林雷 劉黎明

摘?要：以2012年北京市戶籍人口數(shù)據(jù)為基礎，結(jié)合中國人壽保險經(jīng)驗生命表（2010—2013）建立人口精算模型，測算了2017—2030年北京市老年人口年齡結(jié)構(gòu)。再結(jié)合北京市政府的“9064”規(guī)劃和上海市民政局相關(guān)規(guī)定，測算出2017—2030年北京市機構(gòu)養(yǎng)老的需求床位數(shù)、機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)護人員和護理員的需求情況。結(jié)果顯示到2030年北京市機構(gòu)養(yǎng)老床位需求量將達到220596張，機構(gòu)養(yǎng)老護理人員的需求量將達到49838人，養(yǎng)老醫(yī)護人員4412人。與此同時，根據(jù)測算數(shù)據(jù)以及北京市機構(gòu)養(yǎng)老服務存在的突出問題，提出要加快養(yǎng)老服務體系建設，多途徑、多渠道培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才，按照老年人口分布及身體健康類型合理規(guī)劃養(yǎng)老機構(gòu)建設，完善社會保障體系和提高護理人員薪資待遇等建議。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;人口結(jié)構(gòu);壽險精算;機構(gòu)養(yǎng)老;需求測算

中圖分類號：C913.6?文獻標識碼：A?文章編號：1000-4149（2019）05-0094-12

DOI：10.3969/j.issn.1000-4149.2019.00.019

一、引言

中國自2000年進入老齡化社會以來，以北京、上海為首的特大城市老齡化程度尤為突出。北京市統(tǒng)計局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，全市常住人口中60歲及以上人口為364.8萬人，占比達16.9%。

面對洶涌而來的“銀發(fā)浪潮”，北京市制定了“9064”發(fā)展規(guī)劃（即未來北京市的養(yǎng)老模式為90%居家養(yǎng)老、6%社區(qū)養(yǎng)老、4%機構(gòu)養(yǎng)老），來應對未來龐大的養(yǎng)老服務需求。隨著經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，越來越多的老年人認可機構(gòu)養(yǎng)老，并選擇機構(gòu)養(yǎng)老服務作為自己的養(yǎng)老方式，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是：一方面，隨著老年人年齡增大其活動能力逐漸下降，需要更加專業(yè)的護理人員來幫助自己安度晚年;另一方面，由于我國計劃生育政策的實施，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)已基本確立，未來一個核心家庭要面臨撫養(yǎng)四位老年人的壓力，因此需要社會力量幫助子女撫養(yǎng)老年人，養(yǎng)老機構(gòu)作為專業(yè)化的服務機構(gòu)可以滿足老年人的養(yǎng)老服務需求，同時也能分擔子女的贍養(yǎng)壓力。

本文旨在滿足北京市“9064”規(guī)劃基礎上，結(jié)合北京市老年人口結(jié)構(gòu)，同時借鑒發(fā)達國家養(yǎng)老經(jīng)驗，測算未來北京市機構(gòu)養(yǎng)老護理人員、養(yǎng)老醫(yī)護人員和床位數(shù)等市場需求量，從量和質(zhì)的角度提出未來機構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的建議。

二、國內(nèi)外研究綜述

1.國內(nèi)研究綜述

近年來，隨著我國老齡化程度不斷深入，養(yǎng)老護理行業(yè)不斷發(fā)展，國內(nèi)學者也開始關(guān)注機構(gòu)養(yǎng)老方面的問題。然而我國機構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)仍處于起步階段，相關(guān)研究還處于摸索之中。本文擬從機構(gòu)養(yǎng)老服務和機構(gòu)養(yǎng)老護理培訓兩方面來介紹機構(gòu)養(yǎng)老的研究情況。

