林鳳暉 林曉毅

（1、廈門市思明區(qū)開元街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，福建廈門361000；2、廈門大學附屬第一醫(yī)院，福建廈門361000）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患者血管腔狹窄、阻塞，造成心肌缺血、缺氧壞死最終導致的心臟病?；颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為胸痛、心絞痛、前區(qū)不適、心悸乏力等，對其生活造成極大困擾，對其生命安全造成極大威脅[1]。臨床多給予患者硝酸酯類藥物、抗血栓藥物、纖溶藥物等進行治療，但患者由于疾病的惡劣極易導致其心理產(chǎn)生不良情緒[2]，因此，在治療的基礎上給予有效的干預可改善患者心理狀態(tài)，本文作者為探討心理護理應用價值，進行相應分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2017年1月至2019年1月期間收治的70例老年冠心病患者臨床資料進行分析，按照隨機數(shù)字法將其分為常規(guī)組與護理組，每組35例，常規(guī)組患者男性21例，女性14例，年齡56-76歲，平均為（66.005.43）歲，病程4-18年，平均為（11.003.23）年；護理組患者男性20例，女性15例，年齡 55-78歲，平均為（66.505.33）歲，病程 4-17年，平均為（10.503.26）年；兩組患者一般臨床資料差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參加本次研究。

1.2 方 法

所有患者給予常規(guī)護理干預：（1）檢測生命體征。對患者進行心電監(jiān)護，并對其生命指標（心率、血壓、血氧飽和度）進行檢測記錄，了解患者病情特點、胸痛性質(zhì)、疼痛程度、用藥之后的反應等，將具體情況告知主治醫(yī)師，使其進行治療。（2）用藥護理。對患者進行用藥指導時，應詳細告知其具體用藥注意事項，對患者靜脈滴注硝酸酯類藥物時，應合理控制好藥物的濃度與滴注速度，并注意觀察用藥過程中出現(xiàn)的問題及用藥結(jié)果。告知患者用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應，，使患者做好準備，避免發(fā)生驚慌。（3）生活護理。協(xié)助患者與患者家屬共同制定健康飲食計劃表，飲食應以清淡、易消化、低鹽為主，多食用高蛋白、高維生素類食物，嚴格控制高脂肪、高膽固醇的攝入量。

護理組在此基礎上給予心理護理干預：（1）健康教育。多數(shù)患者會因?qū)Σ∏橹R了解程度不夠、健康意識薄弱而產(chǎn)生負面情緒，甚至放棄治療。因此，護理人員首先應做好患者健康知識教育工作，使患者樹立健康意識，認識自己疾病，從而樹立信心，積極配合醫(yī)生進行治療。簡單的知識講解比較枯燥乏味，護理人員可通過播放健康知識視頻、PPT、座談會等方式進行教育宣傳工作，加強患者學習意識與興趣。（2）心理疏導。護理人員應理解患者內(nèi)心想法，并給予患者一定的親切感，與患者進行面對面溝通、交流、聊天等，拉近與患者之間的距離，避免醫(yī)患問題的發(fā)生。此外，在時間充足的條件下，多陪伴患者，與患者觀看感興趣的視頻、聽音樂、耐心傾聽患者內(nèi)心想法與疑惑，并對其疑惑進行一一詳細講解。在察覺到患者情緒有所變化時，應及時詢問其內(nèi)心感受，并進行解決，對于負面情緒較嚴重患者，且護理人員無法與其溝通交流，應由專業(yè)心理醫(yī)生進行治療。（3）與患者家屬進行配合?；颊邥虿∏楫a(chǎn)生恐懼感。因住院環(huán)境產(chǎn)生陌生感與無助感，因此，護理人員應與患者家屬做好配合工作，給予患者足夠的關(guān)心與陪伴，減輕其孤獨感。叮囑患者家屬在對患者日常生活進行觀察監(jiān)督的同時，多關(guān)心患者內(nèi)心感受，并使用較多時間陪伴患者，若不能在身邊陪伴，則需采用視頻電話的方式對患者進行關(guān)心。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分護理滿意度。

1.4 療效判定標準

不良情緒判定標準[3]：對患者不良情緒評價主要包括抑郁情況、焦慮情況。根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者兩種表現(xiàn)進行評分，SAS標準分分界值為50分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標準分分界值為53分，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

護理滿意度判定標準：根據(jù)我院自主設計的護理滿意度統(tǒng)計分析表，分值設定為0分至10分，8分至10分為非常滿意；6分至8分（含8分）為滿意；3分至6分（含6分）為一般滿意；0分至3分（含3分）為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析

SPSS19.0統(tǒng)計分析本文數(shù)據(jù)，χ2檢驗計數(shù)資料，±s表示計量資料，t進行檢驗，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后SDS、SAS評分

護理前，兩組患者SAS、SDS評分差異不顯著，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，護理組SAS、SDS評分顯著低于常規(guī)組，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組患者護理滿意度

護理組護理滿意度（94.29%）顯著高于常規(guī)組（71.43%），差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

表1 比較兩組患者治療前后SDS、SAS評分（±s）

表1 比較兩組患者治療前后SDS、SAS評分（±s）

組別例數(shù)（n）S D S（分） S A S（分）常規(guī)組護理組P值3 5 3 5護理前6 4.1 1±4.7 8 6 4.0 1±4.7 7＞0.0 5護理后5 0.1 0±0.6 7 4 4.1 5±1.1 0＜0.0 5護理前6 6.1 7±3.3 9 6 5.9 9±3.4 5＞0.0 5護理后5 2.1 2±1.1 7 4 5.1 6±1.2 6＜0.0 5

表2 比較兩組護理滿意度效[n(%)]

3 討論

老年人群隨著年齡的增長，其身體抵抗能力減弱，且心理承受能力也會變小，冠心病病情較嚴重，不及時進行有效的治療，極易導致患者死亡，因此，患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁的異常情緒，對病情恢復造成不良影響[4]。因此，臨床多在給予患者常規(guī)治療的基礎上進行護理干預工作，對其藥物用法進行指導護理、對其生活習慣進行正確指導，可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果[5]。但常規(guī)護理忽略了患者心理情緒的變化，及不良情緒對疾病產(chǎn)生的不良影響等因素，心理護理干預通過了解患者臨床資料，對其進行健康教育，使其樹立健康意識，更好的配合治療工作，使工作進行的更加順利[6]。次外，護理人員通過與患者進行溝通，找到出現(xiàn)問題的根源，并進行針對性解決，更快更有效的解決患者內(nèi)心疑慮，使其身心得到顯著放松，緩解異常情緒[7]。本文研究數(shù)據(jù)顯示：護理前，兩組患者SAS、SDS評分差異不顯著，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，護理組SAS、SDS評分顯著低于常規(guī)組，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理組護理滿意度（94.29%）顯著高于常規(guī)組（71.43%），差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予老年冠心病患者心理護理干預具有顯著臨床意義，可改善患者不良情緒，提高護理滿意度，應用價值較高。