朱歡 高炳宏

1 湖北民族大學(xué)體育學(xué)院（湖北恩施445000）

2 上海體育學(xué)院體育教育訓(xùn)練學(xué)院（上海200438）

微循環(huán)作為機(jī)體物質(zhì)能量交換和代謝廢物排出的場(chǎng)所，無(wú)論是在疾病的診斷、治療還是運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)的監(jiān)控、疲勞的診斷方面都起著十分重要的作用。近幾十年在體育科學(xué)領(lǐng)域有不少學(xué)者對(duì)運(yùn)動(dòng)與微循環(huán)的關(guān)系進(jìn)行了研究，以挖掘微循環(huán)指標(biāo)在運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用價(jià)值。但受測(cè)試儀器、測(cè)試方法、研究思路等因素的限制，此領(lǐng)域中國(guó)體育科研工作者的相關(guān)研究滯后于國(guó)外學(xué)者，尤其缺乏先進(jìn)檢測(cè)儀器的使用，不僅導(dǎo)致我國(guó)相關(guān)研究停滯不前，且弱化了我國(guó)學(xué)者前期研究成果的應(yīng)用價(jià)值。為了從新的角度挖掘微循環(huán)指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之間的關(guān)系，2011年我國(guó)有研究團(tuán)隊(duì)將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所使用的激光多普勒血流監(jiān)測(cè)儀應(yīng)用到體育科學(xué)的研究領(lǐng)域，其中最核心的研究指標(biāo)是微血管在不同生理狀態(tài)下的反應(yīng)性（局部皮膚組織加熱、血流阻斷、藥物注射、體位改變等）和血流灌注量的變化。先進(jìn)儀器的使用不僅革新了評(píng)價(jià)指標(biāo)，且深化了研究思路，使研究成果更具代表性、更貼近運(yùn)動(dòng)實(shí)踐，研究中最具代表性的是應(yīng)用微血管的反應(yīng)性監(jiān)控運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生和身體機(jī)能狀態(tài)的變化[1-6]。目前，部分研究成果已成功應(yīng)用到國(guó)家賽艇隊(duì)2012 和2016年奧運(yùn)周期的備戰(zhàn)工作，為中國(guó)賽艇項(xiàng)目在奧運(yùn)會(huì)上收獲獎(jiǎng)牌起到重要作用；同時(shí)，也推動(dòng)了微循環(huán)在中國(guó)體育科學(xué)領(lǐng)域的研究進(jìn)程。

基于此，本研究通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、百度學(xué)術(shù)、Web of science、PubMed 等數(shù)據(jù)庫(kù)，以“微循環(huán)、皮膚微循環(huán)、微循環(huán)血流灌注量、微血管反應(yīng)性、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、體育運(yùn)動(dòng)、耐力性運(yùn)動(dòng)”等中文主題詞和“microcirculation，skin microcirculation，microcirculation blood perfusion，microvascular reactivity，exercise training，physical exercise，endurance exercise”等英文主題詞檢索相關(guān)文獻(xiàn)（檢索時(shí)間截止到2018年10月15日），對(duì)微血管反應(yīng)性在耐力性運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性疲勞和機(jī)能狀態(tài)診斷、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與專項(xiàng)有氧能力機(jī)能學(xué)評(píng)定等三個(gè)方面應(yīng)用進(jìn)行梳理與總結(jié)，旨在為微循環(huán)指標(biāo)在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中的應(yīng)用提供參考。

1 微血管反應(yīng)性是反映機(jī)體微循環(huán)血流灌注量的有效指標(biāo)

1.1 微血管反應(yīng)性的概念、影響因素以及表示方法

微血管反應(yīng)性是指微血管血流灌注量在不同生理狀態(tài)下（局部皮膚組織加熱、血流阻斷、藥物注射、體位改變等）的變化情況，刺激后血流灌注量的變化是評(píng)價(jià)微血管反應(yīng)性大小的關(guān)鍵指標(biāo)。從生物學(xué)機(jī)制和機(jī)理角度，微循環(huán)血流灌注量的影響因素包括心臟的功能（動(dòng)力）、血管的通透性（回心血量）以及血管舒縮功能等［7-8］。從血液動(dòng)力學(xué)角度，微循環(huán)血流灌注量的影響因素包括微血管血流速度和血細(xì)胞濃度（血流灌注量=血流速度*血細(xì)胞濃度）。