在機構(gòu)養(yǎng)老服務方面，李占五在對北京市養(yǎng)老設施進行調(diào)研后指出，北京市機構(gòu)養(yǎng)老服務同時存在養(yǎng)老服務機構(gòu)供不應求以及布局不均等情況[1]。鄒冰峰通過對南京市養(yǎng)老機構(gòu)的實地調(diào)研指出，養(yǎng)老機構(gòu)存在投資少、城鄉(xiāng)差異大、供需錯配等問題[2]。李純通過對上海市某中心城區(qū)的調(diào)研，分析了養(yǎng)老服務機構(gòu)由以政府為主要經(jīng)營者轉(zhuǎn)向以政府為主導、社會各方面力量積極參與的激勵和制約因素，并對現(xiàn)有社會福利政策提出建議[3]。傅亞麗通過對南京市四所養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)查，從老年人對機構(gòu)養(yǎng)老服務的需求視角出發(fā)，了解養(yǎng)老機構(gòu)服務供給現(xiàn)狀，從服務主體、服務內(nèi)容、服務設施以及服務收費四個方面進行了分析，并針對機構(gòu)養(yǎng)老服務領(lǐng)域中存在的矛盾，提出了未來養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的政策建議[4]。也有學者借鑒了國外養(yǎng)老服務的經(jīng)驗，提出了養(yǎng)老機構(gòu)建設和管理方面的建議。鮑柏煥通過對國外社會福利的分析，指出社會福利化有助于解決養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)存問題，并通過調(diào)研分析的方法給出在社會福利化條件下民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展建議[5]。高曉路將北京市社區(qū)分為新建商品房小區(qū)、混合小區(qū)、單位大院、舊城街坊、經(jīng)濟適用房社區(qū)和廉租房社區(qū)6個典型社區(qū)，并以此為單位分析了不同社區(qū)老年人養(yǎng)老偏好特征[6]。

在機構(gòu)養(yǎng)老護理人員培訓方面，我國養(yǎng)老護理行業(yè)剛剛起步，作為養(yǎng)老護理行業(yè)主力軍的養(yǎng)老護理員無論是從數(shù)量還是質(zhì)量而言都十分稀缺。

曾猛從人力資源管理的角度出發(fā)，考查了山東協(xié)和醫(yī)院養(yǎng)老護理員培訓情況，提出應健全養(yǎng)老護理人員相關(guān)的規(guī)章制度，提高養(yǎng)老護理人員社會認可度和薪資待遇等建議[7]。趙雪伶對北京市養(yǎng)老護理員和養(yǎng)老機構(gòu)管理以及培訓人員進行調(diào)查，指出應從加強護理人員培訓、完善相關(guān)制度、提高護理人員社會地位和薪資等方面，推進北京市養(yǎng)老護理人員整體專業(yè)化程度的提升[8]。王冬梅通過對日本養(yǎng)老護理概況的分析，提出要多渠道、多途徑培養(yǎng)養(yǎng)老護理人員，在解決量的缺口同時也要德才兼?zhèn)?，保證養(yǎng)老服務質(zhì)量[9]。

2.國外研究綜述

發(fā)達國家的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)通過幾十年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟，有關(guān)于機構(gòu)養(yǎng)老服務方面的研究都已細化到增加某項服務是否可以提升老年人的健康水平上。

在機構(gòu)養(yǎng)老服務方面，謝（Tse）通過對照實驗指出園藝活動能減少養(yǎng)老院老年人的孤獨感，使其生活滿意度和社交網(wǎng)絡有明顯的改善，建議在養(yǎng)老院推廣園藝活動[10]?？穫悾–ameron）發(fā)現(xiàn)通過增加維生素D服用量能有效減少老年人的摔倒次數(shù)，但其對鍛煉結(jié)果的影響并不顯著，但是理療可以減少老年人入院次數(shù)[11]。迪讓（DNR Rnt）通過對澳大利亞121家社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)老年人關(guān)于疼痛管理的問卷調(diào)查指出，社區(qū)養(yǎng)老護理人員需要提供有效的疼痛管理服務，以滿足老年人的需求[12]。本杰明（Benjamin）通過建立老年癡呆癥患者門診就醫(yī)需求模型，實現(xiàn)對護理人員的時間和交通成本等因素的評估[13]。

