李 欣 惠建平

偏頭痛對(duì)患者的正常生活和身體健康均具有不利影響，因而在臨床實(shí)踐中需要采用積極有效的方法治療[1]。中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛對(duì)患者的身體創(chuàng)傷小，同時(shí)能夠?qū)ΠY施藥，關(guān)于偏頭痛中醫(yī)內(nèi)科治療的臨床方法和治療效果均需要從臨床實(shí)踐的角度展開(kāi)綜合化的研究與探討[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料按照隨機(jī)性的原則選取2016年4月—2018年4月在醫(yī)院進(jìn)行偏頭痛臨床治療的患者共120例，其中男性患者58例，女性患者62例；年齡11～70歲，平均年齡(40.2±3.0)歲；病程0.5～12年，平均病程(3.6±1.5)年。將患者作為本次研究對(duì)象。對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)而全面的臨床檢查和診斷，患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中無(wú)先兆性偏頭痛65例、先兆性偏頭痛55例，按照平均原則將患者劃分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者60例。對(duì)照組中，男性患者26例，女性患者34例；年齡11～65歲，平均年齡(38.5±2.7)歲；病程0.5～10年，平均病程(3.2±1.4)年；無(wú)先兆性偏頭痛25例、先兆性偏頭痛35例。試驗(yàn)組中，男性患者32例，女性患者28例；年齡12～70歲，平均年齡(40.5±2.9)歲；病程0.8～12年，平均病程(3.7±1.5)年；無(wú)先兆性偏頭痛40例、先兆性偏頭痛20例。2組患者性別、年齡、病程和疾病類型等一般資料比較差異不明顯，對(duì)本次試驗(yàn)結(jié)果不產(chǎn)生影響(P>0.05)。

1.2 治療方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)西藥治療：患者每日口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，每日1次，每次服用的藥物劑量約為5 mg[3]。試驗(yàn)組患者采用中醫(yī)辨證內(nèi)科治療：選用溫經(jīng)通絡(luò)且具有止痛效果的中藥物，根據(jù)患者偏頭痛類型，對(duì)證給藥[4]。對(duì)于肝腎陰虛型偏頭痛患者，主要是以滋補(bǔ)肝腎為主，中藥配方包括茯苓、菊花各10 g，天麻、山萸肉、牡丹皮各15 g，熟地黃、枸杞子各20 g[5]。對(duì)于腦絡(luò)瘀阻型的偏頭痛患者，可以使用血府逐瘀湯進(jìn)行治療，療效包括通經(jīng)活絡(luò)和益氣活血，中藥配方為川牛膝、紅花、桃仁、佛手各5 g，丹參、生牡蠣、生龍骨各20 g[6]。對(duì)于風(fēng)陽(yáng)上擾型的偏頭痛患者，主要是以平肝潛陽(yáng)為主，中藥配方包括生白芍、蝎末各8 g，佛手片、川牛膝、鉤藤各15 g，生牡蠣、石決明各25 g。根據(jù)中藥方配藥后，加水煎熬，患者每日服用1劑，連續(xù)服用1個(gè)月左右。在中藥內(nèi)科治療的過(guò)程中，根據(jù)患者自身狀況，合理調(diào)整用藥方案，對(duì)患者臨床療效進(jìn)行觀察和分析[7]。

1.3 觀察指標(biāo)根據(jù)2組患者的實(shí)際治療情況，將患者偏頭痛治療的臨床療效劃分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：偏頭痛癥狀完全消失，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)跡象；有效：偏頭痛癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：偏頭痛癥狀無(wú)任何改善，甚至病情加重。臨床治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。應(yīng)用評(píng)分量表，對(duì)患者的治療滿意度情況進(jìn)行調(diào)查分析，滿意度分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，采用百分制評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越好，統(tǒng)計(jì)比較2組患者對(duì)院方的治療滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比試驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療滿意度對(duì)比對(duì)照組60例偏頭痛患者在西醫(yī)西藥治療中，治療滿意26例、較滿意22例、不滿意12例，總滿意度為80.0%；試驗(yàn)組60例偏頭痛患者在中醫(yī)內(nèi)科治療中，治療滿意32例、較滿意24例、不滿意4例，總滿意度為93.3%。試驗(yàn)組患者對(duì)中醫(yī)內(nèi)科治療的滿意度顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

偏頭痛是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病類型，屬于原發(fā)性的頭痛類型，臨床表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛和發(fā)作性的中度頭痛、重度頭痛[8]。偏頭痛多為側(cè)偏痛，疼痛時(shí)間可以持續(xù)4～72 h，多數(shù)患者伴有嘔吐、惡心等癥狀，在日?；顒?dòng)、聲音和光等刺激下會(huì)加劇偏頭痛，患者在病發(fā)時(shí)需要注意在安靜環(huán)境下休息[9]?；颊叱霈F(xiàn)偏頭痛主要是因?yàn)樯窠?jīng)血管存在功能性障礙，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度和不同類型的頭痛，此類神經(jīng)性的頭痛多為單側(cè)頭痛或雙側(cè)頭痛，嚴(yán)重影響患者的正常生活[10]。在臨床實(shí)踐中應(yīng)用常規(guī)的西醫(yī)西藥治療，不僅治療費(fèi)用較高，且患者容易出現(xiàn)藥物反應(yīng)，身體損傷較大。應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛，是在中醫(yī)辨證分型治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者自身的體質(zhì)特點(diǎn)以及偏頭痛產(chǎn)生原因等進(jìn)行辨證分析，采用對(duì)應(yīng)治療的方法[11]?；颊咂^痛按照中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)通?？梢苑譃楦斡魵鉁汀⒛X絡(luò)瘀滯型、肝腎陰虛型和風(fēng)陽(yáng)上擾型幾種，對(duì)應(yīng)這些病癥類型，以溫陽(yáng)補(bǔ)氣、滋陰養(yǎng)腎和平肝潛陽(yáng)、活血化瘀為主，配合止痛、化瘀、清熱、安神、通絡(luò)藥方，對(duì)患者的身體進(jìn)行調(diào)理，由內(nèi)而外地進(jìn)行偏頭痛治療。根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在中醫(yī)內(nèi)科治療中，出現(xiàn)嘔吐惡心、口苦咽干的不良反應(yīng)較少，患者連續(xù)服藥1個(gè)月，偏頭痛癥狀有明顯改善，在治療3個(gè)月后，出現(xiàn)偏頭痛復(fù)發(fā)較少，因此臨床療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高[12]。