魯克忠

（青海省交通醫(yī)院，青海 西寧 810100）

0 引言

目前我國大部分老人都存在骨質(zhì)疏松的情況，只是骨質(zhì)疏松癥的程度有所不同，這類骨質(zhì)疏松患者如果發(fā)生摔倒、撞擊等沖擊后，非常容易發(fā)生老年移位股骨頸骨折，所以，老年移位股骨頸骨折成為老年骨科疾病中的常見病證[1]。現(xiàn)在把老年移位股骨頸骨折患者治療的結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年3 月至2019 年3 月治療的80 例老年移位股骨頸骨折患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，即對照組40 例和觀察組40 例。對照組與觀察組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將80 例老年移位股骨頸骨折患者分為對照組和觀察組，兩組均在術(shù)前進行常規(guī)檢查，保證全部患者都能符合手術(shù)要求，患者在手術(shù)過程中從后外側(cè)進行切口，將外旋肌切斷，后對髖關(guān)節(jié)滑膜和囊進行切除手術(shù)，將股骨頭取出，將股骨頸在距離股2 cm 的地方進行截斷，對照組的股骨柄假體可以直接放置在身體內(nèi)部，觀察組要將髖臼軟骨移除體外，再了解患者實際情況后選取大小適中的人工髖臼根據(jù)前傾25°與外傾斜45°置入體內(nèi)，兩組在手術(shù)后觀察髖關(guān)節(jié)的靈活程度以及是否適應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對照組和觀察組非骨水泥型半髖置換術(shù)和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的疼痛情況、并發(fā)癥、兩種替換關(guān)節(jié)的翻修率以及患者對髖關(guān)節(jié)使用的評價（Harrs 評分），對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和非骨水泥型半髖置換術(shù)在治療老年移位股骨頸骨折患者上的臨床效果和安全性做一個評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將得出的老年移位股骨頸骨折患者數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0 軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)1 年半后對老年移位股骨頸骨折患者的治療結(jié)果做一個統(tǒng)計，術(shù)后的疼痛情況、并發(fā)癥以及兩種替換關(guān)節(jié)的翻修率情況如表1 所示。

表1 對兩組治療結(jié)果比較[n(%)]

從表中可知，老年移位股骨頸骨折患者的并發(fā)癥與兩種替換關(guān)節(jié)的翻修率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組術(shù)后疼痛的發(fā)生概率明顯比對照組低，兩組術(shù)后疼痛情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)老年移位股骨頸骨折患者對髖關(guān)節(jié)使用情況的評價（harrs 評分），對照組分?jǐn)?shù)是（87.43±6.87）分，觀察組的分?jǐn)?shù)是（95.23±4.26）分，兩組的分?jǐn)?shù)通過t進行檢驗，其結(jié)果為t=6.161，P=0.001，觀察組術(shù)后對髖關(guān)節(jié)使用的評價明顯比對照組高，兩組術(shù)后患者對髖關(guān)節(jié)使用的評價差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年移位股骨頸骨折患者存在較為嚴(yán)重的骨折位移狀況，年老患者身體愈合和恢復(fù)方面的能力越來越弱，所以老年移位股骨頸骨折患者經(jīng)過手術(shù)復(fù)位的可能性比較小，術(shù)后恢復(fù)起來也較為緩慢[3-6]。

我院通過對80 例非骨水泥型半髖置換術(shù)和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的疼痛情況、并發(fā)癥、兩種替換關(guān)節(jié)的翻修率以及患者對髖關(guān)節(jié)使用的評價進行比較，兩組術(shù)后的并發(fā)癥情況與兩種替換關(guān)節(jié)的翻修率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組術(shù)后疼痛情況與患者對髖關(guān)節(jié)使用的評價差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和非骨水泥型半髖置換術(shù)在治療老年移位股骨頸骨折患者上都有良好的治療效果，但是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在本次研究中比非骨水泥型半髖置換術(shù)的臨床效果更好，安全性更高[7-8]。

綜上所述，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對于治療老年移位股骨頸骨折能夠得到很好的療效，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)也更快，且臨床效果更好，安全性更高[9-10]，有望在臨床治療上得到更多的關(guān)注與推廣。