在養(yǎng)老護理人員培訓方面，安谷達（Ankuda）通過對750名大學生參與老年人服務的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生保健提供者、老年病學家、健康管理專家和病人護理專家都應該參與必要的教育和培養(yǎng)戰(zhàn)略，以盡快幫助年輕的非正式護理者群體[14]。庫亞尼（Kalyani）通過對新加坡30名居家養(yǎng)老護理員以及15名外籍居家養(yǎng)老雇工的分析，發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老護理員需要政府政策支持[15]。讓菲爾德（Rahnfeld）通過對德國278名注冊護士和護理助手的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)離職意向和行業(yè)之間沒有顯著差異，說明進行老年護理職業(yè)規(guī)劃是十分必要的[16]。

綜上所述，國外養(yǎng)老服務為我們提供了很好的借鑒經(jīng)驗。我國的養(yǎng)老機構(gòu)由于老齡化的需求得到了快速發(fā)展，學者們通過大量的調(diào)查揭示出發(fā)展中出現(xiàn)的現(xiàn)實問題。但是養(yǎng)老機構(gòu)的需求數(shù)量以及床位數(shù)、各種類型護理人員數(shù)量的合理匹配等量化的研究相對較少。本文將利用量化的方法對北京市養(yǎng)老機構(gòu)的需求進行測算。

三、北京市戶籍老年人口結(jié)構(gòu)預測

本文采用2010年全國第六次人口普查數(shù)據(jù)中北京市人口結(jié)構(gòu)方面的數(shù)據(jù)，得到以2012年為基準年的原始數(shù)據(jù)，這里將人口普查數(shù)據(jù)中年齡分為兩類人群分別計算，第一類為40—59歲的人群，第二類為60歲及以上的人群。

根據(jù)銀保監(jiān)會生命表使用通知，①定期壽險、終身壽險、健康保險應采用非養(yǎng)老類業(yè)務一表。②保險期間內(nèi)（不含滿期）沒有生存金給付責任的兩全保險或含有生存金給付責任但生存責任較低的兩全保險、長壽風險 長壽風險是指未來的實際死亡率低于預期死亡率而產(chǎn)生的風險。較低的年金保險應采用非養(yǎng)老類業(yè)務二表。③保險期間內(nèi)（不含滿期）含有生存金給付責任且生存責任較高的兩全保險、長壽風險較高的年金保險應采用養(yǎng)老類業(yè)務表。

針對第一類人群，假設用x表示年齡，pxj（j=1，2）為x歲男性及女性的死亡概率，在計算時采用《中國人壽保險業(yè)經(jīng)驗生命表（2010—2013）》中的非養(yǎng)老業(yè)務一表死亡率進行計算。

針對第二類60歲以上的人群，這個年齡段的人群健康情況可以顯著影響到長壽風險的大小，故本年齡段人群需要根據(jù)其身體情況來確定死亡率。根據(jù)“六普”數(shù)據(jù)顯示，北京市60歲以上老年人身體情況分為健康、基本健康、不健康但能自理、完全不能自理4個級別，假設2012年北京市各年齡戶籍老年人口的身體情況分布與“六普”數(shù)據(jù)一致。

對于身體情況為健康的老年人其長壽風險較高，本文采用養(yǎng)老業(yè)務表的死亡率進行測算，對于身體情況為基本健康和不健康但能自理的老年人其長壽風險適中，采用非養(yǎng)老業(yè)務一表的死亡率進行測算，對于身體情況為不能自理的老年人，其失能后由于身體情況急劇惡化導致長壽風險較低，按照非養(yǎng)老業(yè)務二表的死亡率進行測算。

