鄒達熹

摘要：目的：探討微生物檢驗標本不合格的因素以及原因，并且以此為基礎提出質量控制的有效策略。方法：將2018年3月～2019年3月我院微生物檢驗的標本作為研究的對象，共1084例。對于檢驗結果不合格的標本，分析其引發(fā)原因，并且根據(jù)不合格的原因提出質量改善措施。結果：經(jīng)過檢驗的1084例微生物標本中，不合格的標本率為66例（6.09%）。臨床認為主要是由于送檢不及時、采血量不足、操作失誤以及標本污染等原因所致。結論：臨床上通過分析微生物標本不合格的原因，以此為基礎提高質量控制的對策，能夠提高檢驗工作的效率和質量。

關鍵詞：微生物檢驗;標本;不合格;原因分析;質量控制策略

收集患者的身體樣本，醫(yī)務人員進行樣本培養(yǎng)，通過對于微生物的檢驗結果，進而評估并診斷患者的身體狀況。有關大量的數(shù)據(jù)結果顯示，微生物檢驗的最終結果將會受到培養(yǎng)標本質量的影響，并且呈現(xiàn)正比關系，因此，醫(yī)務人員在進行微生物檢驗的過程中，需要加強自身的檢驗水平和質量，進而確保檢驗結果的準確性[1]。本次研究通過選擇2018年3月～2019年3月我院微生物檢驗的1084例標本，分析導致標本不合格的原因，并且以此為基礎提出提高控制質量的策略。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年3月～2019年3月我院微生物檢驗的標本作為研究的對象，共1084例，對于檢驗結果不合格的標本，分析其引發(fā)原因，并且根據(jù)不合格的原因提出改善措施。不合格的標本中主要包括：分泌物、血液、尿液、痰液以及無菌體液等。

1.2方法

對于檢驗不合格的標本進行分析，醫(yī)務人員需要檢查采集時間、檢驗外觀以及檢查結果等，對于檢驗并不合格的標本，則需要進行第二次檢查。

1.3臨床觀察指標

分析檢驗不合格的具體原因，為質量的提高提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

2結果

2.1不合格因素

經(jīng)過檢驗的1084例微生物標本中，不合格的標本率為66例（6.09%）。其中，9例（13.64%）分泌物標本，1例（1.52%）無菌體液，3例（4.55%）糞便標本，33例（50.00%）痰標本，7例（10.61%）血標本以及13例（19.70%）尿標本。

2.2不合格因素的引發(fā)原因

經(jīng)過分析，不合格的引發(fā)原因主要包括：32例（48.48%）標本污染，56例（84.85%）送檢不及時，44例（66.67%）采集時間錯誤，以及14例（21.21%）操作失誤。

3討論

微生物檢驗作為臨床檢驗學十分重要的手段，同時，對于患者疾病的診斷和預防作用更加顯著，因此，臨床上對于檢驗不合格的結果進行深入的分析，并且以此為基礎采取有效的解決措施十分重要。本次研究認為，檢驗標本不合格的原因具體包括：①痰標本。主要是由于非標本痰相對較多，加之對于痰培養(yǎng)的要求相對嚴格，大部分痰液的收集來源于患者自留，患者并不了解正確的采集方法;②尿標本，主要是由于標本污染導致標本不合格。采集尿標本時，需要清潔患者外陰后，并且選擇患者中段尿，于1h內送至實驗室，于2h內完成一系列的檢驗操作。對于部分培養(yǎng)標本，主要是由于送檢步驟、檢查不規(guī)范以及檢查不及時等原因所致，導致標本受到污染;③血標本。檢查血標本能夠診斷敗血癥疾病，因此，檢驗結果的精準性十分重要。但是由于標本污染以及采集時間等問題，將會增加檢驗結果不合格的發(fā)生幾率;④糞便標本。由于送檢并未及時導致檢驗不合格，加之采集血樣標本的科室工作十分繁忙，將會導致血氧標本放置時間以及送至實驗室時間逐漸延長，部分糞便受到了環(huán)境和空氣等因素的影響，將會導致糞便干燥，檢驗結果容易出現(xiàn)假陽性的情況;⑤無菌液體以及分泌物標本。主要是由于標本送檢不及時以及標本污染所致，導致標本受到細菌的影響，使得誘發(fā)感染的病原菌以及病原學之間的診斷結果出現(xiàn)巨大差異，因此，臨床醫(yī)生在用藥時將會出現(xiàn)濫用抗生素的情況，進而增加了耐藥菌。對于上述問題，臨床上需要加強質量的控制力度，具體包括：①需要加強臨床以及檢驗科室之間的聯(lián)系和溝通，檢驗科室的醫(yī)務人員同時需要與其他科室之間的人員互相交流，并且根據(jù)所存在的問題和意見，進行不斷的調整以及完善，并且監(jiān)督各個階段的工作完成情況。對于檢驗不合格的情況，則需要加強與臨床醫(yī)生之間的溝通;②在公告欄或者等候大廳，張貼有關檢查的流程以及相關要求，加強宣傳和指導，并且設立咨詢臺，護理人員可以隨時為等候檢查的患者，提供指導和服務;③對于檢驗科的醫(yī)務人員，定期開展專業(yè)培訓活動，進而提高醫(yī)務人員的操作水平，在一定程度上更加利于檢驗結果的準確性[2]。此外，對于新進的醫(yī)務人員而言，加強全面而又專業(yè)的訓練更加重要，進而提高醫(yī)務人員的操作能力。

結語：

綜上所述，臨床上需要嚴格控制微生物檢驗標本的合格率，不僅能夠提高微生物檢驗結果的準確率，同時，還能夠為臨床的診斷以及預后的治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

參考文獻：

[1]曾麗君.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23 （17）：2459-2461.

[2]王樂.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13 （04）：237-238.

[3]高吟，徐慶，朱琦琪，胡錫池，張立紅.微生物檢驗不合格標本的原因分析及質量控制對策[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16 （35）：298-299.