蔣新鑫

[摘要] 目的 探討兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 研究對(duì)象取2017年11月—2018年12月的70例兒科住院患兒，采取動(dòng)態(tài)隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各35例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理。觀察兩組住院時(shí)間、家長心理狀況、滿意度、護(hù)患糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果 兩組干預(yù)前心理狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分（26.77±3.09）分、抑郁評(píng)分（25.31±2.42）分和住院時(shí)間（7.06±0.38）d均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組家長總滿意率為100.00%明顯高于對(duì)照組82.86%（P<0.05），兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.86%低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用效果顯著，可有效改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 兒科;護(hù)理管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)防范;滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（b）-0053-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)的不確定因素，對(duì)患者治療效果造成影響或?qū)е缕渌劳?，其在護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)均可見，相對(duì)較為復(fù)雜[1]。兒科屬于特殊科室，兒童自身發(fā)育并不完善，表達(dá)能力不足，依從性較為低下，護(hù)理方面更具難度，通常預(yù)后更差，更易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件[2-3]。故而及時(shí)予以有效護(hù)理干預(yù)極為必要，常規(guī)護(hù)理模式效果并不理想。該文選取該院2017年11月—2018年12月的70例兒科住院患兒為研究對(duì)象，旨在分析兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院的70例兒科住院患兒為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組男性患者20例，女性患者15例;年齡2～11歲，平均年齡（5.61±0.43）歲;病程（3.44±0.21）個(gè)月;其中，13例為呼吸系統(tǒng)疾病，8例神經(jīng)系統(tǒng)疾病，11例消化系統(tǒng)疾病，3例先天性疾病。觀察組男性患者17例，女性患者18例;年齡1～10歲，平均年齡（5.39±0.21）歲;病程（3.19±0.09）個(gè)月;11例為呼吸系統(tǒng)疾病，11例神經(jīng)系統(tǒng)疾病，9例消化系統(tǒng)疾病，4例先天性疾病。兩組患者一般情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作，保證室內(nèi)溫濕度適宜，防寒保暖，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理異常狀況。

觀察組在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，主要涉及：①人員管理。組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，分析患兒可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，并對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)、歸納，提出針對(duì)性處理措施，加強(qiáng)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、業(yè)務(wù)水平，引導(dǎo)護(hù)理人員熟練掌握相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化其安全意識(shí)，便于全面評(píng)估臨床風(fēng)險(xiǎn)。②制定工作流程。根據(jù)科室特點(diǎn)完善工作流程及細(xì)節(jié)，并對(duì)其各項(xiàng)操作予以重視，確保嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，提高操作科學(xué)性，減少人為誤差，保證患兒生命安全，針對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件及時(shí)定期總結(jié)，并通過頭腦風(fēng)暴等提出解決方案。③心理護(hù)理。確保病房環(huán)境溫馨舒適，了解患兒個(gè)性、愛好等，根據(jù)其年齡特征布置病房，盡可能消除其緊張陌生感，提高患兒配合度，幫助其保持良好心態(tài)，這也利于改善家長心理狀況，避免過分擔(dān)憂，影響疾病治療及預(yù)后，加強(qiáng)溝通交流，患兒通常求知欲旺盛，護(hù)理人員應(yīng)保證態(tài)度親切、語氣溫和，盡量解答其疑問，并面帶微笑，予以正面引導(dǎo)，以患兒為中心，表現(xiàn)人文關(guān)懷，以成功案例展示、現(xiàn)身說法等方式，幫助患兒提高信心，促使其積極配合。針對(duì)家長，加強(qiáng)健康宣教，主動(dòng)告知其疾病知識(shí)，包括發(fā)生發(fā)展、治療原則、預(yù)后及注意事項(xiàng)等，消除其錯(cuò)誤認(rèn)知，避免不良應(yīng)激，緩解緊張、焦慮等情緒，通過宣傳冊(cè)、視頻、圖片等工具。

1.3 ?指標(biāo)

觀察兩組住院時(shí)間、家長心理狀況、滿意度、護(hù)患糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

家長心理狀況以焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估，最高均為100分，以得分低為優(yōu)勢(shì)。

滿意度采取該院自制問卷調(diào)查，出院前家長獨(dú)立完成，主要分為十分滿意、滿意和不滿意，總滿意率=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（住院時(shí)間、家長心理狀況）以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（滿意度、護(hù)患糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事件）以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組住院時(shí)間及家長心理狀況對(duì)比

兩組干預(yù)前心理狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分（26.77±3.09）分、抑郁評(píng)分（25.31±2.42）分和住院時(shí)間（7.06±0.38）d均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組家長滿意度對(duì)比

觀察組家長總滿意率為100.00%明顯高于對(duì)照組82.86%（P<0.05），見表2。

表2 ?兩組家長總滿意率對(duì)比

2.3 ?兩組護(hù)患糾紛、不良事件發(fā)生情況對(duì)比

兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.86%低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3 ?兩組護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率對(duì)比[n（%）]

3 ?討論

兒科護(hù)理管理，相比其他科室更具難度，患兒依從性不高，加之生長發(fā)育不完善等，護(hù)理難度更高，其預(yù)后相對(duì)較差[4]。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施能夠改善上述問題，常規(guī)護(hù)理模式效果并不理想，該文采取風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理效果顯著。

觀察組在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，予以風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理，組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件危險(xiǎn)因素，并提出針對(duì)性處理措施，加強(qiáng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化其業(yè)務(wù)水平及安全意識(shí)，另外，根據(jù)科室特點(diǎn)完善工作流程及細(xì)節(jié)，確保嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行操作，避免人為誤差，定期總結(jié)現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)事件，提出解決方案[5]。另外，予以心理護(hù)理，病房環(huán)境溫馨舒適，符合患兒年齡特征，盡可能消除其緊張陌生感，加強(qiáng)溝通交流，保證態(tài)度親切、語氣溫和，盡量解答其疑問，予以正面積極引導(dǎo)，以成功案例展示、現(xiàn)身說法等方式，提高患兒配合度。對(duì)家長加強(qiáng)健康宣教，消除其錯(cuò)誤認(rèn)知，獲得其信任與支持[6-7]。

該次結(jié)果可見，干預(yù)前，兩組干預(yù)前心理狀況無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分（26.77±3.09）分、抑郁評(píng)分（25.31±2.42）分和住院時(shí)間（7.06±0.38）d均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組家長總滿意率為100.00%明顯高于對(duì)照組82.86%（P<0.05），兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率比較差異不明顯（P>0.05），可能與樣本容量有一定關(guān)系，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.86%低于對(duì)照組（P<0.05）。王芳[8]曾對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，可見護(hù)理質(zhì)量明顯提高，家長心理狀況改善明顯，僅見1例不滿意案例。

綜上所述，兒科護(hù)理管理中采取風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，臨床價(jià)值較高，可有效改善預(yù)后，促使病情早日康復(fù)，同時(shí)可有效提高家長滿意度，在促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展方面具有積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?周文娟，彭麗媛，龍艷麗.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（4）：252-254.

[2] ?曾倩，劉經(jīng)飄，曾秋月.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（27）：3471-3473.

[3] ?李曉燕.兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（9）：168-169.

[4] ?蔡小芬，童智洪.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（13）：172-174.

[5] ?冉敏，黎蓉.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（3）：22-24.

[6] ?祝莉君.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，14（20）：178-179.

[7] ?劉曉紅.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（8）：201-203.

[8] ?王芳.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：92-93.

（收稿日期：2019-05-18）