李敦玲 王莉 李文

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院 安徽合肥 230011）

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，極易造成語言功能障礙，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在腦卒中患者中失語的發(fā)生率約為20%～37%，給患者帶來極大的痛苦[1]。在失語癥中其中以運(yùn)動(dòng)性失語最為常見，其語言功能的恢復(fù)與康復(fù)時(shí)間、疾病性質(zhì)、程度及類型有密切關(guān)系，有研究表明，延續(xù)性語言康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者語言功能的改善具有明顯的促進(jìn)作用[2]。為此本研究選取我院60 例腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者為研究對(duì)象，探討延續(xù)性語言康復(fù)護(hù)理在腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月我院 60 例腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，自愿參與本次研究，且排除病情不穩(wěn)定、惡性腫瘤、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、認(rèn)知障礙、精神病史、既往語言障礙史及合并其他嚴(yán)重疾病者。其中男34 例，女 26 例，年齡 42～68 歲，平均（51.36±3.45）歲；病程 10-33d，平均（22.45±2.53）d，腦梗死 34 例，腦出血 26 例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30），兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、體位護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉等。研究組患者接受延續(xù)性語言康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）分階段護(hù)理：第一階段指導(dǎo)患者通過口頭指令引導(dǎo)患者說出卡片或物體名稱，此階段成功后進(jìn)入下一階段。第二階段指導(dǎo)患者進(jìn)行吸收、吃飯、大小便等簡(jiǎn)單語句的發(fā)音，此階段成功后進(jìn)入下一階段。第三階段指導(dǎo)患者在說簡(jiǎn)單語句的同時(shí)完成相關(guān)動(dòng)作，反復(fù)多次進(jìn)行直至患者完全明白。（2）成立治療小組：由康復(fù)師、社區(qū)護(hù)士及責(zé)任護(hù)士組成，建立交流平臺(tái)并進(jìn)行信息資源共享，小組內(nèi)通過培訓(xùn)全面掌握疾病相關(guān)知識(shí)及專業(yè)技能，隨時(shí)跟蹤患者病情康復(fù)情況。（3）制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：患者出院當(dāng)日為患者制定針對(duì)性、個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，每周1 次，2 個(gè)月后改為2 周1 次，隨訪內(nèi)容包括指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，向患者講解疾病及康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)，解答患者提出的問題、飲食及生活指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療總有效及干預(yù)前后語言功能恢復(fù)情況。（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后語言功能障礙情況消失，失語癥程度提高大于2 級(jí)；顯效：治療后僅伴有輕微語言功能障礙，失語癥程度提高2 級(jí)；有效：治療后語言功能障礙明顯改善，失語癥程度提高1-2 級(jí)；無效：以上指標(biāo)均無明顯改善；總有效為治愈與顯效及有效之和。（2）語言功能：采用失語成套測(cè)驗(yàn)（WAB）評(píng)分及失語商指數(shù)（AQ）測(cè)定患者的失語情況，AQ 評(píng)分在93.8 分以內(nèi)則判斷為失語。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間及組內(nèi)比較行t 檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

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2.2 干預(yù)前后WAB 評(píng)分及AQ 變化 與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者WAB 評(píng)分及AQ 均明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

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3 討論

運(yùn)動(dòng)性失語是腦卒中后最為常見的一種后遺癥，以聲音失真、發(fā)音困難、語速緩慢、語言重復(fù)為主要表現(xiàn)，使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。有研究表明，語言康復(fù)訓(xùn)練可促使患者神經(jīng)功能重建，有效改善患者的語言功能，且越早進(jìn)行語言功能恢復(fù)越好[3]。延續(xù)性語言康復(fù)護(hù)理可有效保證患者離院后護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性，定期促進(jìn)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，向其講解及相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。

綜上所述，延續(xù)性語言康復(fù)護(hù)理可有效改善患者的語言功能，提高治療效果，值得在腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者護(hù)理中應(yīng)用推廣。