羅麗娜

（番禺區(qū)中心醫(yī)院 廣州番禺 511400）

處方是指由已注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診治中為患者出具的針對患者病癥的，且作為患者用藥醫(yī)治病癥憑證的醫(yī)療文書。處方依然成為不合理用藥的一種干預(yù)手段，對督促醫(yī)生精準(zhǔn)、合理用藥起到一定作用，同時處方在醫(yī)院門診用藥中也起著很重要的作用，但是有關(guān)研究較少[1]。因此，本研究以開出的門診處方200 例作為對象，探討處方點(diǎn)評工作對醫(yī)院門診用藥干預(yù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇選擇2019年4月～2019年5月開出的門診處方，隨機(jī)抽取其中的 4月、5月處方各 100 張。男 100 例，女 100 例。年齡（5 個月-83）歲，平均（40.41±4.76）歲；其中包括急診、婦科、兒科、內(nèi)科、外科。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為醫(yī)院正式場合開出的醫(yī)學(xué)處方[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他情況下開出的處方或入院基本信息資料不全者開出的處方；開出處方的患者性別、年齡、所屬病科比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法（1）成立專項點(diǎn)評小組。擬選有8年以上工作經(jīng)驗的一名藥師來作為此次點(diǎn)評工作組長，小組成員是其他有3年以上工作經(jīng)驗的藥師。（2）點(diǎn)評工作。處方點(diǎn)評小組成員，根據(jù)藥品說明書、相關(guān)臨床診治指南和診療規(guī)范、專項點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)等，對抽取的處方作合理性點(diǎn)評。（3）點(diǎn)評后反饋信息。將小組點(diǎn)評的意見反饋給每個醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)（1）處方干預(yù)前后情況對比；詳細(xì)記錄下干預(yù)前后聯(lián)合用藥不適宜、用藥途徑不適宜、用量用法不規(guī)范、重復(fù)用藥、遴選藥物不適宜、適應(yīng)癥不適宜情況等指標(biāo)變化，以分析評估干預(yù)的效果[3]。（2）不合理處方發(fā)生率對比；對聯(lián)合用藥不適宜、用藥途徑不適宜、用量用法不規(guī)范、重復(fù)用藥、遴選藥物不適宜、適應(yīng)癥不適宜率給予詳細(xì)記錄，并對干預(yù)前后的效果進(jìn)行對比分析[4]。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0 軟件處理，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，采用 n（%）表示，計量資料行 t 檢驗，采用（）表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 處方干預(yù)前后情況對比 干預(yù)前、干預(yù)后聯(lián)合用藥不適宜、用藥途徑不適宜、重復(fù)用藥、遴選藥物不適宜及適應(yīng)證不適宜發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；5月份用量用法不規(guī)范發(fā)生率低于4月（P＜0.05），見表1。

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2.2 不合理處方發(fā)生率對比 5月份處方不合格率低于4月份見表2。

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3 討論

處方點(diǎn)評是在處方經(jīng)審核之后給予藥師的又一項督促適當(dāng)用藥、盡量避免出現(xiàn)用藥錯誤的很重要工作，且具有一定法律意義的文書，生活中常見因處方書失誤而產(chǎn)生一系列醫(yī)療糾紛。為提高處方規(guī)范率，近年來，處方點(diǎn)評工作用于醫(yī)院門診用藥干預(yù)中得到應(yīng)用，且效果理想[5]。本研究中，干預(yù)前、干預(yù)后聯(lián)合用藥不適宜、用藥途徑不適宜、重復(fù)用藥、遴選藥物不適宜及適應(yīng)證不適宜發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；5月份用量用法不規(guī)范發(fā)生率低于 4月（P＜0.05）。說明點(diǎn)評工作用于醫(yī)院門診用藥干預(yù)中能將處方予以規(guī)范，保障患者的用藥安全，數(shù)據(jù)表明干預(yù)后，各項參考指標(biāo)均有一定的改善。

本研究中，5月份處方不合格率為3.00%，低于4月份處方不合格率19.00%（P＜0.05）。說明將處方點(diǎn)評工作用于醫(yī)院門診用藥干預(yù)中能改善處方合格率。對用量用法不規(guī)范率來說有了大幅度的改善，提高了醫(yī)生開處方的水平，且點(diǎn)評工作根據(jù)藥品說明書、相關(guān)臨床診治指南和診療規(guī)范、專項點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范性較高，從整體上來講，提高了醫(yī)學(xué)門診水平及其規(guī)范性[6]。

綜上所述，將處方點(diǎn)評工作用于醫(yī)院門診用藥干預(yù)中能提高醫(yī)生業(yè)務(wù)水平、規(guī)范醫(yī)生開方行為，提高醫(yī)院治病水平，提高患者治療效果，未增加事故發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。