劉艷芳 簡文楊 戴希安

武漢的陳先生和一幫朋友去吃火鍋，牛羊肉、貢丸、金針菇，點了一大堆菜，一伙人一直吃到凌晨一點多?？赡艹粤瞬桓蓛舻氖澄?，回家后陳先生就開始不停拉肚子，折騰了一晚上。第二天早上起來，又拉了好幾次。想著還要上班，去醫(yī)院也嫌麻煩，去藥店買了些止瀉藥就去上班了。吃了兩天藥，拉肚子沒止住，還高燒39℃，小便也解不出來了。這是怎么回事呢？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腎內(nèi)科張益民副主任接診后，分析他很有可能是嚴(yán)重腹瀉引起的急性腎損傷。

拉肚子怎么會傷腎呢？

張益民解釋，腹瀉會引起身體體液大量流失，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，有效循環(huán)血量減少，流經(jīng)腎臟的血液減少，造成腎臟灌注不足，使腎小球不能保持足夠的濾過率，出現(xiàn)腎臟缺血，引發(fā)急性腎損傷。

同時，張益民提醒說，本身腎功能不好的人，發(fā)生腹瀉后更容易出現(xiàn)急性腎損傷，而且還容易低血容量性休克和感染性休克。但很多年輕人生病了喜歡扛，低估了腹瀉的危險，因此，可別小看了拉肚子，腹瀉嚴(yán)重的病人一定要到醫(yī)院診治！

每年一次尿檢查腎病很重要

如何避免腎臟問題悄然爆發(fā)？張益民表示，“早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病并不難，每年做一次尿常規(guī)檢查就夠了，特別對于既往就有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的患者，體檢就顯得尤為重要?！痹卺t(yī)院尿液檢查只需少量的錢，而且90%以上的腎病，查一次尿就可以初步發(fā)現(xiàn)。只要尿常規(guī)檢查里面顯示有尿隱血、尿蛋白的成分，就一定要找?？漆t(yī)生看一看。

尿蛋白有“+”可不是小事

張益民提醒，平時體檢要特別注意尿常規(guī)里面有沒有“蛋白”，如果有，一定要及時治療。尤其需要注意的是，門診中不少人體檢看到尿蛋白一個“+”，都認(rèn)為沒有什么，且不當(dāng)一回事，其實尿液里有蛋白是最壞的。在劇烈運動、精神壓力、發(fā)燒、勞累后，偶爾出現(xiàn)生理性的蛋白尿是很正常的，一般不超過1+，而且很快就會消失。但如果體檢時發(fā)現(xiàn)有尿蛋白，過幾天等身體恢復(fù)后一定要再到醫(yī)院去復(fù)查一次尿常規(guī)，如果一個月內(nèi)連續(xù)檢查2-3次這個指標(biāo)持續(xù)存在，且超過3個月，就說明腎臟可能有問題了。

張益民解釋，尿蛋白是衡量病人預(yù)后的重要指標(biāo)。如果出現(xiàn)了僅僅尿潛血+，就不一定是腎臟病，也許是結(jié)石、炎癥、腫瘤，但是尿蛋白+顯示持續(xù)陽性是腎臟病肯定的標(biāo)志，尿蛋白與腎損傷有緊密的關(guān)系。

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如何預(yù)防尿蛋白“+”？

①平時注意避免高鹽、高脂飲食。

②定期體檢，如有蛋白尿盡早發(fā)現(xiàn)。

③糖尿病和高血壓、痛風(fēng)5～10年以上者應(yīng)至少每半年至1年化驗一次尿常規(guī)。

④注意盡量避免可能導(dǎo)致腎損害的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素和不明成分中藥。如必要使用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用?！?/p>