姜磊磊，倪小敏，張德萍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院 兒科，新疆 伊寧 835000）

0 引言

新生兒黃疸根據(jù)其性質(zhì)進(jìn)行分類可分為病理性黃疸與生理性黃疸，其中生理性黃疸是一種較為正常的生理現(xiàn)象[1]。病理性黃疸主要是由于患兒的體內(nèi)膽紅素生成過多，或是自身的肝臟細(xì)胞對(duì)于膽紅素的攝取出現(xiàn)了異常，從而導(dǎo)致的體內(nèi)膽紅素積累過多，表現(xiàn)為患兒的皮膚、黏膜出現(xiàn)有黃染現(xiàn)象[2]。臨床治療此癥主要是采用藍(lán)光照射療法，并能夠取得較有效的治療成果。而在治療過程中使用不同的護(hù)理方式對(duì)于患兒的病情恢復(fù)有無(wú)影響則尚不明確，本文即分析探究了在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸過程中的護(hù)理方法與體會(huì)，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年1 月至2019 年3 月收治的新生兒黃疸患兒62 例，將其按照不同護(hù)理方式均分為研究組和對(duì)照組。其中研究組患兒31 例，男19 例，女12 例，平均日齡（15.32±5.24）d；對(duì)照組患兒31 例，男18 例，女13 例，平均日齡（15.21±4.93）d。所有患兒均為足月兒且體內(nèi)膽紅素含量≥205 μmol/L。對(duì)比兩組患兒一般資料可知，兩組之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有參加此次研究的患兒家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容完全了解，并簽署有知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)此次研究已批準(zhǔn)開展。

1.2 方法

所有患兒在收治確診后，均采用藍(lán)光照射治療，并且研究組使用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理方法對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。其中研究組具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 光照治療護(hù)理

在患兒進(jìn)行光照治療之前將光照治療相關(guān)的準(zhǔn)備工作完善。首先應(yīng)對(duì)患兒家屬講解簡(jiǎn)單的光照治療基本知識(shí)，包括光照治療生效原理以及對(duì)患兒病情可產(chǎn)生的影響等。并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，將光照治療箱準(zhǔn)備好，檢查儀器設(shè)備各部件是否完好。在治療前對(duì)光照箱進(jìn)行預(yù)熱，待溫度達(dá)到31 ℃時(shí)，將患兒平穩(wěn)緩慢放入，進(jìn)行光照治療，并在治療過程中維持此溫度。在治療前應(yīng)使用不透光消毒黑布將患兒的眼部、會(huì)陰部完全遮擋，防止由于藍(lán)光照射而損傷患兒。

治療時(shí)，將患兒放置于光照箱正中，并調(diào)整好患兒身體受光照程度。使用軟綿墊將患兒四周進(jìn)行包裹，防止患兒在治療過程中因自身運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)磕碰損傷。注意患兒照射時(shí)間，并且每1.5 h 為患兒進(jìn)行翻身1次，治療過程中對(duì)患兒的護(hù)理一切以患兒自身舒適為主。并在治療中持續(xù)看守患兒，增加其安全感。

治療后，將患兒移出光照箱時(shí)應(yīng)注意緩慢平穩(wěn)移動(dòng)，不可快速取下眼罩，防止患兒視網(wǎng)膜受光照刺激，并注意觀察患兒治療后身體情況，精神狀況等，若有出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.2 日常護(hù)理

因新生兒黃疸患兒一般為出生28日內(nèi)的新生兒。在對(duì)其進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)應(yīng)注意對(duì)患兒的補(bǔ)水。為患兒進(jìn)行輸液或乳液喂養(yǎng)補(bǔ)充水分，防止輸液速度過快。喂奶時(shí)注意防止患兒?jiǎn)苣?。為患兒家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康知識(shí)教育，指導(dǎo)其使用正確的方式對(duì)患兒進(jìn)行照顧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察收集對(duì)比兩組患兒治療后其黃疸消退時(shí)間并計(jì)算出平均值。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患兒家屬根據(jù)護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查。該表分為滿意、一般、不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/患者數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究中所有所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0 中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

研究組患兒護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 黃疸消退時(shí)間比較

治療后研究組平均黃疸消退時(shí)間為（15.93±6.21）h，對(duì)照組平均黃疸消退時(shí)間為（19.48±3.24）h，t=2.822，P=0.007，研究組黃疸消退時(shí)間遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且兩組間差異顯著（P<0.05）。

表1 護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 結(jié)論

我國(guó)臨床上對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療常采用藍(lán)光照射的方式進(jìn)行治療，其可有效降低患兒體內(nèi)的血清膽紅素水平，以此達(dá)到治療新生兒黃疸的目的[3-4]。而由于目前階段使用常規(guī)護(hù)理對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其治療的幫助不明顯，且由于護(hù)理的細(xì)節(jié)與專業(yè)程度的不足，常會(huì)引起患兒家屬的不滿，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張[5-8]。因此使用更為有效的護(hù)理方式對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行護(hù)理，可有助于治療效果的提升并營(yíng)造更為和諧的醫(yī)患關(guān)系[9-10]。

在本次研究中主要是使用了優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理的方式對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。此種護(hù)理模式主要注重于對(duì)患兒治療過程的全程細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)患兒的日常護(hù)理以及對(duì)于患兒家屬的健康知識(shí)與病癥知識(shí)講解。根據(jù)此次研究結(jié)果顯示可知，在使用了優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，并且前者患兒的平均黃疸消退時(shí)間遠(yuǎn)低于后者，兩組差異顯著（P<0.05）。說明使用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理可有效提高患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，降低患兒的平均黃疸消退時(shí)間。

綜上所述，在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸患兒的護(hù)理中，采取更為優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理可提高護(hù)理滿意度以及減少黃疸平均消退時(shí)間，可于臨床推廣應(yīng)用。