浦江紅

摘要：自從2019年1月1日，我國行政事業(yè)單位統(tǒng)一使用財政部頒布的《政府會計制度-行政事業(yè)單位會計科目以及報表》，如何科學合理的落實新政府會計制度，這對于醫(yī)院會計核算和財務(wù)管理工作的開展有著決定性的影響。在本篇文章中，主要分析了醫(yī)院實施政府會計制度的難點，并且提出了一系列的應對策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 政府會計制度 存在的難點 應對策略

在當前階段，世界上各個國家所實行的政府會計改革出現(xiàn)了雙軌制度的形態(tài)，例如在西方的一些以美國、德國、法國以及歐洲的一部分國家的政府中，所實行的政府會計制度不僅包含預算會計的相關(guān)內(nèi)容，同時又涵蓋了財務(wù)會計兩個相對立的、適度分離的子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。在2006年，由國際公共部門會計準則委員會頒布了許多的權(quán)責發(fā)生會計準則以后，也漸漸的將發(fā)展重點轉(zhuǎn)向了預算會計與報告，積極的鼓勵政府會計使用分欄式財務(wù)報表，進而使得國際公共部門會計規(guī)范制度也具有雙軌制。

目前我們國家實行的政府會計制度，是借鑒了國際公共部門會計準則委員會與美國政府會計委員會財務(wù)會計以及預算會計的系統(tǒng)，在實踐中采取了財務(wù)會計與預算會計適度分離并且相互協(xié)調(diào)的方法，通過政府的財務(wù)會計系統(tǒng)可以展現(xiàn)出單位的具體財務(wù)情況、運營的績效情況。

一、對于醫(yī)院會計制度和政府會計制度的比較分析

在公立醫(yī)院落實政府會計制度之后，醫(yī)院會計制度不再繼續(xù)實施，這從一定程度上說明了需要以政府會計制度和會計改革理念為主，對醫(yī)療行業(yè)的業(yè)務(wù)開展情況進行探究和管理。通過比較政府會計和醫(yī)院會計制度可以看出，前者的會計核算方式、分類情況、科目設(shè)置、財務(wù)報表體系以及核算方式等均有了明顯的改變，在這其中，科目以及財務(wù)表報體系是變化比較明顯的兩個方面，而凈資產(chǎn)屬于變化最為明顯的一項科目類型。專用基金科目無變化。

現(xiàn)階段，以財政資金購置固定資產(chǎn)舉例說明，在之前原有的醫(yī)院會計制度開展期間進行購置的時候，是根據(jù)待沖基金科目來進行雙分錄處理和連接，從一方面來講，主要是使用借記固定資產(chǎn)和貸記待沖基金來核算財務(wù)會計，另外一方面，則是以借記財政項目支出為主來核算預算會計。對于新政府會計制度而言，主要是以財務(wù)會計體系和預算會計體系科目基礎(chǔ)為主。在醫(yī)院運行期間，預算會計類型的相關(guān)會計科目均是新型的，預算會計涉及到了三個要素以及二十五個科目。

二、醫(yī)院實施政府會計制度面臨的難點問題

（一）制度普遍性和管理特殊性之間的連接

為了和政府管理需求相符合，在對會計報表和會計科目進行設(shè)計的過程中，主要是采取了一般化的方式，不過，因為醫(yī)院屬于行業(yè)特點明顯的事業(yè)性單位，普通的會計報表或者是會計科目無法為內(nèi)部管理人員以及上級主管機構(gòu)提供準確的經(jīng)濟管理數(shù)據(jù)，針對于此種該現(xiàn)象，就需要醫(yī)院根據(jù)自身管理情況對會計報表項目和核算項目加以優(yōu)化，以此為掌握醫(yī)院資金運行現(xiàn)狀提供有利的幫助。例如：銀行存款科目，政府會計制度設(shè)置了銀行存款以及其他貨幣資金的會計科目，而原先的醫(yī)院會計制度也設(shè)置了相應的銀行存款的會計科目。在進行轉(zhuǎn)賬操作時，醫(yī)院需要將原賬銀行存款中會計核算屬于政府會計規(guī)定的其他貨幣資金的具體金額。轉(zhuǎn)入新賬其他貨幣資金的會計科目;將原賬銀行存款科目的余額資金中減去其中屬于其他貨幣資金的具體余額后的差額，在轉(zhuǎn)入新賬時的銀行存款科目。在這個過程中，還需要將原賬的銀行存款科目余額中屬于政府會計制度受托代理資產(chǎn)的金額轉(zhuǎn)入新賬銀行存款科目下的受托代理資產(chǎn)明細科目。

