常滿意,80~89分為比較滿意,70~79分為不滿意,≤69分為很不滿意。比較滿意和非常滿意均為滿意。
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行 χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
實(shí)驗(yàn)組優(yōu)先對(duì)照組(P<0.05),見表 1。
表1 兩組改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)價(jià)[n(%)]
實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組滿意度要高(P<0.05),見表2。
表2 患者滿意程度比較[n(%)]
腦卒中主要是由于急性腦梗或腦出血引起的神經(jīng)系統(tǒng)的損害導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言障礙、感覺障礙等[5-6]。僅靠手術(shù)治療遠(yuǎn)達(dá)不到效果,還需要后期的康復(fù)治療加以恢復(fù)[7-8]。而且我國(guó)逐漸步入人口老齡化,老齡化人群中腦卒中患者占據(jù)著足夠的份量,因此巨大的挑戰(zhàn)正面向醫(yī)務(wù)人員頭上,但我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的人手卻嚴(yán)重不足,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源不足,而患者在進(jìn)入醫(yī)院后卻要進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,才能避免減少患者的致殘率和并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量,因此需要不斷地改進(jìn)護(hù)理方案。
隨著信息化時(shí)代的到來,互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也帶來了很大的便利,APP軟件正改變移動(dòng)醫(yī)療,覆蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生研究、急救護(hù)理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域。通過建立相關(guān)APP,在APP植入?yún)f(xié)同護(hù)理模式(CCM),讓患者和家屬在入院后下載并使用此軟件,可以在上面公布關(guān)于腦卒中的相關(guān)護(hù)理手段和預(yù)后治療,提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),對(duì)于患者提出的問題可以共同參與處理,增加患者的存在感,提高患者自我護(hù)理能力,幫助患者提高預(yù)后,也可以為患者在出院后的護(hù)理提供保障;降低了患者和家屬的經(jīng)濟(jì)壓力,提高患者和家屬的滿意度。且在使用APP的過程中護(hù)理人員也能彌補(bǔ)自己的不足,增加自己的護(hù)理能力,構(gòu)建更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),也能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展。根據(jù)上述調(diào)查的Barthel指數(shù)(MBI),患者的滿意度發(fā)現(xiàn),患者在進(jìn)行基于APP的協(xié)同護(hù)理服務(wù)后,患者的獨(dú)立性更高,在護(hù)理過程中滿意程度也有著大幅度的提升。
該次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者生活完全依賴、生活需要很大幫助、生活需要幫助、生活基本自理病例數(shù)分別為 8例 (3.20%)、15例 (6.00%)、125例(50.00%)、102 例(40.80%),均顯著優(yōu)于對(duì)照組(χ2=6.545、7.013、8.244、9.084,P<0.05);這與肖群等[9]相似研究結(jié)果一致,其研究顯示,患者Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)分為(36.9±11.2)分,與該文研究結(jié)果具有佐證意義。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度為89.60%,顯著高于對(duì)照組(χ2=7.873,P<0.05)。 這符合張歆薇等[10]相似研究中得到的90.5%的數(shù)據(jù)。
綜上所述,基于APP的協(xié)同護(hù)理服務(wù)操作簡(jiǎn)潔,而且能夠有效地幫助患者恢復(fù),對(duì)于患者中出現(xiàn)的問題能夠做到盡快的處理、回復(fù),讓患者能夠清楚自己的身體狀態(tài),并對(duì)自身日常作出及時(shí)的調(diào)整,患者及家屬的滿意度更高,值得臨床上推廣應(yīng)用。