徐嬌

（大邑縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 四川大邑 611330）

新生兒時期是人一生中抵抗力最弱的時期，是一個高危時期，同時也是一個人成長發(fā)育起步的關(guān)鍵時期，所以新生兒護理質(zhì)量要求也就非常重要？新生兒出現(xiàn)致病的概率較高，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的情況。傳統(tǒng)的護理方法不能夠有效的改善新生兒的身體質(zhì)量，因此應(yīng)該探究種種能夠使新生兒保持良好的體內(nèi)環(huán)境、提高免疫力的護理模式。鳥巢式護理通過模擬方式為新生兒提供了個類似母體子宮的穩(wěn)定環(huán)境，新生兒在此環(huán)境，生長發(fā)育明顯。由此，本文基于臨床研究，分析鳥巢式護理在新生兒護理中的應(yīng)用效果，探討其臨床適用性和有效性？積極探求鳥巢式護理在新生兒護理中的應(yīng)用效果，更好的保證后續(xù)新生兒護理有效性與合理性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至2015年5月在本院出生的100 例新生兒為研究對象，入選新生兒均無明顯嚴(yán)重并發(fā)癥，無先天性病變和產(chǎn)傷、孕婦不伴有嚴(yán)重糖尿病、心臟病、肺部及肝膽系統(tǒng)疾病，均取得知情同意。根據(jù)護理措施的不同，隨機分為實驗組和對照組。實驗組 50 例，其中男孩 26 例，女孩 24 例；年齡 5min 至 30d，平均為（10.3±3.7）d，出生體質(zhì)量 2 500～4 000kg，平均(3 211±139)g；對照組50 例，其中男孩26 例，女孩24 例；年齡5min 至30d，平均為(9.6±4.4)d，出生體質(zhì)量 2 500-4 000g，平均(3 212±139)g。兩組新生兒性別、年齡、出生體質(zhì)量等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組新生兒給予相同的常規(guī)護理，包括常規(guī)保暖、預(yù)防感染、皮膚護理、口腔護理、呼吸道護理以及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。對照組新生兒按傳統(tǒng)浴巾折疊方式，將浴巾連續(xù)對折兩次，新生兒平躺在浴巾上，將浴巾左右兩邊向下卷，卷至新生兒軀干兩側(cè)?實驗組采用鳥巢式護理方法，將浴巾對角滾筒式卷成一橢圓型“鳥巢”，然后用膠布固定，長度大約包含新生兒整個長度，寬度為患兒肩寬，高約10cm，接口高約5cm，嬰兒頭肩部枕于接口處，最后保持新生兒四肢靠近身體屈曲狀，蜷臥在浴巾折疊的鳥巢中。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒的體溫波動、血氧飽和度、疼痛評分情況及平均睡眠時間和出暖箱時間。其中疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)采用新生兒疼痛量表(NIPS)進行評分，包括面部表情、哭聲強弱、持續(xù)時間長短、四肢動作及肌張力改變情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 進行分析，計量資料以（x±s）描述，經(jīng) t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）描述，經(jīng) t 檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組新生兒體溫波動及血氧飽和度監(jiān)測比較 實驗組新生兒體溫變化波動幅度明顯低于對照組，血氧飽和度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

實驗組新生兒護理后的疼痛評分明顯低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實驗組新生兒護理后睡眠時間也延長，明顯縮短了出暖箱時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

4 討論

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新生兒是一個特殊群體，剛從母體脫離進入一個陌生的環(huán)境，這是一個相當(dāng)大的挑戰(zhàn)，此階段的謹(jǐn)慎護理是非常有必要的。首先護理要達(dá)到的目標(biāo)就是為新生兒維持一個相對穩(wěn)定的外環(huán)境，新生兒體溫變化幅度大，散熱快，容易出現(xiàn)體溫不適宜的波動，對新生兒的各項生理功能。生化指標(biāo)產(chǎn)生不利影響，而鳥巢式護理保護了新生兒身體四周，一方面減少外界溫度直接刺激皮膚，另外還減小了散熱面積。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組新生兒的體溫變化波動幅度明顯低于對照組，血氧飽和度也高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明鳥巢式護理能更好地為新生兒維持相對穩(wěn)定的環(huán)境溫度，對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定有很大的影響。新生兒體溫一旦維持,就很容易促進其他功能的較快改善，實驗組新生兒護理后的疼痛評分，明顯低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實驗組新生兒護理后的睡眠時間也延長，明顯縮短了出暖箱時間，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。鳥巢式護理方式模仿新生兒在母體的姿勢，使新生兒重新體驗到類似母體子宮內(nèi)安全舒適的感覺，從某種程度上消除了新生兒脫離母體后的緊張情緒，減少了陌生感和哭鬧次數(shù)，有利于新生兒生長發(fā)育。

綜上所述，鳥巢式護理可以降低新生兒的體溫波動情況，保持新生兒各項內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為新生兒的較快生長提供適宜的條件，適合臨床推廣應(yīng)用。