柴曉敏 楊志偉

（寧夏銀川 寧夏醫(yī)科大學 750004）

下肢深靜脈血栓形成（DVT）最常見于手術后，這主要是因為手術之后患者需要臥床休息，導致血液循環(huán)較之于活動時更差，同時，倘若患者本身存在一定程度的血液循環(huán)障礙，血液流動性較差，長時間臥床就會增加下肢深靜脈血栓形成的風險。當患者下肢深靜脈血栓形成之后，患者活動會造成血栓脫落，血栓隨著血液循環(huán)流動至肺動脈后，一旦出現(xiàn)肺栓塞，會對患者造成嚴重的后果。對于產(chǎn)科患者來說，妊高征是其最常見的并發(fā)癥，對于妊高征患者來說，由于高血壓造成的心臟負荷加重以及妊娠本來造成的影響，產(chǎn)婦在孕期以及產(chǎn)后運動量明顯減少，有相關的研究表明，剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風險明顯增加[2]。近年來，為了切實降低妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風險，越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開始應用早期體位干預的方法來對產(chǎn)婦進行干預，現(xiàn)將本次研究結(jié)果如下：

一 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年3月銀川市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科的妊高征產(chǎn)婦78 例為本次研究的對象，按照統(tǒng)計學的方法把這些研究對象分為對照組和實驗組，樣本量均為39 人。對照組產(chǎn)婦年齡范圍 21～39 歲，平均 26.13±2.01 歲，平均孕周 37.52 周±3.14 天；實驗組產(chǎn)婦年齡范圍 20～36 歲，平均 25.94±3.21 歲，平均孕周 37.75 周±2.86天。兩組研究對象的一般資料具有可比性，因此可以用于比較。

1.2 方法 對于對照組產(chǎn)婦，在本次研究期間采用常規(guī)護理方法進行護理，內(nèi)容如下：剖宮產(chǎn)術后6 小時，鼓勵產(chǎn)婦在家屬協(xié)助下翻身活動，加速胃腸功能的恢復，給予產(chǎn)婦流質(zhì)飲食，幫助產(chǎn)婦處于舒適的臥位；剖宮產(chǎn)術后24 小時，在醫(yī)護人員的指導以及家屬的幫助下，協(xié)助產(chǎn)婦步行，實現(xiàn)運動功能的恢復。

實驗組在產(chǎn)科護理常規(guī)的基礎上，聯(lián)合采用早期體位干預的方法進行指導。內(nèi)容如下：術后2 小時，去枕平臥，足跟墊軟墊，頭低足高位，促進下肢靜脈血液回流；術后6 小時，指導家屬讓產(chǎn)婦處于坐位，并對其下肢進行按摩，加速血液流動；術后2 天，指導產(chǎn)婦穿上彈力襪或是用彈力繃帶包扎，加強下肢靜脈血液回流。

1.3 觀察指標 選擇產(chǎn)婦下肢出現(xiàn)疼痛、腫脹以及B 超顯示其下肢發(fā)生深靜脈血栓作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 軟件進行統(tǒng)計學相關處理，同時應用卡方檢驗以及回歸分析對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學意義的處理。

二 結(jié)果

2.1 下肢疼痛、腫脹情況 兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術后下肢出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況進行統(tǒng)計，見表1。

2.2 B 超引導下患者下肢深靜脈血栓形成率 對兩組產(chǎn)婦進行下肢深靜脈B 超檢查，其下肢深靜脈血栓形成率相關數(shù)據(jù)見表2。

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通過上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對于對照組和實驗組產(chǎn)婦采用不同的方式進行干預后，實驗組產(chǎn)婦在術后下肢疼痛、腫脹發(fā)生率以及B超引導下下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，且經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗，可以發(fā)現(xiàn)實驗組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦在以上數(shù)據(jù)方面存在的差距具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

三 討論

近年來，我國孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)數(shù)量增多，由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素的原因以及術后疼痛產(chǎn)婦下床活動時間較晚，活動量較少，導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率較高，概率達到了0.62%～1.29%[3]。妊高征產(chǎn)婦由于妊娠期的特殊生理情況以及疾病的影響，其凝血功能過強，并且體內(nèi)的雌激素高于正常產(chǎn)婦，其發(fā)生產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的幾率更大[4]。在本研究中，通過對剖宮產(chǎn)術后的妊高征產(chǎn)婦實施早期體位干預，鼓勵其術后早期翻身、下地以及輔助按摩的方法，增加產(chǎn)婦下肢活動量，促進其血液流動以及下肢深靜脈血液回流，產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成率明顯降降低，為產(chǎn)婦提供了最大程度的生命安全保障，在臨床具有推廣意義。