付瑤

（梨樹縣第一人民醫(yī)院 電診科，吉林 梨樹 136500）

0 引言

盆腔腫塊是盆腔腫瘤的主要表現(xiàn)癥狀，同時(shí)盆腔腫塊也屬于一種常見的生殖器疾病，多發(fā)于子宮、卵巢和輸卵管等[1]。該疾病會(huì)對(duì)患者的身體健康造成不良影響，因此需要及時(shí)進(jìn)行治療，而準(zhǔn)確的診斷則依賴于有效的檢查方式。目前，在針對(duì)該疾病的檢查方式中，以超聲檢查為主，超聲檢查以經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查作為常見檢查方式。本研究旨在對(duì)盆腔腫塊患者的檢查方式進(jìn)行比較，選出更為有效的檢查方式，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將2016 年9 月至2018 年9 月到我院接受檢查的55 例盆腔腫塊患者作為本次研究的對(duì)象，并按照檢查方法的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，同時(shí)所有患者均符合盆腔腫塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診。其中對(duì)照組27 例，年齡為23～66 歲，平均（39.56±6.31）歲，觀察組28 例，年齡為24～65 歲，平均（39.07±6.17）歲。對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比后可以看到，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)所有患者進(jìn)行檢查后，其中子宮肌瘤為9 例、子宮內(nèi)膜息肉為4 例、異位妊娠為15 例、巧克力囊腫為10 例、卵巢畸胎瘤為9 例、卵巢囊腺瘤為8 例。所有患者對(duì)本次研究過(guò)程均完全知情并同意。

1.2 方法

對(duì)照組：使用經(jīng)腹部超聲進(jìn)行檢查，檢查儀器為飛利浦Affiniti 70G 型號(hào)的超聲儀，探頭頻率為3.5 MHz，其檢查方式如下：先對(duì)患者進(jìn)行水分的補(bǔ)充，以膀胱充盈為宜，使患者呈仰臥位，在恥骨聯(lián)合上方用橫、縱、斜切以扇形的方式進(jìn)行連續(xù)掃查。

表1 兩組患者的檢查情況符合率對(duì)比情況（n,%）

觀察組：使用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢查，檢查儀器為飛利浦iU Elite 型號(hào)的超聲儀，探頭頻率為10 MHz，其檢查方式如下：先指導(dǎo)患者排空自身膀胱，并取截石位檢查，使會(huì)陰部位充分暴露出來(lái)，然后在探頭頂端及安全套上涂抹適量的耦合劑，接著以輕柔漸進(jìn)的方式使其置入陰道，直至陰道穹窿處，再利用旋轉(zhuǎn)等方式進(jìn)行多切面掃查，觀察子宮、卵巢、輸卵管的位置、大小及形態(tài)等情況，并著重觀察盆腔腫塊的位置、大小、形態(tài)、包膜、腫塊內(nèi)部回聲及與周邊組織的關(guān)系，必要時(shí)可進(jìn)行重復(fù)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查時(shí)，需要做好詳細(xì)的記錄，并結(jié)合患者病理結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并運(yùn)用軟件SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，通過(guò)t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的檢查情況進(jìn)行比較，可以看到，觀察組患者的病理符合率明顯高于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