由于男性和女性的死亡率不同，因此需要分別進行計算。將原始數(shù)據(jù)代入公式（2）和公式（4），并與2011—2017年《北京市統(tǒng)計年鑒》中戶籍老年人口數(shù)作對比，得到的具體計算結(jié)果如表1。

從表1可以看出預測得到的老年人口數(shù)與統(tǒng)計年鑒中老年人口數(shù)據(jù)的誤差不到2%，說明該模型可以真實有效地預測北京市戶籍老年人口。

同理可以計算2017—2030年60—69歲、70—79歲、80—89歲、90—99歲、100歲及以上各個年齡段老年人口數(shù)量，從而預測出2017—2030年北京市戶籍老年人口結(jié)構(gòu)，并得到表2。

從表2可以看出，到2030年，北京市戶籍老年人口將超過550萬，其中80歲以上老年人超過80萬，以北京市現(xiàn)有的人口政策來看，未來北京市將有超過1/4的人口是老年人，養(yǎng)老壓力十分巨大。

假設2017—2030年老年人身體情況與“六普”情況相一致，將各年的分年齡老年人口分成自理老年人、半自理老年人和不能自理老年人，其中自理老年人包含了身體情況健康和基本健康的老年人，則第t年自理老年人數(shù)Y1t，如式（6）所示。

同理，可以得到第t年半自理老年人數(shù)即不健康但能自理老年人數(shù)Y2t，如式（7）所示。

同理，得到第t年不能自理老年人數(shù)Y3t，如式（8）所示。

將上述結(jié)果整理后得到表3。

從表3測算結(jié)果可知，2017—2030年北京市戶籍老年人中有5%左右是不能自理的老年人，到2030年，北京市戶籍老年人中不能自理老年人將達到28.8萬人。而與之對應的是，養(yǎng)老機構(gòu)作為失能老年人養(yǎng)老服務提供的主要場所，目前無論從建成數(shù)量還是服務質(zhì)量上還遠不能滿足北京市失能老人的要求。這也說明“9064”規(guī)劃是比較符合北京的實際情況的，依照該規(guī)劃布局的北京市養(yǎng)老資源能夠較好地滿足未來北京市不同身體情況戶籍老年人的養(yǎng)老服務需求。

四、北京市機構(gòu)養(yǎng)老床位以及護理和醫(yī)護人員需求測算

1.北京市機構(gòu)養(yǎng)老床位需求測算

根據(jù)北京市“9064”發(fā)展規(guī)劃，未來北京市將有4%的老年人通過機構(gòu)養(yǎng)老來解決養(yǎng)老問題，由此為依據(jù)就可以計算出未來北京市機構(gòu)養(yǎng)老所需床位數(shù)，如表4所示。

2.北京市機構(gòu)養(yǎng)老護理和醫(yī)護人員需求測算

（1）北京市機構(gòu)養(yǎng)老護理員需求分析。

由于2018年北京市還未出臺具體養(yǎng)老機構(gòu)人員配比指導意見，這里根據(jù)2018年上海市民政局頒布的《養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位設置指引》以及《養(yǎng)老機構(gòu)設施與服務要求》中關(guān)于人員配置的相關(guān)規(guī)定作為測算依據(jù)，計算出未來醫(yī)護人員以及護理員需求大小，其中表5為護理員與入住老年人配備比例。

根據(jù)表5中配比要求，考慮到不同時段在崗人員配比、三班倒和每月實際工作日等因素，折合成不同照護等級的照護比，現(xiàn)以重度照護比為例進行測算。

例如某機構(gòu)收住全護理老年人（重度）20人，則一個月所需的護理員人數(shù)為：

20人×（1/8+1/16）×1.5班×30天÷21.75天=20×0.1875×1.5×30÷21.75=7.76人≈8人

因此，該機構(gòu)收住的20位全護理老年人，需8位護理員。即重度照護比為1∶2.5（8∶20），上述計算公式中各數(shù)據(jù)的含義如下。

1/8表示重度照護等級老年人在6∶00—18∶00時段，護理員與入住老年人的配比;

