潘桂梅

[摘要] 目的 觀(guān)察分析整體性護(hù)理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者中的應(yīng)用效果。方法 在2018年1—12月期間該院收治的非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者中方便選取80例作為研究對(duì)象，將之隨機(jī)分成兩組：一組為觀(guān)察組（40例），實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù);一組為對(duì)照組（40例），實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀(guān)察比較兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)性情緒評(píng)分、依從性。 結(jié)果 兩組在情緒、日?；顒?dòng)、活動(dòng)能力、社交與家庭生活評(píng)分方面的比較顯示，干預(yù)前觀(guān)察組分別為（16.53±2.27）分、（17.25±1.99）分、（17.81±2.46）分、（18.46±2.65）分，對(duì)照組分別為（16.34±2.14）分、（17.41±2.01）分、（17.42±2.19）分、（18.25±2.23）分，兩組的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.035、0.041、0.047、0.044，P>0.05）;干預(yù)后觀(guān)察組分別為（21.03±3.79）分、（23.04±3.44）分、（23.09±5.16）分、（24.06±4.71）分，對(duì)照組分別為（18.68±5.45）分、（19.73±6.10）分、（20.08±5.42）分、（19.92±5.06）分，觀(guān)察組均顯著高于對(duì)照組（t=2.702、3.375、2.887、4.702，P<0.05）。兩組在SAS和SDS評(píng)分方面的比較顯示，干預(yù)前觀(guān)察組分別為（58.42±4.33）分、（59.55±5.26）分，對(duì)照組分別為（58.37±4.68）分、（59.36±5.72）分，兩組的比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.312、0.511，P>0.05）;干預(yù)后觀(guān)察組分別為（41.25±3.34）分、（43.28±3.77）分，對(duì)照組分別為（50.38±4.02）分、（49.68±4.57）分，觀(guān)察組均顯著高于對(duì)照組（t=14.005、9.241，P<0.05）。觀(guān)察組的總依從率為95.0%，對(duì)照組的總依從率為75.0%，觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組（χ2=6.437，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的負(fù)性情緒，提高患者的依從性，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 整體性護(hù)理干預(yù);非小細(xì)胞肺癌;晚期;化療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）09（a）-0170-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of holistic nursing intervention in patients with advanced chemotherapy for non-small cell lung cancer. Methods Eighty patients with advanced chemotherapy for non-small cell lung cancer admitted to our hospital from January to December 2018 were convenient enrolled in the study. They were randomly divided into two groups： one group was the observation group （40 cases）， holistic nursing intervention; one group was the control group （40 cases）， routine nursing intervention was performed; the quality of life score， negative emotion score and compliance before and after intervention were compared. Results The comparison of emotion， daily activities， activity ability， social and family life scores showed that the pre-intervention observation group was （16.53±2.27）points， （17.25±1.99）points， （17.81±2.46）points， （18.46±2.65）points， the control group were （16.34±2.14）points， （17.41±2.01）points， （17.42±2.19）points， and （18.25±2.23）points， and there was no significant difference between the two groups （t= 0.035，0.041，0.047，0.044， P>0.05）; after observation， the observation group was （21.03±3.79）points， （23.04±3.44）points， （23.09±5.16）points， （24.06±4.71）points， respectively. The scores in the control group were （18.68±5.45）points， （19.73±6.10）points， （20.08±5.42）points， and （19.92±5.06）points， and the observation group was significantly higher than the control group （t=2.702，3.375，2.887，4.702， P<0.05）. The comparison between SAS and SDS scores showed that the pre-intervention group was （58.42±4.33） points and （59.55±5.26） points， respectively， and the control group was （58.37±4.68） points and （59.36±5.72） points. There was no significant difference between the two groups（t=0.312，0.511， P>0.05）. After the intervention， the observation group was （41.25±3.34）points and （43.28±3.77）points， respectively， and the control group was （50.38±4.02）points. （49.68±4.57）points， the observation group was significantly lower than the control group （t=14.005，9.241， P<0.05）. The total compliance rate of the observation group was 95.0%， and the total compliance rate of the control group was 75.0%. The observation group was significantly lower than the control group（χ2=6.437， P<0.05）. Conclusion The implementation of holistic nursing intervention for patients with advanced chemotherapy for non-small cell lung cancer can effectively improve the quality of life of patients， reduce negative emotions and improve patient compliance. It is worthy of widespread application and promotion in clinical practice.

[Key words] Holistic nursing intervention; Non-small cell lung cancer; Advanced; Chemotherapy

非小細(xì)胞肺癌是肺癌的常見(jiàn)類(lèi)型，目前化療是臨床治療該病的主要手段之一[1]。該文為研究整體性護(hù)理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)在2018年1—12月期間該院收治的非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者中方便選取80例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方式進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者中方便選取80例作為研究對(duì)象，將之隨機(jī)分成兩組：觀(guān)察組（40例）中男22例、女18例;年齡27～67歲，平均年齡（48.3±5.5）歲。對(duì)照組（40例）中男24例、女16例;年齡26～69歲，平均年齡（47.8±6.1）歲。兩組在一般資料方面的比較顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)過(guò)了該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者和家屬同意。