微血管反應(yīng)性常用的表示方法有：刺激后血流灌注量變化后值、刺激后血流灌注量變化后值與基礎(chǔ)值的差值、刺激后血流灌注量變化后值與基礎(chǔ)值的比值或變化率等，其中國(guó)外學(xué)者研究中常用的是刺激后血流灌注量變化后值［9-13］，而中國(guó)學(xué)者相關(guān)研究中多以血流灌注量變化后值與基礎(chǔ)值的差值、微血管血流灌注量變化后值與基礎(chǔ)值的比值或變化率為評(píng)價(jià)指標(biāo)［2-6］。如果從血流灌注量的絕對(duì)值考慮，生理刺激后的變化后值與基礎(chǔ)值的差值更為客觀；如果從相對(duì)值考慮，變化后值與基礎(chǔ)值的比值或變化率更為客觀。但研究人員認(rèn)為在對(duì)微循環(huán)血流灌注量評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)避免將基礎(chǔ)值作為主要因素。不同個(gè)體以及同一個(gè)體不同部位微血管的密度、數(shù)量、形態(tài)等存在較大差異，導(dǎo)致血流量的基線值差異較大，如果將基礎(chǔ)值作為主要因素來(lái)衡量血流灌注量可能導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果的誤差偏大，所以用變化后值或變化后值與基礎(chǔ)值的差值更為客觀［14-16］。在各種生理刺激后，尤其是微血管達(dá)到最大的舒張狀態(tài)時(shí)，由結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的血流灌注量的個(gè)體差異將會(huì)減小。

1.2 微血管反應(yīng)性的生物學(xué)意義

微循環(huán)作為機(jī)體物質(zhì)能量交換和代謝廢物排出的場(chǎng)所，其功能的發(fā)揮與微血管的反應(yīng)性、血流灌注水平等有著直接關(guān)系。不同刺激下局部微循環(huán)血流灌注量的變化可準(zhǔn)確反映出微血管反應(yīng)性的大小，對(duì)微循環(huán)系統(tǒng)功能的診斷有著重要價(jià)值［17-19］。安靜狀態(tài)下，微循環(huán)血流灌注水平與機(jī)體組織器官代謝水平相適應(yīng)，以保證各器官功能正常的發(fā)揮及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。但在高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，機(jī)體組織代謝活動(dòng)強(qiáng)度明顯增大，微循環(huán)血流灌注量隨之增加，此時(shí)組織微循環(huán)血流灌注量的儲(chǔ)備能力能否滿足組織代謝活動(dòng)的強(qiáng)度將直接影響到運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生和運(yùn)動(dòng)能力的保持，故在高強(qiáng)度的刺激下微血管反應(yīng)性對(duì)身體能力的保持起著重要作用。研究表明，長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練尤其是有氧運(yùn)動(dòng)可提高微血管的反應(yīng)性，對(duì)提高微血管的功能有著重要作用［20-22］，而其中的生物學(xué)機(jī)制是運(yùn)動(dòng)提高了血管的內(nèi)皮依賴式舒張能力［23-26］。但也有研究認(rèn)為長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)并不能顯著提高微血管的反應(yīng)性。Lenai等[27]研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)距離自行車運(yùn)動(dòng)員與普通健康人微血管反應(yīng)性充血的血流峰值差異不大。導(dǎo)致這種結(jié)果的可能原因是血管反應(yīng)性充血血流峰值的大小主要是反映微循環(huán)結(jié)構(gòu)的變化（如毛細(xì)血管密度、細(xì)胞骨架重新分配），并不能反映出微血管（內(nèi)皮細(xì)胞）功能的改善（如血管舒張能力的提高），長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)可提高血管平滑肌細(xì)胞對(duì)一氧化氮（nitric oxide，NO）供體的敏感性，但不能引起微血管數(shù)量與結(jié)構(gòu)的顯著改變。此外，除微循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)在的生理特征，測(cè)試部位的不同（皮膚有毛及無(wú)毛）、受試者機(jī)能狀態(tài)等因素可能也是導(dǎo)致研究結(jié)果差異的重要因素。對(duì)此，仍需做進(jìn)一步的比較研究，尤其是同一刺激下微循環(huán)血流灌注量的變化。

