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        “是誰在摸我的臉”

        2019-11-15 03:55:08高叢
        心理與健康 2019年11期
        關鍵詞:王女士精神科軀體

        高叢

        王女士是名企業(yè)高管,工作壓力一直比較大,年近40的她不僅要積極學習新知識不被企業(yè)淘汰,還要背負起上有老下有小的家庭責任,近期的她更是為了新項目忙得焦頭爛額,而且還經(jīng)常熬夜。漸漸的,王女士感覺身體狀況越來越差,大把大把地掉頭發(fā),偏頭痛更是家常便飯,每天都神經(jīng)緊繃。令王女士更難受的是,她總感覺自己的半邊臉麻木,像總有只手在摸著自己的臉,嘴角還會時不時地抽動一下。這下可把她嚇壞了,難道是要面癱嗎?她趕緊去醫(yī)院就診,在做了相關檢查后排除了面癱,也沒有發(fā)現(xiàn)其他明確的問題。詳細了解了王女士最近的生活狀態(tài)后,醫(yī)生建議她去看一下精神科大夫。王女士對此還有些不屑一顧,心想明明是臉不舒服,為什么要去看精神科醫(yī)生?。〉沁^了近一個月,癥狀非但不見好轉,反而加重了,王女士迫不得已還是尋求了精神科醫(yī)生的幫助。

        經(jīng)過詳細的精神檢查,精神科醫(yī)生得知,王女士最近壓力太大,而且作息不規(guī)律,經(jīng)常出現(xiàn)莫名的心慌,胸悶氣短,有時候感覺惶惶不可終日,睡眠質(zhì)量也是特別差,經(jīng)常會被噩夢驚醒,久而久之王女士也就特別擔心自己的身體出現(xiàn)其他問題。在做了相關的心理量表測查后,確診王女士目前處于重度焦慮狀態(tài)。而她臉部不適的原因也找到了,正是嚴重焦慮情緒后出現(xiàn)的軀體形式障礙。

        患有軀體形式障礙的患者常常感覺身上哪都不舒服,但就是檢查不出毛病,總被人認為是自找麻煩,并覺得不能被周圍人理解,給生活造成很大困擾。它還分為以下幾種狀況。

        1軀體化障礙:這種類型的軀體形式障礙常伴有變化多樣的軀體不適癥狀,而這些癥狀又常常涉及身體的任何系統(tǒng)和器官,最常見的是胃腸道不適(如疼痛、打嗝、泛酸、嘔吐、惡心等),以及異常的皮膚感覺(如瘙癢、灼燒感、刺痛、麻木感、酸痛等)。除此之外內(nèi)分泌也可出現(xiàn)紊亂,患者常常有明顯的焦慮和抑郁,病程也是慢性和波動性的。

        2自主神經(jīng)功能紊亂:這種類型的患者在臨床上是最多見的?;颊咄鶗行募?、出汗、顫抖、臉紅等,常常有部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感。

        3軀體形式疼痛障礙:這種病癥伴有持續(xù)而嚴重的疼痛,同時這種疼痛難以用生理和軀體來解釋。其發(fā)生和情緒沖突或與心理社會因素有關,醫(yī)學檢查并不能發(fā)現(xiàn)疼痛部位有相應的病灶,這種莫名其妙的疼痛會驅(qū)使患者到處就醫(yī),服用多種藥物。

        4疑病癥:主要指患者擔心或相信自己患有一種或多種嚴重軀體疾病,病人訴軀體癥狀,反復就醫(yī),盡管經(jīng)反復醫(yī)學檢查顯示陰性,以及醫(yī)生給予沒有相應疾病的醫(yī)學解釋也不能打消病人的顧慮,常伴有焦慮或抑郁。

        5未分化軀體形式障礙:患者訴述一種或多種癥狀,為此感到痛苦;但醫(yī)學檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體疾病和任何器質(zhì)性病變證據(jù)。常見的癥狀如疲乏無力、食欲缺乏,以及胃腸道或泌尿系統(tǒng)不適等。

        王女士的癥狀非常符合上述軀體化障礙的診斷。軀體形式障礙患者的治療建議應采取綜合性治療,對癥治療,對伴有明顯焦慮、抑郁病癥狀者,應給予適當?shù)目菇箲]劑、抗抑郁劑治療;針對某些軀體癥狀,可給予相應的內(nèi)科藥物治療,可以結合心理治療及生物反饋和其他全身放松治療技巧,均可幫助患者全身放松,控制焦慮、疼痛等。王女士在醫(yī)生的建議下開始了有規(guī)律的抗焦慮藥物治療,并通過合理的心理治療,學會了積極面對工作中的壓力。同時,王女士還接受了中醫(yī)針灸的治療,沒過多久臉部不適的癥狀就完全好轉了。

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