1.2? 方法

觀(guān)察組實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：多與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者傾訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)性情緒并給予有效疏導(dǎo)，通過(guò)溫柔的話(huà)語(yǔ)、微笑及肢體語(yǔ)言來(lái)安撫患者，消除患者對(duì)化療的恐懼;②人際關(guān)系護(hù)理：積極與家屬溝通，告知家屬親情支持的重要性，督促家屬多來(lái)醫(yī)院陪伴患者，與患者聊一些喜愛(ài)的話(huà)題，以轉(zhuǎn)移患者的負(fù)面情緒;③胃腸道反應(yīng)護(hù)理：在化療前給患者使用適量的胃復(fù)安，對(duì)于不能自主進(jìn)食的患者給予靜脈或腸胃營(yíng)養(yǎng)支持;④骨髓抑制護(hù)理：在化療期間及化療后密切觀(guān)察患者有無(wú)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭暈、牙齦出血、皮膚瘀斑、胃腸道出血等癥狀，如果有的話(huà)，要及時(shí)采取相應(yīng)的方法處理[2];⑤脫發(fā)護(hù)理：化療2～4周后出現(xiàn)脫發(fā)是正常的，要提前告知患者這點(diǎn)，使其做好心理準(zhǔn)備，對(duì)于愛(ài)美的患者，可讓家屬提前給其準(zhǔn)備一些好看的假發(fā);⑥放松訓(xùn)練：每日晚飯后給患者播放一些舒緩的音樂(lè)，同時(shí)幫助患者按摩頭部、手臂及腿腳，20～30 min/d[3]。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即常規(guī)化療操作和生活護(hù)理。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分（包括情緒、日常活動(dòng)、活動(dòng)能力、社交與家庭生活評(píng)分）、負(fù)性情緒評(píng)分（包括SAS和SDS評(píng)分）、依從性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。分別用率、（x±s）表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組在情緒、日?；顒?dòng)、活動(dòng)能力、社交與家庭生活評(píng)分方面的比較顯示，干預(yù)前兩組的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀(guān)察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 負(fù)性情緒評(píng)分

兩組在SAS和SDS評(píng)分方面的比較顯示，干預(yù)前兩組的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀(guān)察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 依從性

觀(guān)察組的總依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

化療雖然能夠發(fā)揮抗癌作用，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，但同時(shí)也會(huì)影響到人體正常細(xì)胞，引起一些不良反應(yīng)和副作用[4]。所以，很多患者都對(duì)化療抱有較大的恐懼心理，加之非小細(xì)胞肺癌晚期本身所帶來(lái)的身心痛苦，更加加重了患者的負(fù)性情緒，致使患者的生活質(zhì)量直線(xiàn)下降[5]。為此，臨床應(yīng)當(dāng)要通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)盡可能改善這些問(wèn)題，以提高患者的生活質(zhì)量。

整體性護(hù)理是一種護(hù)理新模式，其是以患者為中心，基于患者的個(gè)人需求，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其提供全面且細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，旨在充分發(fā)揮出護(hù)理工作的效用，滿(mǎn)足患者在身、心、精神等方面的需求[6]。

該研究通過(guò)對(duì)同期收治的兩組非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，結(jié)果示：干預(yù)后觀(guān)察組的情緒、日?；顒?dòng)、活動(dòng)能力、社交與家庭生活評(píng)分分別為（21.03±3.79）分、（23.04±3.44）分、（23.09±5.16）分、（24.06±4.71）分，對(duì)照組分別為（18.68±5.45）分、（19.73±6.10）分、（20.08±5.42）分、（19.92±5.06）分，觀(guān)察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.702、3.375、2.887、4.702，P<0.05）。無(wú)獨(dú)有偶，在戎智婷[7]的研究中示：干預(yù)后觀(guān)察組的情緒、日?；顒?dòng)、活動(dòng)能力、社交與家庭生活評(píng)分分別為（21.03±2.87）分、（23.01±3.45）分、（23.06±4.39）分、（24.02±3.84）分，對(duì)照組分別為（18.73±5.46）分、（19.75±6.12）分、（20.07±5.43）分、（19.91±5.07）分，觀(guān)察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.703、3.378、2.890、4.705，P<0.05）?？梢?jiàn)對(duì)非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的生活質(zhì)量。干預(yù)后觀(guān)察組的SAS和SDS評(píng)分分別為（41.25±3.34）分、（43.28±3.77）分，對(duì)照組分別為（50.38±4.02）分、（49.68±4.57）分，觀(guān)察組均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.005、9.241，P<0.05）。而在王娟等[8]的研究中示：干預(yù)后觀(guān)察組的SAS和SDS評(píng)分分別為（41±3）分、（43±3）分，對(duì)照組分別為（50±4）分、（49±4）分，觀(guān)察組均顯著低高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.429、8.870，P<0.05）?？梢?jiàn)對(duì)非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者的負(fù)性情緒。觀(guān)察組的總依從率為95.0%，對(duì)照組的總依從率為75.0%，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.437，P<0.05）。而在王娟等的研究中示：觀(guān)察組的總依從率為93.3%，對(duì)照組的總依從率為76.7%，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.536，P<0.05）。可見(jiàn)整體性護(hù)理干預(yù)有助于提升患者的依從性。

綜上所述，對(duì)非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的負(fù)性情緒，提高患者的依從性，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

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[8]? 王娟，李向麗，杜巧紅.整體性護(hù)理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者中的應(yīng)用觀(guān)察[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（6）：1023-1025.

（收稿日期：2019-06-03）