宰云健 胡晶

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院揚(yáng)州市中醫(yī)院 江蘇揚(yáng)州 225600）

前言：腹部手術(shù)是臨床上常見(jiàn)外科手術(shù)，多數(shù)實(shí)踐證明該手術(shù)會(huì)對(duì)患者的胃腸功能造成影響，因此如何加快腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)成為整個(gè)臨床工作的重點(diǎn)。我院通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)方法發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，有助于降低侵入性操作對(duì)患者機(jī)體的影響，有助于胃腸功能恢復(fù)，具有滿意效果，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以68 例腹部手術(shù)患者為研究對(duì)象，本組患者的入選時(shí)間為2019年1月～8月，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組。實(shí)驗(yàn)組患者 34 例，包括男 20 例，女 14 例，平均年齡（48.3±4.9）歲。對(duì)比組患者 34 例，男 18 例，女 16 例，平均年齡（49.1±5.1）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)比組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員介紹腹部手術(shù)后相關(guān)藥物的用法用量，并預(yù)見(jiàn)各種可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，保證療效。（2）生活干預(yù)。術(shù)后護(hù)理人員遵照營(yíng)養(yǎng)師的建議給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，并將患者術(shù)后疼痛等情況向主治醫(yī)師反饋，合理使用抗炎止痛藥物等。（3）健康宣教。向患者接受腹部外科手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)化依從性。在對(duì)比組患者護(hù)理方法基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）經(jīng)皮給藥按摩。取一匙松節(jié)油，準(zhǔn)備無(wú)菌溫?zé)崦『?，將松?jié)油均勻撒在無(wú)菌毛巾上，將毛巾均勻鋪在患者腹部直至放松，通過(guò)該方法來(lái)加快腹部血液循環(huán)。我院每次護(hù)理期間將熱敷的時(shí)間控制在20～30 分鐘，2～3 次/天。（2）耳穴壓豆。取王不留行籽于患者胃、脾、大腸、小腸等穴位進(jìn)行貼壓，并叮囑患者對(duì)每個(gè)耳穴的按壓時(shí)間持續(xù)5 分鐘以上，采用由輕到重的手法，在穴位感受到發(fā)熱、微痛后即可停止，5 次/天。（3）神闕穴溫針灸護(hù)理。定期為患者神闕穴實(shí)施艾灸處理，2 次/天，期間需要詳細(xì)介紹神闕穴溫針灸的必要性與注意事項(xiàng)，保證患者依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的胃腸功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0 軟件對(duì)兩組接受腹部外科手術(shù)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t 值檢驗(yàn)差異，當(dāng)P＜0.05 時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

在對(duì)兩組患者的胃腸功能進(jìn)行比較后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的胃腸功能恢復(fù)情況更滿意（P＜0.05），相關(guān)資料見(jiàn)表1。

3 討論

一般患者在接受腹部手術(shù)治療后，受手術(shù)期間創(chuàng)傷、牽拉、麻醉等因素影響，造成原有的胃腸功能受抑制，所以會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸蠕動(dòng)減慢，進(jìn)而發(fā)展為肛門不排氣、腹脹以及不排便等，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。在傳統(tǒng)臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員結(jié)合患者的個(gè)體情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)腹部手術(shù)要求，通過(guò)健康宣教、合理用藥、調(diào)整生活方式等手段加快胃腸功能改變。但是很多學(xué)者通過(guò)實(shí)踐證明，單一的傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法雖然可以加快胃腸功能恢復(fù)，但是依然存在耗時(shí)長(zhǎng)的問(wèn)題，在患者首次排便、排氣前生活質(zhì)量的得不到保障[1]。根據(jù)本文表1 的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)比組患者在單方面接受傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，其首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間均超過(guò)30h，生活質(zhì)量下降，所以尋找一種更有效的護(hù)理方法已經(jīng)成為人們關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

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隨著中醫(yī)理念的推廣，中醫(yī)護(hù)理逐漸被應(yīng)用在腹部外科手術(shù)患者護(hù)理中，并發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)認(rèn)為，患者在腹部手術(shù)之后，造成“整體經(jīng)絡(luò)受損，致使氣血兩虧、元?dú)獯髠?，以致胃失和降、脾失健運(yùn)”，最終一番胃腸功能障礙；而在胃腸功能障礙發(fā)生后，人體的正常消化功能下降，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，不利于疾病康復(fù)。所以基于患者臨床癥狀的中醫(yī)綜合護(hù)理方法開始得到越來(lái)越多人的關(guān)注。在本次研究中，本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果證明實(shí)驗(yàn)組患者的首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），證明該護(hù)理方法在腹部手術(shù)患者護(hù)理中具有更滿意效果。

根據(jù)我院經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理期間采用的經(jīng)皮給藥按摩方法是中醫(yī)護(hù)理期間一種常見(jiàn)的局部干預(yù)方法，該方法有助于加快腹部血液循環(huán)效果，進(jìn)而刺激胃腸蠕動(dòng)，有助于癥狀改善。而耳穴埋籽與穴位溫灸等也是科學(xué)的護(hù)理手段，護(hù)理人員通過(guò)適度按揉捏壓，所產(chǎn)生的麻、痛等感覺(jué)會(huì)刺激穴位，有助于癥狀改善。在穴位溫灸期間所采用的神闕穴，該穴位下降具有豐富的結(jié)締組織，通過(guò)溫灸等刺激方法可以增強(qiáng)穴位周圍血液循環(huán)效果，因此可以進(jìn)一步加快患者胃腸功能恢復(fù)[2]。同時(shí)在本次研究中，我院護(hù)理人員不僅關(guān)注對(duì)患者的中醫(yī)護(hù)理，也將各種常規(guī)方法應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理中，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式的結(jié)合，因此整體護(hù)理效果更滿意。

綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)方法滿足腹部手術(shù)患者的護(hù)理需求，我院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明該護(hù)理方法有助于加快患者胃腸功能恢復(fù)，整體效果滿意，因此應(yīng)該成為相關(guān)患者臨床護(hù)理的首選方法。