1.3 微血管反應(yīng)性的評(píng)價(jià)方法

目前，對(duì)于微血管反應(yīng)性的評(píng)價(jià)主要針對(duì)手部、上臂、前臂、大腿、腳部等位置皮膚微血管的大小。機(jī)體的熱量平衡主要由皮膚的血液循環(huán)調(diào)控，靜息時(shí)皮膚的血流量約為心輸出量的5%（0.25 L∕min），而當(dāng)皮膚溫度升高時(shí)，其血流量可達(dá)6～8 L∕min，約占心輸出量的60%；相反，在極端低溫期間皮膚血流量幾乎可以忽略不計(jì)，而這種變化的發(fā)生主要源于皮膚微血管在不同狀態(tài)下的開(kāi)放程度和數(shù)量，因此對(duì)不同狀態(tài)下皮膚微血管血流灌注情況的評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)可了解皮膚血流的灌注情況。

1.3.1 動(dòng)脈血流阻斷法

在PeriFlux System 5000（第5代）激光多普勒血流監(jiān)測(cè)儀尚未出現(xiàn)以前，對(duì)微血管反應(yīng)性評(píng)價(jià)的主流手段是采用動(dòng)脈阻斷后微血管反應(yīng)性充血（亦稱局部血流阻斷法）來(lái)評(píng)價(jià)微血管的舒張能力和反應(yīng)性。反應(yīng)性充血是局部組織受壓，引起周圍軟組織毛細(xì)血管缺血及低血氧（缺氧），解除壓迫血流又進(jìn)入組織，受壓區(qū)域變得充血。反應(yīng)性充血過(guò)程可分為兩個(gè)階段：當(dāng)阻斷物移去后血流量的快速增加直到峰值階段（快速充血，約幾秒）和由峰值恢復(fù)到基礎(chǔ)值階段（血流持續(xù)性補(bǔ)償），反應(yīng)性充血的血流量與缺血時(shí)間呈直線相關(guān)，即血流阻斷的時(shí)間越長(zhǎng)，微血管血流灌注的總量越高。在充血過(guò)程中，由血流峰值恢復(fù)到基礎(chǔ)值的時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)。通過(guò)對(duì)血管血流量的最大峰值、達(dá)到峰值所用時(shí)間、血流恢復(fù)到基礎(chǔ)值的時(shí)間及整個(gè)充血過(guò)程中血流總量的評(píng)定可準(zhǔn)確反映出微血管的舒張功能和血流儲(chǔ)備能力的大小，對(duì)微循環(huán)功能障礙尤其是血管內(nèi)皮功能障礙的診斷具有重要的參考價(jià)值。但這種方法最大的缺陷是會(huì)使受試者產(chǎn)生一定的壓迫感，依從性不好，尤其是對(duì)于老年群體。對(duì)于反應(yīng)性充血的機(jī)制許多學(xué)者認(rèn)為是在代謝性血管擴(kuò)張劑、內(nèi)皮舒張因子、肌源性調(diào)節(jié)、感覺(jué)神經(jīng)等因素共同作用下微循環(huán)功能的變化［28-30］。

1.3.2 局部肌肉加熱法

鑒于反應(yīng)性充血方法存在的弊端，研究人員研發(fā)了新一代的激光多普勒血流監(jiān)測(cè)儀，即PeriFlux System 5000。PeriFlux 5000激光多普勒血流儀作為新一代血流監(jiān)測(cè)儀器，采用了局部加熱法（可將局部肌肉加熱到44℃）代替之前的動(dòng)脈阻斷血流再通法，使監(jiān)測(cè)更加方便，患者的依從性更好。將身體局部溫度加熱到42～44℃，皮膚中的微血管可達(dá)到最大的舒張狀態(tài)，表現(xiàn)出最大的反應(yīng)性，通過(guò)比較加熱前后微循環(huán)血流灌注量的改變程度可客觀評(píng)價(jià)組織微血管最大血流儲(chǔ)備能力和血管舒張能力的大小，對(duì)于判斷機(jī)體微循環(huán)功能狀態(tài)有著十分重要的意義[31-34]。目前國(guó)內(nèi)已有科研工作者將該儀器用于體育科學(xué)領(lǐng)域微循環(huán)方向的研究，如中國(guó)賽艇隊(duì)科研團(tuán)隊(duì)在備戰(zhàn)2012及2016年奧運(yùn)會(huì)中便使用該儀器來(lái)評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員微循環(huán)的功能。

