呂修波

(江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院基建處 222023)

探析醫(yī)院基建工程的管理問題及優(yōu)化策略

呂修波

(江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院基建處 222023)

伴隨社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展，我國各級(jí)政府開始關(guān)注以及重 視醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展。所以，醫(yī)院基本建設(shè)投資工程呈現(xiàn)出一個(gè)日益增多勢(shì)頭。在實(shí)際工作里面，假如醫(yī)院基建工程管理問題得不到解決，對(duì)醫(yī)院管理已經(jīng)發(fā)展產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，同時(shí)會(huì)為醫(yī)院形成非常嚴(yán)重的損失。本文對(duì)目前醫(yī)院基本工程建設(shè)項(xiàng)目的總體發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行分析。

醫(yī)院基建 工程管理 優(yōu)化策略

一、前言

醫(yī)院基建工程管理具體有下面幾點(diǎn)，具體包括有購置、新建、擴(kuò)建和項(xiàng)目的拆建。開展醫(yī)院基建工程主要目的是為了使得醫(yī)療保健設(shè)施進(jìn)一步增加，使醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)一步擴(kuò)大，并且促使醫(yī)療科研工作和醫(yī)療教學(xué)規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大。所以，在實(shí)際工作里面，醫(yī)院基建工程應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照基本建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院發(fā)展規(guī)律來實(shí)現(xiàn)。

二、當(dāng)前我國醫(yī)院基建管理內(nèi)部控制面臨的不足

2.1 未能開展好前期立項(xiàng)論證工作

一所公立醫(yī)院在項(xiàng)目審批生活一定得通過國家有關(guān)部門審核。所以如果想獲得其審核通過，那么就一定要開展好工程可行性報(bào)告論證。但是因?yàn)樵谶@個(gè)過程里面這又很多不確定因素等情況，就使得現(xiàn)在大多申請(qǐng)材料都太過注重表面形式，沒有注意項(xiàng)目真實(shí)性。這個(gè)問題現(xiàn)在很多出現(xiàn)在現(xiàn)如今大多公立醫(yī)院項(xiàng)目立項(xiàng)里面。并且因?yàn)閷?duì)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)太過淺薄，并且對(duì)醫(yī)療環(huán)境論證和工程經(jīng)濟(jì)性論證認(rèn)識(shí)不夠，就讓投資盲目程度變得更多。這樣子帶來的后果就是現(xiàn)如今醫(yī)院建設(shè)發(fā)揮不去它應(yīng)該發(fā)揮的作用以及責(zé)任。所以，在有關(guān)項(xiàng)目論證起始，依照其這點(diǎn)特殊性質(zhì)，一定得通過專業(yè)人員對(duì)它展開詳細(xì)實(shí)施方案確定。

2.2 項(xiàng)目開展過程里面出現(xiàn)紕漏

對(duì)項(xiàng)目的管理始終和項(xiàng)目整體相互聯(lián)系，具體包含前期準(zhǔn)備工作，工程進(jìn)行時(shí)候的材料和有關(guān)人員相互間協(xié)調(diào)等。因此只有所有與其相關(guān)的因素共同作用才可以很好的把所有建筑產(chǎn)品保質(zhì)保量建造出。但是在現(xiàn)如今情況下，很多項(xiàng)目為了縮短工程時(shí)間以及提高其所獲得利潤，很盲目提高施工速度，這樣就使得工程在實(shí)施時(shí)候出現(xiàn)很多問題。工程結(jié)束之后還可能由于質(zhì)量上的問題使得安全得不到保障，這樣還可能使得醫(yī)院信譽(yù)受到影響。

2.3 資金監(jiān)管力度不強(qiáng)

財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制有著很重要意義。項(xiàng)目能夠很好的實(shí)施和資金有效監(jiān)管分不開聯(lián)系。但是現(xiàn)如今我們國家很多醫(yī)院依然貨出現(xiàn)資金監(jiān)管力度不強(qiáng)這類情況出現(xiàn)，這就使得醫(yī)院項(xiàng)目受到很大影響。工程項(xiàng)目申報(bào)完畢以后，上級(jí)相關(guān)部門把資金發(fā)放到有關(guān)實(shí)施單位，但是這些資金在具體使用的時(shí)候通常沒有發(fā)揮出它的作用。

2.4 沒有統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院基建是集合多方位為一體的綜合性質(zhì)的建筑。因?yàn)槠湓诮ㄔO(shè)的時(shí)候可能會(huì)牽扯到很多單位，所以很多問題在每個(gè)部門也可能出現(xiàn)，這樣就需要這些部門間有著很好的聯(lián)系以及反應(yīng)。所以，一定得設(shè)立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，構(gòu)建專門基建組織?？墒菍?shí)際上可以達(dá)到這兩點(diǎn)醫(yī)院基建部門非常少，這樣就使得醫(yī)院基建管理出現(xiàn)很多問題，降低了其效率。