（二）信息方面面臨的難點問題

通過探究得出，信息方面面臨的難點問題大體上表現(xiàn)在以下幾個方面：

其一，搭體系;也就是說，采取怎樣的方式來建設(shè)符合醫(yī)療行業(yè)特征的雙核算體系;其二，拆業(yè)務(wù);將權(quán)責發(fā)生制和收付實現(xiàn)制業(yè)務(wù)相互拆分開，然后進行核算記賬;其三，平行性記賬;從雙分核算轉(zhuǎn)變?yōu)槠叫杏涃~的方式;其四，銜接業(yè)務(wù);該項業(yè)務(wù)包含的內(nèi)容是基于新制度體系中怎樣將業(yè)務(wù)和財務(wù)相互銜接到一起，也就是說，實現(xiàn)預算、成本和績效之間的銜接。從一方面來講，財務(wù)預算以及項目預算是輔助核算的，基于政府會計制度會計科目體系的不斷改變，預算控制方案必定會得到進一步的調(diào)整。另外一點，政府會計制度明確要求對會計科目記錄的會計數(shù)據(jù)加以優(yōu)化，與之相關(guān)的科目內(nèi)容也會得到有效的整頓。政府會計制度的大力落實對于人員自身專業(yè)素質(zhì)提出了非常嚴格的要求，在這一現(xiàn)狀下，和核算有著緊密聯(lián)系的成本、預算和人力資源等業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)也有待進一步改進。

（三）會計科目的設(shè)置相對較混亂

在當前階段，醫(yī)院在實施新的政府會計制度之前，在進行會計管理實務(wù)時，會有醫(yī)院的許多部門會存在比較混亂的會計科目，與此同時，在會計管理方面也缺乏統(tǒng)一的規(guī)范制度，在這種情況下，將會大大影響醫(yī)院的高效管理。目前由于醫(yī)院在進行會計科目時的科目設(shè)置比較亂，缺乏一定的嚴肅性以及規(guī)范性，在這種情況下，醫(yī)院在進行會計管理的過程中會經(jīng)常出現(xiàn)混亂。

三、醫(yī)院實施政府會計制度的應對策略

（一）醫(yī)院需要依據(jù)自身的情況對于會計項目以及核算項目優(yōu)化

當前階段，醫(yī)院為了與政府的需求相符合，在編制會計報表以及會計項目，需要依據(jù)自身醫(yī)院的情況對于會計項目以及核算項目進行深入的研究，將不合理的地方進行優(yōu)化，不斷的提升醫(yī)院的整體管理水平，進行精細化管理。在醫(yī)院實行政府會計制度以后，所制定的財務(wù)報表會計科目無法為企業(yè)內(nèi)部管理人員、上級領(lǐng)導提供必要的經(jīng)濟數(shù)據(jù)，方便后期的財務(wù)管理。

（二）醫(yī)院需要加強會計信息交流，進一步解決所出現(xiàn)的問題

醫(yī)院在實行政府會計制度以后，首先就需要確保銜接業(yè)務(wù)在正常運行。其次，需要在政府會計制度的體系下，將所銜接的業(yè)務(wù)與醫(yī)院的財務(wù)聯(lián)系，可以實現(xiàn)預算與績效的銜接。在進行銜接的過程當中，需要制定相應的政策，全面的清查醫(yī)院的財產(chǎn)，探究醫(yī)院的固定資產(chǎn)原價，進而使醫(yī)院的固定資產(chǎn)的折舊計算工作正常進行。與此同時，還需要建立雙核算體系，使用平行記賬的方式來進行記錄。在政府會計中明確的提出，醫(yī)院的管理不僅僅需要重視成本的控制，還需要進行精細化管理，從而可以方便政府的財政撥款以及調(diào)整醫(yī)院的收費標準。對于醫(yī)院而言，在實行政府會計制度的同時，還需要醫(yī)院自身根據(jù)醫(yī)院的實際情況開發(fā)相應的信息模塊，從而便于接入各個科室，以此來讓信息進行共享。

伴隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的收付實現(xiàn)制度已經(jīng)不再適應當前的需求，在這種狀況下，人們對于權(quán)責發(fā)生制度的要求越來越大。使用權(quán)責發(fā)生制度可以從醫(yī)院的實際收支情況出發(fā)，以此作為標準，在這個基礎(chǔ)之上編制資產(chǎn)負債表，通過這種方式可以避免很多問題。

（三）對醫(yī)院的核算方式進行改進

首先，在對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行核算。在這篇文章當中，建議在進行固定資產(chǎn)核算時，取消基金項目。在購買相應的固定資產(chǎn)時，需要依據(jù)醫(yī)院的實際需求情況購買固定資產(chǎn)，與此同時，還需要根據(jù)醫(yī)院的支付情況來進行會計工作。除此之外在編制醫(yī)院的資產(chǎn)負債表時，需要詳細的記錄固定資產(chǎn)的借方，在貸方將醫(yī)院在銀行的貸款項目進行記錄。再者，如果不能處理好醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊問題，那么將無法真實的反映醫(yī)院的實際情況。所以，將醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行折舊，醫(yī)院的真實情況也可以得到反映，改進醫(yī)院的會計核算方式。

從以上論述可以看出，新政府會計制度體系的建設(shè)是提升我國治理能力的主要方式，而加大對政府會計的改革力度，制定完善的政府會計準則，除了是落實財稅體制改革的職責之外，還能夠?qū)⑨t(yī)院運行成本以及績效有效的體現(xiàn)出來。

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（作者單位：蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（蘇州市吳江區(qū)第二人民醫(yī)院））