1.3.3 藥物注射法

乙酰膽堿和硝普鈉作為血管擴(kuò)張劑，通過(guò)離體和在體注射，可引起微血管內(nèi)皮依賴式和非依賴式的舒張，這種方法可用于運(yùn)動(dòng)影響微血管反應(yīng)性的生物學(xué)機(jī)制研究。關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)微循環(huán)血流灌注量的影響機(jī)制，主要的觀點(diǎn)是“剪切力理論”，即隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增大，微血管中的血流量將會(huì)增加，而血流量對(duì)血管壁的剪切應(yīng)力會(huì)隨之增大，血流對(duì)血管的剪切力將促進(jìn)微血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)源性擴(kuò)張劑NO的生物利用度（主要表現(xiàn)為血管平滑肌細(xì)胞對(duì)NO 敏感性的提高）的產(chǎn)生（通過(guò)提高一氧化氮合酶的活性及基因的表達(dá)能力）及非藥理性地提高血管舒張功能。

1.3.4 改變體位法等

當(dāng)機(jī)體由平臥位、坐位到站立時(shí)，在重力等因素的作用下肢體的微血管血流灌注量會(huì)發(fā)生一定的變化，可對(duì)微血管對(duì)體位改變后的適應(yīng)性和反應(yīng)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，但這種研究方法不能對(duì)運(yùn)動(dòng)尤其高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下微血管的反應(yīng)性進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

圖1 微循環(huán)反應(yīng)性（血流灌注量）影響因素、評(píng)價(jià)方法與訓(xùn)練應(yīng)用關(guān)系

2 微血管反應(yīng)性在耐力性運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練中的應(yīng)用

2.1 身體機(jī)能狀態(tài)評(píng)定

雖然國(guó)內(nèi)外早已有將微循環(huán)指標(biāo)應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀態(tài)監(jiān)控的報(bào)道，但研究主要是從微血管形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流狀態(tài)等方面對(duì)二者的關(guān)系進(jìn)行定性研究或描述，而關(guān)于不同生理狀態(tài)微血管反應(yīng)性與運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀態(tài)關(guān)系的直接研究較少，尤其是國(guó)內(nèi)。在體育科學(xué)領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)微循環(huán)指標(biāo)測(cè)試的儀器一直以微循環(huán)顯微鏡為主，而激光多普勒系列的血流監(jiān)測(cè)儀器使用較少，研究?jī)x器的局限使相關(guān)研究出現(xiàn)了技術(shù)瓶頸。在中國(guó)，2011年之前尚未有體育科研人員將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所用的激光多普勒血流監(jiān)測(cè)儀等高端微循環(huán)指標(biāo)監(jiān)測(cè)儀器應(yīng)用到體育領(lǐng)域，而國(guó)外學(xué)者很早便將激光多普勒血流監(jiān)測(cè)儀應(yīng)用到體育科學(xué)領(lǐng)域，但研究主要偏重于大眾健身、疾病康復(fù)等，而競(jìng)技體育中的研究涉及較少[35-39]。

微血管反應(yīng)性反映了微血管在不同生理狀態(tài)下的血流變化情況，與機(jī)體物質(zhì)能量代謝的交換速率、運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)生與消除有著密切關(guān)系。近些年微血管反應(yīng)性已被教練員、科研人員用于不同訓(xùn)練階段運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生、過(guò)度訓(xùn)練發(fā)生以及賽前狀態(tài)的監(jiān)測(cè)。不同生理狀態(tài)下的微循環(huán)血流灌注量作為評(píng)價(jià)微血管反應(yīng)性的關(guān)鍵指標(biāo)，從血液動(dòng)力學(xué)角度，綜合了微血管血流速度和血細(xì)胞濃度兩個(gè)指標(biāo)的變化信息，對(duì)微血管血液動(dòng)力學(xué)的客觀判斷有著重要意義。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于微循環(huán)反應(yīng)性與運(yùn)動(dòng)性疲勞、運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)關(guān)系的直接研究較為有限，但關(guān)于血流速度和血細(xì)胞濃度兩個(gè)指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生、機(jī)能狀態(tài)變化關(guān)系的研究較多。

2.1.1 血細(xì)胞濃度（血細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白含量）與運(yùn)動(dòng)性疲勞、機(jī)能狀態(tài)