1/16表示重度照護等級老年人在18∶00—6∶00時段，護理員與入住老年人的配比;

1.5班表示根據(jù)每日三班倒情況，按照8小時為一班，則6∶00—18∶00或18∶00—6∶00時段中的12小時折算為1.5個班;

30天表示測算當月天數(shù);

21.75天表示一名護理員每個月實際上班的天數(shù);

同理，可以計算出中度照護比為1∶6.6，輕度、正常照護比為1∶12。

故護理人員需求量Zt 與機構(gòu)養(yǎng)老老年人數(shù)Pt 的關(guān)系如下。

其中h1表示自理老年人占機構(gòu)養(yǎng)老老年人數(shù)比例，h2表示半自理老年人占機構(gòu)養(yǎng)老老年人數(shù)比例，h3表示不能自理老年人占機構(gòu)養(yǎng)老老年人數(shù)比例，k1 表示自理老年人的照護比，k2表示半自理老年人照護比，k3表示不能自理老年人照護比。

再根據(jù)2014年北京市養(yǎng)老機構(gòu)接收的自理、半自理以及不能自理的老年人比例

分別占機構(gòu)養(yǎng)老總?cè)藬?shù)的 33%、28% 和39%[17]，假設各年接收老年人身體情況比例大致相同，結(jié)合前面所測算的老年人口數(shù)據(jù)、“9064”規(guī)劃以及公式（9），計算出各種照護等級所需護理人員數(shù)，如表6所示。

（2）北京市機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)護人員需求分析。

根據(jù)《養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位設置指引》中規(guī)定每家養(yǎng)老機構(gòu)必須配備兩名護士，每增加100張床位，需增加一名護士，結(jié)合養(yǎng)老院人員配比與經(jīng)費測算文檔中工作人員與入住老年人

配比表得到醫(yī)護人員與床位數(shù)大致配比，如表7所示。

北京市“9064”發(fā)展規(guī)劃提出以“大型機構(gòu)為基礎，中型機構(gòu)為主體，小型機構(gòu)為補充”的發(fā)展模式[18]，本文根據(jù)中型機構(gòu)床位（床位數(shù)100—300張）與養(yǎng)老醫(yī)護人員配比來測算養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員人數(shù)，從表7中可知對于中型養(yǎng)老機構(gòu)而言床位數(shù)在200—300張時，醫(yī)護人員配比性價比最高（這里性價比指在規(guī)定標準條件下床位護士比的大小情況，床位護士比越高，性價比越高），即醫(yī)護人員與床位數(shù)的比為1∶50，從而得到醫(yī)護人員需求量，如表8所示。

3.北京市養(yǎng)老服務設施建設分析

截至2017年北京市擁有12.6萬張養(yǎng)老床位離表4測算出的139583張床位數(shù)仍有一定差距。故本文采用床位數(shù)增長方案來試算需求滿足情況。

假設從2017年開始，每年增加床位數(shù)7000張，到2030年才能實現(xiàn)4%的老年人機構(gòu)養(yǎng)老的需求，則每年床位需求滿足程度如表9所示。

可以看到如果從2017年開始每年增加7000張床位建設，則在2030年就能基本完全滿足“9064”規(guī)劃中的床位數(shù)需求。

五、北京市機構(gòu)養(yǎng)老存在的問題和建議

1.北京市機構(gòu)養(yǎng)老存在的問題

北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)過近幾年高速發(fā)展，在床位數(shù)總量上已經(jīng)接近“9064”規(guī)劃發(fā)展目標，但在高速發(fā)展的同時也產(chǎn)生了一些問題，主要有以下幾個方面。