盆腔腫塊為婦科的常見疾病，主要以子宮、卵巢、輸卵管腫塊較為常見，病理類型多樣，其中包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、異位妊娠、巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤和卵巢囊腺瘤等，該疾病對(duì)于患者的生育功能、身體健康和生命安全均有一定程度的危害性，因此需要盡快進(jìn)行治療[2-3]，但是由于該疾病早期沒有明顯癥狀、體征出現(xiàn)時(shí)，臨床診斷中容易出現(xiàn)誤診或漏診的情況，這就要求我們的醫(yī)務(wù)工作者，選擇更為準(zhǔn)確的檢查方式對(duì)該病癥進(jìn)行診斷，為患者的治療爭(zhēng)取時(shí)間。目前，針對(duì)盆腔腫塊的檢查方式以超聲檢查為主，子宮、卵巢均可顯示良好的聲學(xué)界面，在發(fā)生增殖、腫大及腫瘤形成時(shí)，其形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)可發(fā)生相應(yīng)的改變，通過(guò)超聲檢查能夠幫助醫(yī)生對(duì)患者體內(nèi)的變化情況進(jìn)行觀察，并對(duì)盆腔腫塊的性質(zhì)、來(lái)源進(jìn)行診斷，為臨床提供有效的診斷依據(jù)，其診斷價(jià)值逐漸受到臨床的重視，已成為婦產(chǎn)科疾病檢查的首選方式[4-5]。超聲檢查又可選擇經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，因此要判斷哪種檢查方式更好就需要進(jìn)行相關(guān)研究。其中經(jīng)腹部超聲檢查屬于較為常見的檢查方式，該檢查方式能迅速檢查出患者體內(nèi)臟器的大小、位置、形狀變化以及占位等情況，其優(yōu)點(diǎn)就在于迅速性與無(wú)創(chuàng)性，該方法在盆腔腫塊的檢查中，能夠提供清晰的盆腔全景圖像，具有較高的準(zhǔn)確性，對(duì)許多病變檢查都有一定的效果[6]。但是由于其探頭的頻率僅為3.5 MHz，因此容易受到患者膀胱充盈程度、腹壁脂肪、探測(cè)深度以及腸道氣體的影響，使檢查醫(yī)師難以觀察到患者體內(nèi)腫塊的細(xì)微結(jié)構(gòu)，因此如果患者相關(guān)癥狀不明顯時(shí)，就容易導(dǎo)致漏診和誤診的情況出現(xiàn)，其檢查效果不夠理想[7]。而經(jīng)陰道超聲檢查屬于一種創(chuàng)新性的檢查技術(shù)，該檢查方法能夠清晰地顯示女性盆腔內(nèi)部的器官組織結(jié)構(gòu)，是顯示女性內(nèi)生殖器的有效方法之一[8]。同時(shí)與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲相比，該方法具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)：①檢測(cè)儀器的探頭頻率高，圖像分辨率高，可直接接觸被檢查器官，使得探頭與被檢器官之間的距離得以進(jìn)一步縮短，有利于發(fā)現(xiàn)微小的病灶；②由于陰道內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)較為疏松，因此檢查醫(yī)師可以將探頭放置于最佳檢查位置，進(jìn)一步提高圖像的分辨率；③可避免受到腸腔內(nèi)氣體的干擾，并減少腹壁脂肪層對(duì)超聲的衰減影響；④不需要使膀胱充盈，縮短檢查時(shí)間，檢查更為簡(jiǎn)便快捷，有利于急腹癥患者的緊急檢查；⑤可以盡早發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)病變，并且具有較高的準(zhǔn)確性[9-10]。雖然經(jīng)陰道超聲檢查也有其缺點(diǎn)，如遇到盆腔內(nèi)腫塊較大或者蒂偏長(zhǎng)偏高的腫物，則無(wú)法顯示其全貌；水平位子宮、宮頸較長(zhǎng)子宮位置高者則顯示效果也不佳，由于該方法需將探頭放入患者陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，因此對(duì)于處女、月經(jīng)期、流產(chǎn)術(shù)后、陰道畸形的患者不適用。但是總體來(lái)說(shuō)，該檢查方法的優(yōu)勢(shì)更為明顯，更適合用于盆腔腫塊的檢查。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、異位妊娠、巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤等疾病，經(jīng)陰道超聲檢查所獲得的病理符合程度較高，其病理符合率為96.4 %，顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查81.8 %的符合率，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在對(duì)盆腔腫塊患者進(jìn)行檢查時(shí)，采用經(jīng)陰道超聲檢查可獲得更明顯的檢查準(zhǔn)確率，能夠更加有效地對(duì)該疾病進(jìn)行診斷，其優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，相比較經(jīng)腹超聲檢查，使用經(jīng)陰道超聲檢查在盆腔腫塊診斷中可獲得更多的診斷信息，以及更高的準(zhǔn)確率和病理符合率，是盆腔腫塊診斷中的有效檢查方式，具有較高的應(yīng)有價(jià)值。