血細(xì)胞濃度（血紅蛋白含量）作為反映耐力性運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)和有氧能力的重要指標(biāo)之一，在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中有著廣泛的應(yīng)用[40-43]。然而，在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中血細(xì)胞濃度應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)員有氧能力和機(jī)能狀態(tài)的判斷有一定的缺陷，如受測(cè)試儀器、成本等因素的限制，運(yùn)動(dòng)隊(duì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員血紅蛋白的測(cè)定主要以濃度測(cè)試為主，單獨(dú)的濃度測(cè)定并不能很好地反映出血紅蛋白的總量，同時(shí)也不能反映出血流速度。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，血漿的減少（水分從細(xì)胞間隙流向肌肉組織）、在腎上腺素刺激下脾臟釋放的儲(chǔ)存紅細(xì)胞以及自然高溫、高濕環(huán)境都可能引起血細(xì)胞濃度和血液黏度增大，血紅蛋白含量升高，導(dǎo)致血流不暢和慢性缺氧，引發(fā)疲勞的發(fā)生，尤其是高原訓(xùn)練過(guò)程中這種現(xiàn)象較為普遍［44-47］。此外，血液黏度和血流阻力的增大還會(huì)限制心臟的輸出量并使最大攝氧量下降，尤其是血液黏度的大小與耐力性運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)時(shí)達(dá)到運(yùn)動(dòng)性疲勞的時(shí)間（心率為170 次∕分鐘或者攝氧量達(dá)到最大）有著密切關(guān)系［48-49］。但也有研究認(rèn)為，紅細(xì)胞比容的增加并不總是會(huì)引起血液黏度的升高。該實(shí)驗(yàn)16 名耐力運(yùn)動(dòng)員在接受（n=10）和不接受（n=6）高住低練的模式訓(xùn)練4周后，用等容血液稀釋法（靜脈切開(kāi)和∕或血漿容量擴(kuò)張器）分開(kāi)，重新調(diào)整紅細(xì)胞體積和血漿量至基線值，發(fā)現(xiàn)所有受試者訓(xùn)練紅細(xì)胞比容都增加，但血液黏度沒(méi)有任何顯著變化，該研究認(rèn)為訓(xùn)練期間可通過(guò)降低血漿黏度來(lái)彌補(bǔ)細(xì)胞比容的增加，從而限制其對(duì)血液黏度的影響［50］。在訓(xùn)練中，血漿黏度的下降可能是一種補(bǔ)償性反應(yīng)，以限制血細(xì)胞比容上升對(duì)血液黏度的影響［50-52］。

2.1.2 血細(xì)胞運(yùn)行速度與運(yùn)動(dòng)性疲勞、機(jī)能狀態(tài)

在決定微循環(huán)血流灌注量的因素中，血細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)速度是關(guān)鍵因素。微血管、動(dòng)脈血管血細(xì)胞運(yùn)行速度與運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)性疲勞之間都有著密切關(guān)系。Broxterman等［53-54］研究表明，血管，尤其是小血管、微血管血流速度的減慢是加劇外周和中樞疲勞發(fā)展的關(guān)鍵原因，并且延緩了運(yùn)動(dòng)后外周和中樞疲勞的消除。Bharat［55］研究發(fā)現(xiàn)，血流量尤其是腦部血流量減慢是慢性疲勞發(fā)生的關(guān)鍵原因，且這一影響因素發(fā)生在慢性疲勞早期。Naoe 等［56］研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)室內(nèi)的污染物增加時(shí)，腦部血流量將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體工作能力下降以及慢性疲勞的發(fā)生。故血流速度減慢尤其是微血管、小血管血流速度減慢可導(dǎo)致機(jī)體工作能力下降，誘發(fā)慢性疲勞的產(chǎn)生。

2.1.3 微血管反應(yīng)性（血流灌注量）與運(yùn)動(dòng)性疲勞、機(jī)能狀態(tài)