（1） “一床難求”與大面積空置并存。

無論是從養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量還是養(yǎng)老床位數(shù)方面都表現(xiàn)出巨大的增長，但養(yǎng)老機構(gòu)的入住率一直維持在55%—65%，養(yǎng)老床位出現(xiàn)了大面積空置。而與此同時，北京市主要城區(qū)一些養(yǎng)老院卻出現(xiàn)上萬名老年人排隊入住的現(xiàn)象 http：//www.yanglaocn.com/shtml/20180504/1525399702114666.htm。那么，造成這種現(xiàn)象原因又是什么呢？

首先，養(yǎng)老機構(gòu)床位配置不合理。

截至2015年，北京市護養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)（主要服務于失能老年人）僅占總數(shù)的5.3%，在養(yǎng)老院中，有超過一半老年人是能自理的，而根據(jù)國際經(jīng)驗，機構(gòu)養(yǎng)老主要應服務于失能老年人，這不僅導致了機構(gòu)養(yǎng)老服務內(nèi)容單一，還變相形成跟社區(qū)居家養(yǎng)老的競爭關(guān)系，養(yǎng)老資源出現(xiàn)了嚴重浪費，進而導致了大量的空置床位[19]。

其次，養(yǎng)老機構(gòu)收費較高，機構(gòu)養(yǎng)老需要家庭經(jīng)濟支持。

北京市 60 歲及以上老年人平均每月領(lǐng)取的養(yǎng)老金基本上在3000 元以上，且隨著年齡的增長，養(yǎng)老金額度會略微增加，而機構(gòu)養(yǎng)老平均每月收費標準在4000元左右，一些條件好的養(yǎng)老院每月收費在8000元到1萬元不等。這就使得老年人進養(yǎng)老院需要家庭的經(jīng)濟支持，這會間接影響到老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿。

再次，養(yǎng)老床位與老年人口空間分布不匹配。

目前，北京市大部分老年人口集中在首都功能核心區(qū)以及城市功能拓展區(qū)，而北京市的養(yǎng)老機構(gòu)大多分布在城市發(fā)展新區(qū)。老年人行動較為不便，更希望就近養(yǎng)老或者去生活服務設施更為發(fā)達的市中心養(yǎng)老，這就產(chǎn)生供需錯配的矛盾[20]。針對以上在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問題，今后在大力發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老的同時，應著重發(fā)展護養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)，與此同時，要根據(jù)當?shù)乩夏耆丝诮Y(jié)構(gòu)來引導社會資本建設養(yǎng)老機構(gòu)，減少養(yǎng)老資源的浪費。

（2）專業(yè)護理人員缺口過大。

由于機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)護人員需要一定的專業(yè)知識才能勝任工作，需要專業(yè)的培訓之后持證上崗，而截至2017年北京市養(yǎng)老護理員僅有7000人，并沒有專業(yè)的養(yǎng)老醫(yī)護人員。經(jīng)過測算可知，如果每年培養(yǎng)3200名養(yǎng)老護理員，到2030年才能基本滿足機構(gòu)養(yǎng)老護理員的需求，而每年培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)護人員的數(shù)量至少要在340人以上，到2030年才能使專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)護人員數(shù)量滿足“9064”規(guī)劃要求。

那么為什么北京市專業(yè)養(yǎng)老護理人員存在如此大的缺口呢？

首先，養(yǎng)老護理人員培訓不足。

目前，根據(jù)培訓責任主體、運行機制和運行條件的不同，可以把養(yǎng)老護理員培訓模式劃分為政府培訓模式、市場培訓模式、社會培訓模式和其他培訓模式幾種基本類型。 而北京市目前以政府培訓占主導地位，其他模式的比例很少?！侗本┦欣淆g事業(yè)和養(yǎng)老服務發(fā)展報告（2016—2017年）》顯示，2016年北京市培訓養(yǎng)老護理人員1400人，這與測算中每年所需培訓3200人有一定的差距。

