宋平 寇廣宏 談莉莉

（1 甘肅天水 秦安縣隴城中心衛(wèi)生院 741600 2 甘肅天水 秦安縣云山中心衛(wèi)生院 741600）

前言 有效治療、控制高血壓病情進(jìn)展對(duì)于保障患者的身體健康具有重要臨床意義。鑒于此，筆者抽選了78 例于我院就診的高血壓腎病患者為研究樣本，將其分成兩組展開相關(guān)研究，圖探究黃芪注射液與厄貝沙坦聯(lián)用治療本病的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究所選對(duì)象均來自我院腎內(nèi)科接收的高血壓腎病患者，時(shí)間為 2018年3月～2019年3月，共計(jì) 78 例，現(xiàn)以完全抽樣法為分組原則，將其劃分成單一組（39 例）和聯(lián)用組（39 例）。單一組病程 5～20年，均數(shù)（13.44±3.14）年，男女比例 25：14；年齡41～70 歲，均數(shù)（55.26±10.47）歲。聯(lián)用組病程 5～18年，均數(shù)（11.97±3.66）年，男女比例 26：13；年齡 41～72 歲，均數(shù)（56.87±11.55）歲。上述資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。選入標(biāo)準(zhǔn)：與《腎臟病學(xué)》中高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；簽署書面協(xié)議書；高血壓病史≥5年；將受試藥物過敏、代謝性疾病以及合并嚴(yán)重肝腎疾病患者排除在外。研究計(jì)劃經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 治療前，兩組均予以飲食控制、降血壓等基礎(chǔ)治療。

單一組療法：晨間口服厄貝沙坦（Sanofi Winthrop Industrie(法國)，國藥準(zhǔn)字 J20130049），150mg/ 次，1 次 /d；可酌情調(diào)整劑量，但每日最大劑量不可超過300mg。

聯(lián)用組療法：同時(shí)予以厄貝沙坦、黃芪注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020999）治療；厄貝沙坦用法同單一組；此外，將30ml 黃芪注射液與250ml 葡萄糖溶液進(jìn)行混合，靜滴，1 次/d。兩組患者持續(xù)給藥28d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組收縮壓、舒張壓、24h 尿蛋白、Scr 及 BUN 等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文內(nèi)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以SPSS20.0 軟件計(jì)算，計(jì)量資料表示（），借助t 值進(jìn)行檢驗(yàn)，若組間對(duì)比差異檢驗(yàn)值顯示P＜0.05，則該數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓指標(biāo)水平比較 治療前，聯(lián)用組收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平比對(duì)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)治療，兩組收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平均有所降低，但聯(lián)用組收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平均明顯低于單一組，數(shù)據(jù)比對(duì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組尿蛋白及腎功能指標(biāo)水平比較 聯(lián)用組24h 尿蛋白、BUN、Scr 指標(biāo)水平均較但單一組低，計(jì)算組間數(shù)據(jù)得知，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

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高血壓腎病患者發(fā)病后，若其血壓無法得到有效控制，且長此以往后，患者體內(nèi)會(huì)發(fā)生腎小球動(dòng)脈硬化與狹窄樣病變，最終導(dǎo)致腎組織缺血、萎縮及腎小球?yàn)V過率降低等情況，對(duì)身體健康影響極大[3]。然而就目前看來，該疾病的治療并無任何特效藥，因此臨床治療仍以改善患者腎功能、控制血壓水平為主。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪具有促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)合成、增強(qiáng)機(jī)體免疫反應(yīng)作用，而黃芪水提物則具有促進(jìn)機(jī)體尿液中鈉離子排出作用，能夠有效消除或改善患者水腫癥狀，進(jìn)而減輕腎臟功能的損傷。厄貝沙坦則是一種具有特異性的血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，通過抑制醛固酮釋放及血管收縮，能夠排除體內(nèi)多余的水分和鈉，降低血容量及心臟前負(fù)荷，最終實(shí)現(xiàn)降低血壓目的。此外，該藥物通過降低腎小球內(nèi)壓，可改善腎小球高濾過情況及腎小球基底膜通透性，進(jìn)而有效降低機(jī)體24h 尿蛋白排泄量，對(duì)腎間質(zhì)纖維化及腎小球硬化起拮抗作用，保護(hù)腎功能。筆者將上述藥物聯(lián)合用于高血壓腎病治療中，取得了以下成效：治療后，聯(lián)用組舒張壓、收縮壓、24h 尿蛋白、BUN及Scr 各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著低于單一組（P＜0.05）。分析以上多項(xiàng)結(jié)果的產(chǎn)生是由于黃芪注射液與厄貝沙坦聯(lián)合后，發(fā)揮了有效的協(xié)同作用，從而顯著增強(qiáng)血壓降低效果及腎臟保護(hù)作用，提升療效。

綜上，黃芪注射液與厄貝沙坦聯(lián)合方案在高血壓腎病治療中，效果顯著，藥物聯(lián)合作用能夠起到保護(hù)患者腎功能作用，控制其血壓平穩(wěn)，促進(jìn)患者康復(fù)，因而在臨床實(shí)際運(yùn)用中具有較高的可行性。