馬燕

（青海省海西自治州人民醫(yī)院，青海 海西 817099）

0 引言

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，多發(fā)生在30～50歲的女性，嚴重可致不孕[1]。子宮腺肌癥是臨床上常見的疾病，以內(nèi)膜腺體細胞與間質(zhì)細胞異位作為特征，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增加，經(jīng)期疼痛，以30 歲以上的女性為主[2-3]。子宮腺肌瘤主要容易發(fā)生于生育期婦女，其發(fā)病原因主要是由于子宮壁病變導(dǎo)致[4]。三種疾病均屬于常見的婦科疾病，嚴重影響女性的身體健康[5]。檢測三種疾病常用的方法有腹部超聲等，我院采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與腹部超聲相結(jié)合，觀察比較并分析二者所得超聲圖像特征。為臨床診斷疾病提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年2 月至2019 年2 月所收治的病人，經(jīng)過病理診斷得出，其中子宮肌瘤患者73 例，子宮腺肌癥67 例，腺肌瘤患者60 例。年齡30～59歲，平均（38.54±4.21）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方法分析，三種疾病的患者之間個體差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），患者中的大多數(shù)具有痛經(jīng)史，經(jīng)期延長，月經(jīng)量增加等癥狀。

1.2 方法

對200 名患者先進行傳統(tǒng)的二維的經(jīng)腹部超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0 MHz。首先檢查之前要求患者膀胱充盈，幫助患者選取合適的體位后進行常規(guī)的超聲檢查。結(jié)束后進行陰道彩色多普勒超聲檢查。使用彩超儀器GE LP9、GE VIVID7，設(shè)置探頭頻率為4.0～9.0 MHz。檢查前要囑咐患者排空膀胱，取截石位，把涂有耦合劑的探頭緩緩伸入受檢者的陰道中，檢查時隨時依據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)儀器的深度、聚焦程度等，使所得的圖像最清晰。檢查過程中觀察子宮附件的位置；宮腔內(nèi)膜線是否異位；子宮肌層是否回聲均勻；子宮是否存在增大現(xiàn)象；先確定病灶位置，在實施多切面的檢查，包括縱切、橫切、斜切。先二維腹部超聲圖像特征進行觀察與分析，再根據(jù)多普勒波形分析內(nèi)部血流情況。

1.3 效果判定指標

觀察并記錄分析常規(guī)二維經(jīng)腹部超聲檢查對于子宮肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮腺肌瘤的檢出率和超聲圖像；觀察并記錄經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對于子宮肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮腺肌瘤的檢出率和超聲圖像特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計資料為子宮肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮腺肌瘤的檢出率，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05 則說明兩者差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道多普勒彩色超聲對于子宮肌瘤的檢出率為97.26 %，明顯高于經(jīng)腹部超聲的檢出率82.19 %；經(jīng)陰道多普勒彩色超聲對于子宮腺肌癥的檢出率為97.01 %，明顯高于經(jīng)腹部超聲的檢出率76.12 %；經(jīng)陰道多普勒彩色超聲對于子宮腺肌瘤的檢出率為91.67 %，明顯高于經(jīng)腹部超聲的檢出率73.33 %；如表1 所示。統(tǒng)計分析顯示P<0.05，所以說明差異均具有統(tǒng)計意義，即經(jīng)陰道多普勒彩色超聲診斷檢出率要高于經(jīng)腹部超聲檢出率。

表1 經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲對于診斷子宮肌瘤、子宮腺肌癥及子宮腺肌瘤的檢出率[n(%)]

3 討論

研究表明，對于子宮肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮腺肌瘤的診斷，常規(guī)的二維經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道的多普勒超聲均有一定的臨床價值[6]，且經(jīng)陰道的超聲檢出率高于經(jīng)腹部的檢出率。三種疾病均屬于臨床常見的婦科疾病，對女性的身體健康有著很大的危害。所以對于三種疾病的快速準確診斷是必不可少的[7-8]。常規(guī)二維經(jīng)腹部彩超存在著檢出率低，不能清晰看到子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)，不能觀察到子宮內(nèi)部血流情況等缺點[9]。對于子宮肌瘤等的診斷，經(jīng)腹部超聲很容易受到存在于腸腔內(nèi)的氣體所干擾，即沒有辦法觀察體積較小的子宮肌瘤等[10]。而經(jīng)陰道的多普勒彩超則可以顯示出清晰地子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)；血流情況；子宮病變部位，準確定位到病灶位置。并且其對于子宮疾病檢出率明顯高于經(jīng)腹部檢出率，其操作不需充盈膀胱，比較方便操作，由于其探頭頻率較高，可以更好地貼在宮頸的后穹窿以及陰道的后穹窿，并且不易受肥胖、腸道氣體等因素的影響[11-12]。但是由于探針較小，很難對體積較大的子宮肌瘤進行診斷，所以建議二維經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲共同診斷，是對于子宮肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮腺肌瘤的診斷更為準確。為臨床上診斷提供一定的理論依據(jù)，具有一定的臨床價值。