其次，養(yǎng)老護理人員工作強度大，薪資低，人才流失率大。

養(yǎng)老護理員的工作十分辛苦，每天給老年人喂飯、擦背、協(xié)助老年人上廁所、帶領(lǐng)老年人做室外活動等，一天8小時的工作時間，很少閑下來，而且對于失智失能老年人，護理員還要隨時提防老年人出現(xiàn)磕碰、噎食等意外情況，承擔著很大的心理壓力，然而北京市養(yǎng)老護理人員薪資一般在3000—5000元，收入水平明顯低于城市月平均收入，尤其是在高強度的工作和心理壓力下，讓不少護理員心生委屈。這也使得很多一線護理人員萌生轉(zhuǎn)行之意，從而導致了養(yǎng)老護理人員流失率居高不下。

2.政策建議

（1）需加快機構(gòu)養(yǎng)老服務體系建設，滿足北京市老年人日益增長的養(yǎng)老服務需求。

測算結(jié)果顯示，在完全滿足老年人機構(gòu)養(yǎng)老需求的條件下，2017年北京市機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)需求就已經(jīng)達到139583張，機構(gòu)養(yǎng)老護理員的需求量達到31535人，到2030年養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)需求將超過22萬張，機構(gòu)養(yǎng)老護理員的需求量達到49838人，所以加快養(yǎng)老服務設施建設，加強專業(yè)養(yǎng)老護理員和醫(yī)護人員的培訓刻不容緩。

（2）多渠道，多途徑，專業(yè)化培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才。

根據(jù)測算，從2017年起，每年培訓3200名機構(gòu)養(yǎng)老護理員才能在2030年基本覆蓋機構(gòu)養(yǎng)老護理員的需求，然而僅靠政府培訓已很難滿足日益增長的養(yǎng)老護理員市場需求缺口，引進社會各方面力量參與養(yǎng)老護理員培訓工作成了必要之舉。同時，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，老年人的養(yǎng)老護理需求也變得豐富起來，所以專業(yè)化的培養(yǎng)養(yǎng)老護理人員可以顯著提升養(yǎng)老護理質(zhì)量，提升養(yǎng)老護理服務效率。

（3）按照老年人口分布以及老年人口的身體狀況合理建設養(yǎng)老機構(gòu)。

2017年北京市已擁有養(yǎng)老床位12.6萬張，但是離北京市“9064”發(fā)展規(guī)劃目標仍有一段差距，與此同時，隨著北京市人口老齡化程度加深，需要每年增加床位來滿足日益增長的養(yǎng)老需求?？紤]到老年人活動能力日趨下降，更傾向于就近養(yǎng)老。而目前北京市老年人口主要集中于首都功能核心區(qū)和城市功能拓展區(qū)，因此要加強在這些地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)建設，切實滿足老年人的養(yǎng)老服務需求。再者，據(jù)前面測算，到2030年北京市會有將近29萬不能自理老年人，機構(gòu)養(yǎng)老作為不能自理老年人的主要養(yǎng)老服務供給方式，要加強針對不能自理老年人的護養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)以及護理型床位建設。

（4）完善社會保障體系，提高養(yǎng)老護理人員薪資待遇。

目前，北京市養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在盈利難、養(yǎng)老護理人員薪資待遇差等問題，與此同時，北京市老年人普遍遇到養(yǎng)老入住貴、養(yǎng)老入住難等問題。要消除這種矛盾一方面要完善社會保障體系，可以借鑒國外建立長期護理保險等制度，切實降低老年人的養(yǎng)老負擔，讓老年人敢于利用機構(gòu)養(yǎng)老服務。另一方面，通過補貼、最低工資標準等方式，切實提高養(yǎng)老護理員薪資待遇，這樣既能保證原有的養(yǎng)老護理員不流失，又能吸引更多優(yōu)秀的人才參與養(yǎng)老護理行業(yè)。

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