雖然血細(xì)胞濃度和血流速度與運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生、機(jī)能狀態(tài)的變化有著直接關(guān)系，但關(guān)于微血管反應(yīng)性（二者的綜合）與運(yùn)動(dòng)性疲勞、機(jī)能狀態(tài)關(guān)系的直接研究不多。Marko等［57］研究發(fā)現(xiàn)，與一般健康年輕人相比，專業(yè)的賽艇運(yùn)動(dòng)員在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)結(jié)束后身體機(jī)能下降幅度更大，其中微血管的反應(yīng)性、血管內(nèi)皮依賴式舒張能力的大幅度下降和機(jī)體較低抗氧化水平是關(guān)鍵誘因。Mathias 等［58］研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)限制膝關(guān)節(jié)的血流灌注量時(shí)，自行車運(yùn)動(dòng)員低強(qiáng)度動(dòng)態(tài)膝關(guān)節(jié)伸展至疲勞的時(shí)間較不限制時(shí)明顯減少，但肌肉的最大活動(dòng)強(qiáng)度無(wú)明顯變化。Joshua 等［59］研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)受試者以75%和85%最大攝氧量各運(yùn)動(dòng)20分鐘后，活動(dòng)手臂和非活動(dòng)手臂皮膚的微循環(huán)血流灌注量都明顯降低。Barbosa 等［60］研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)受試者一側(cè)肢體進(jìn)行微血管缺血預(yù)處理可以改善運(yùn)動(dòng)肢體肌肉的收縮和舒張能力，并延長(zhǎng)肌肉達(dá)到疲勞的時(shí)間。

張昊楠等［61］研究得出奧運(yùn)會(huì)賽前訓(xùn)練期間賽艇運(yùn)動(dòng)員微循環(huán)反應(yīng)性的變化與睪酮、血紅蛋白（P＜0.05）呈正相關(guān)，與血尿素（P＜0.05）、肌酸激酶呈負(fù)相關(guān)，其可作為運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)監(jiān)控的無(wú)創(chuàng)性指標(biāo)。劉婷婷等［62］通過(guò)對(duì)不同水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目微血管反應(yīng)性與運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)關(guān)系的研究，也得出了相似結(jié)論。Szygula[1]研究顯示，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員（排球）處于良好的競(jìng)技狀態(tài)下（最大攝氧量增大），運(yùn)動(dòng)員血管反應(yīng)性隨之增加，反之則降低。在亞高原訓(xùn)練階段有學(xué)者也得出相似的結(jié)論。朱天鈞研究發(fā)現(xiàn)，亞高原訓(xùn)練期間賽艇運(yùn)動(dòng)員微血管反應(yīng)性的變化與運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)存在一定的關(guān)系，可作為運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀態(tài)監(jiān)控的無(wú)創(chuàng)新指標(biāo)之一[2]。但在高原訓(xùn)練階段，相關(guān)研究結(jié)論尚不夠明確。朱歡等[3]研究發(fā)現(xiàn)，高原訓(xùn)練期間賽艇運(yùn)動(dòng)員微血管反應(yīng)性的變化與血尿素、肌酸激酶呈負(fù)相關(guān)，與血紅蛋白呈正相關(guān)，但基本都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明高原訓(xùn)練微血管反應(yīng)性與運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)的相關(guān)性不夠。

綜上認(rèn)為，微血管反應(yīng)性的大小與運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生有著直接關(guān)系，可作為運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀態(tài)診斷的無(wú)創(chuàng)性指標(biāo)。但在高原訓(xùn)練階段，研究結(jié)論尚不夠明確。高原上特殊的缺氧、干燥自然環(huán)境、海拔高度以及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)運(yùn)動(dòng)員微血管反應(yīng)性、運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀態(tài)造成了復(fù)雜的影響，其中的變化特點(diǎn)和關(guān)系尚不夠明確。

2.2 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的機(jī)能學(xué)評(píng)價(jià)

訓(xùn)練計(jì)劃的科學(xué)制定和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的合理安排是運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)成績(jī)提高的關(guān)鍵因素。訓(xùn)練負(fù)荷和訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大，會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體造成一系列的不適反應(yīng)，而微血管反應(yīng)性也會(huì)明顯下降，引起微循環(huán)功能障礙。張昊楠等[61]研究發(fā)現(xiàn)，微血管反應(yīng)性與訓(xùn)練強(qiáng)度密切相關(guān)，高強(qiáng)度訓(xùn)練會(huì)抑制機(jī)體微循環(huán)功能，中低強(qiáng)度的訓(xùn)練則會(huì)促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)功能的提高。高炳宏等[5]研究發(fā)現(xiàn)，高原訓(xùn)練期間運(yùn)動(dòng)員微血管反應(yīng)性的變化與高原缺氧環(huán)境、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的安排有著密切關(guān)系。李國(guó)政[6]研究發(fā)現(xiàn)，不同訓(xùn)練階段（平原、高原、下高原后的平原訓(xùn)練）賽艇運(yùn)動(dòng)員微血管反應(yīng)性與訓(xùn)練負(fù)荷都密切相關(guān)，負(fù)荷越大、疲勞越深，微血管反應(yīng)性下降幅度越大；該研究還發(fā)現(xiàn)，相比于常規(guī)機(jī)能指標(biāo)，微血管反應(yīng)性對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的變化更為敏感，訓(xùn)練期間微血管反應(yīng)性的變化可在一定程度上反映出訓(xùn)練負(fù)荷和訓(xùn)練強(qiáng)度的大小。此外還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，亞高原訓(xùn)練期間，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)負(fù)荷變化時(shí)，心率和血氧飽和度變化不大，但微血管反應(yīng)性的變化較為明顯[2]。