三、有關(guān)人員素質(zhì)需要提高

九十年代以來，我們國家醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)走進(jìn)擴(kuò)建熱潮階段。很多醫(yī)院基建隊(duì)伍就這樣獲得了充實(shí)，并且參與者配置逐漸向著多元化發(fā)展，并且還從國內(nèi)很多院校選取畢業(yè)生統(tǒng)一調(diào)配。但是專業(yè)化的人才還相當(dāng)匱乏。很多工作人員專業(yè)技能還有待提升。特別是對(duì)專業(yè)性標(biāo)準(zhǔn)不低的相關(guān)工作單位以及部門等等，其內(nèi)部監(jiān)管人員還不能夠確保這一工程項(xiàng)目能夠妥善開展。所以，現(xiàn)如今如何將相關(guān)管理人員素質(zhì)提高就變成有關(guān)基建管理部門內(nèi)部控制一定要考慮到的因素。

3.1 選定相應(yīng)項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案

上面所說的選用設(shè)計(jì)方案是建設(shè)單位嚴(yán)格依照院方提供設(shè)計(jì)任務(wù)書制定。普通設(shè)計(jì)人員很難從根本上把握和了解建筑實(shí)際使用功能及建筑實(shí)際使用流程等。

所以，設(shè)計(jì)單位投標(biāo)方案很難展開進(jìn)一步優(yōu)化，所以在接下來就發(fā)揮著非常重要現(xiàn)實(shí)意義。投標(biāo)方案設(shè)計(jì)不單單得可以滿足建筑設(shè)計(jì)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并且還得滿足建筑醫(yī)療使用功能相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。在開展招標(biāo)選擇設(shè)計(jì)單位具體工作的過程里面，必須嚴(yán)格要求設(shè)計(jì)單位資質(zhì)，并且還得確定設(shè)計(jì)單位是不是擅長醫(yī)院設(shè)計(jì)工作。并且，還得要求審核有關(guān)設(shè)計(jì)人員是不是在醫(yī)院設(shè)計(jì)方面有著足夠經(jīng)驗(yàn)。

四、加強(qiáng)內(nèi)部的審查管理，發(fā)揮醫(yī)院監(jiān)督作用

4.1 明確項(xiàng)目決策

這一點(diǎn)具體包括：可行性報(bào)告以及項(xiàng)目建議書批復(fù)，加強(qiáng)工程內(nèi)部決策控制。與審計(jì)有關(guān)的人員應(yīng)當(dāng)依照審計(jì)項(xiàng)目所需，對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)行制定，并且還要對(duì)其具體工作做出科學(xué)安排。依照決策科學(xué)化以及民主化所需，選用專家評(píng)審等方式。上面所說所有過程一定得有完整書面記錄。

4.2 對(duì)工程概預(yù)算編制展開詳細(xì)審查

詳細(xì)審查編制依據(jù)以及其具體內(nèi)容，并且還要審查工程量計(jì)算以及定額套用是不是真實(shí)正確。

4.3 構(gòu)建項(xiàng)目價(jià)款支付把控制度

首先是先通過工程實(shí)施部門依照形象進(jìn)度提出付款申請(qǐng)，報(bào)送至基建辦公室，其再依照工程量對(duì)內(nèi)容確認(rèn)無誤后簽署意見，接著再交到分管副院長等地方一級(jí)一級(jí)審查。財(cái)務(wù)科也得一筆一筆對(duì)項(xiàng)目合同以及工程實(shí)施計(jì)劃和造價(jià)預(yù)算進(jìn)行核對(duì)，判斷其是不是應(yīng)當(dāng)同意申請(qǐng)。對(duì)那些和合同內(nèi)容不一致的支持，必須依照審批權(quán)限對(duì)其進(jìn)行審批，另外如果付款時(shí)候資料等文件不全，可以拒絕付款。

4.4 支付方式

在工程實(shí)施的時(shí)候一定依照工程具體進(jìn)度對(duì)其撥款，財(cái)務(wù)款項(xiàng)上以貸記憑證的形式，第一點(diǎn)是確保自己安全，其次是能夠方便賬務(wù)查詢。

4.5 會(huì)計(jì)核算程序

構(gòu)建相關(guān)臺(tái)賬，使得賬目能夠核算，以及帳實(shí)和帳表可以核對(duì)。并且還得安排專門人員去將這一工作做好。

五、結(jié)束語

通過上文敘述，可以知道醫(yī)院基建工程管理是一項(xiàng)極其繁雜的工程，它所涉及各個(gè)地方都應(yīng)當(dāng)慎重思考。在基建工程實(shí)施過程里，任一方面或步驟沒能開展好都會(huì)使得項(xiàng)目整體工程質(zhì)量受到影響，使得醫(yī)院整體環(huán)境也同時(shí)受到影響。所以，在醫(yī)院基建工程里面，一定要繼續(xù)努力，繼續(xù)提升項(xiàng)目管理水平，以及提升其質(zhì)量。這樣才可以更好促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展，提升醫(yī)療建設(shè)水平。

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TU723

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1007-6344（2015）12-0222-01

呂修波，男，1988年10月出生，江蘇贛榆人，2011年7月參加工作，在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院基建處從事醫(yī)院基本建設(shè)、維修改造工程的技術(shù)質(zhì)量管理工作。郵編222023