綜上，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)微血管反應(yīng)性的變化有著明顯影響，微血管反應(yīng)性能夠敏感地反映出運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的變化，這對(duì)于教練員在訓(xùn)練過(guò)程中對(duì)訓(xùn)練負(fù)荷進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)價(jià)有著重要指導(dǎo)和參考作用。

2.3 專項(xiàng)有氧能力的機(jī)能學(xué)評(píng)價(jià)

作為運(yùn)動(dòng)時(shí)物質(zhì)能量代謝交換的中轉(zhuǎn)站，微循環(huán)系統(tǒng)的功能與運(yùn)動(dòng)員的有氧能力密切相關(guān)，尤其是微血管反應(yīng)性的大小對(duì)運(yùn)動(dòng)員的有氧能力起著直接的決定作用。對(duì)運(yùn)動(dòng)員有氧能力評(píng)價(jià)的生理學(xué)手段，主要有最大攝氧量、血紅蛋白濃度的測(cè)定等，但這些指標(biāo)都存在一定的弊端，如測(cè)試繁瑣、運(yùn)動(dòng)員依從性差、有創(chuàng)、客觀性差等，而微血管反應(yīng)性指標(biāo)可以較好彌補(bǔ)這些不足，或可成為運(yùn)動(dòng)員有氧能力評(píng)價(jià)的新手段。朱歡[3]研究發(fā)現(xiàn)，微血管反應(yīng)性的變化與微血管反應(yīng)性與運(yùn)動(dòng)員有氧能力、血紅蛋白的變化呈正相關(guān)。微血管反應(yīng)性與血紅蛋白共同用于運(yùn)動(dòng)員有氧能力的評(píng)價(jià)，可從血細(xì)胞濃度和血流速度兩個(gè)方面對(duì)運(yùn)動(dòng)員血液循環(huán)效率進(jìn)行評(píng)定，不僅評(píng)價(jià)結(jié)果客觀、可靠，且測(cè)試簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)。李國(guó)政等[6]研究也發(fā)現(xiàn)，微血管的反應(yīng)性可作為運(yùn)動(dòng)員高原訓(xùn)練后有氧能力判斷的有效機(jī)能學(xué)指標(biāo)。

綜上，微血管反應(yīng)性與運(yùn)動(dòng)員有氧能力之間關(guān)系密切，在一定程度上可用于運(yùn)動(dòng)員有氧能力的評(píng)定，但目前的研究?jī)H僅只是定性研究，對(duì)二者間的定量關(guān)系研究尚不足，今后應(yīng)多角度地對(duì)二者的關(guān)系進(jìn)行定量研究。

3 目前研究與應(yīng)用中存在的不足

3.1 微血管反應(yīng)性與常規(guī)機(jī)能監(jiān)控指標(biāo)的量化研究不足

雖然目前已有多位學(xué)者對(duì)微血管反應(yīng)性與常規(guī)機(jī)能指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行了相關(guān)性研究，但多數(shù)是對(duì)某一階段兩類指標(biāo)整體的相關(guān)性進(jìn)行研究，導(dǎo)致兩類指標(biāo)關(guān)系的細(xì)化研究不足，今后應(yīng)對(duì)小階段或小周期兩類指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行細(xì)化研究，同時(shí)還要對(duì)不同訓(xùn)練手段（平原、高原）與不同訓(xùn)練階段（常規(guī)訓(xùn)練、賽前訓(xùn)練）兩類指標(biāo)的變化特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比研究，以明確不同訓(xùn)練階段兩類指標(biāo)的關(guān)系，從而提高運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)的精確性、客觀性和有效性，尤其是關(guān)于重大比賽前二者關(guān)系的研究不夠，在重大比賽前的備戰(zhàn)中運(yùn)動(dòng)員身體、心理的變化及教練員的訓(xùn)練手段和方法不同于日常的常規(guī)訓(xùn)練，監(jiān)控的手段和方法自然也不同，因此如何在重大比賽前的備戰(zhàn)中將微循環(huán)指標(biāo)合理、有效地融入到運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀態(tài)的監(jiān)控中至關(guān)重要。

3.2 微血管反應(yīng)性評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)的針對(duì)性不夠

傳統(tǒng)的監(jiān)控指標(biāo)（如心率）存在著針對(duì)性不強(qiáng)、評(píng)價(jià)結(jié)果客觀性不足等問(wèn)題，微血管反應(yīng)性用于運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀態(tài)監(jiān)控時(shí)可能存在此方面問(wèn)題，如何依據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)和微血管的反應(yīng)性變化規(guī)律提高微血管反應(yīng)性應(yīng)用的針對(duì)性將是后期研究面臨的重要問(wèn)題之一。

3.3 研究項(xiàng)目較為單一

基于多種因素，目前微血管反應(yīng)性在運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)監(jiān)控中的應(yīng)用較多的集中在賽艇、皮劃艇、帆船等水上項(xiàng)目，而在其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中尤其無(wú)氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中較少涉及，導(dǎo)致研究結(jié)果具有一定的局限性，因此，如何將研究成果應(yīng)用到其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（其他有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目）將是今后研究的重要方向。

3.4 運(yùn)動(dòng)員微循環(huán)反應(yīng)性縱向研究不足

受多種因素的影響，微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)個(gè)體差異相對(duì)較大，因此導(dǎo)致個(gè)體化特征與規(guī)律性變化的關(guān)系較難處理。若對(duì)所有運(yùn)動(dòng)員建立統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可能缺乏針對(duì)性，因此應(yīng)針對(duì)不同專項(xiàng)和水平運(yùn)動(dòng)員建立微循環(huán)反應(yīng)性的個(gè)人數(shù)據(jù)庫(kù)，提高監(jiān)控的客觀性和科學(xué)性。

4 小結(jié)與展望

4.1 小結(jié)

4.1.1 微血管反應(yīng)性與耐力性運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生、身體機(jī)能狀態(tài)的變化有著密切關(guān)系，可作為運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀態(tài)的無(wú)創(chuàng)性指標(biāo)；但在高原訓(xùn)練階段，相關(guān)研究的結(jié)論尚不明確，這與高原上特殊的缺氧、干燥自然環(huán)境、海拔高度以及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷等對(duì)運(yùn)動(dòng)員微血管反應(yīng)性復(fù)雜的影響有關(guān)。

4.1.2 微血管反應(yīng)性應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、專項(xiàng)能力變化的評(píng)定可能是評(píng)價(jià)訓(xùn)練科學(xué)性和效果的新手段，但相關(guān)研究存在項(xiàng)目單一、特殊訓(xùn)練手段下研究結(jié)果不明確等問(wèn)題，尤其高原訓(xùn)練階段，研究人員需要從不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、不同訓(xùn)練手段和階段等方面對(duì)微血管反應(yīng)性在耐力性運(yùn)動(dòng)員中的應(yīng)用進(jìn)行定量研究。

4.2 展望

使用微血管反應(yīng)性指標(biāo)無(wú)創(chuàng)評(píng)定耐力性運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能狀態(tài)變化、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、專項(xiàng)有氧能力是目前微血管反應(yīng)性在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)用中的主要方向。在對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)評(píng)定時(shí)，若能將微血管反應(yīng)性與常規(guī)機(jī)能監(jiān)控指標(biāo)有效結(jié)合應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀態(tài)監(jiān)控，對(duì)于提高運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)監(jiān)控的質(zhì)量和水平都有著較為重要的意義。但若想將微血管反應(yīng)性指標(biāo)成熟應(yīng)用于耐力性運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能狀態(tài)監(jiān)控仍需要在許多問(wèn)題上做進(jìn)一步研究，尤其是有氧耐力影響微血管反應(yīng)性的生物學(xué)機(jī)制。