盤(pán)婧婧

（湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410000）

老年人是高血壓的高發(fā)群體，且患者的血壓水平若是長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)，容易增加心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病等疾病的病理基礎(chǔ)，老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的治療與護(hù)理均應(yīng)注重控制血壓和血脂水平，以避免病情加重[1]。本次研究旨在分析康復(fù)護(hù)理在該病中的作用，將82例老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行對(duì)照研究，正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院治療的老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者中擇取82例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2017年5月至2018年4月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組41例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床關(guān)于高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥60歲的患者；（3）患者或其家屬簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤的患者；（2）存在嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、代謝疾病的患者；（3）存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；（4）存在精神異常、認(rèn)知功能障礙、溝通障礙的患者。

對(duì)照組：男24例，女17例；年齡61-75歲，平均（67.65±2.18）歲。高血壓病程為2-14年，平均病程為（8.22±1.68）年。

觀察組：男26例，女15例；年齡62-76歲，平均（67.70±2.23）歲。高血壓病程為2-16年，平均病程為（8.29±1.74）年。

組間基本資料相比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者血壓及血脂水平的變化，予以簡(jiǎn)單的口頭健康宣教，遵醫(yī)囑監(jiān)督患者按時(shí)按量用藥。

1.2.2 觀察組 康復(fù)護(hù)理：（1）心理康復(fù)護(hù)理：在康復(fù)期，患者可能因疾病病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)、治療效果不顯著等因素出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員通過(guò)與患者加強(qiáng)溝通，掌握患者負(fù)面情緒出現(xiàn)原因，并引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)以及合理發(fā)泄負(fù)面情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)康復(fù)治療與護(hù)理；定期組織座談會(huì)、病友交流會(huì)，提高患者對(duì)康復(fù)期注意事項(xiàng)的了解程度，同時(shí)減輕其負(fù)面情緒。

（2）用藥護(hù)理：老年患者存在記憶力差的情況，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)講解藥物相關(guān)知識(shí)（藥物名稱、劑量、使用方法及時(shí)間、注意事項(xiàng)等），并將藥物相關(guān)知識(shí)粘貼在床頭顯眼位置；告知患者及其家屬不遵醫(yī)用藥的危害性，叮囑患者家屬監(jiān)督患者的用藥情況。定期安排患者進(jìn)行血壓、血脂檢查，以便根據(jù)血壓及血脂水平的變化調(diào)整用藥護(hù)理方案。

（3）飲食康復(fù)護(hù)理：由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化疾病的特點(diǎn)，并結(jié)合患者的飲食愛(ài)好制定個(gè)性化的膳食方案，控制膽固醇、脂肪、鈉以及熱量的攝入，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)及新鮮蔬果，嚴(yán)格控制體重。

（4）運(yùn)動(dòng)康復(fù)：護(hù)理人員將適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)康復(fù)的作用告知患者，并根據(jù)患者的病情、年齡和愛(ài)好指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)選擇，如散步、快走、太極等，根據(jù)患者的耐受度控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，每日以30min-1h為宜。當(dāng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)呼吸急促、心慌、頭暈乏力等情況時(shí)，馬上停止運(yùn)動(dòng)，注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

在干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后采用血壓檢測(cè)儀兩組老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的血壓水平；同時(shí)采集兩組患者的空腹靜脈血5mL，經(jīng)離心處理獲得上層血清，使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平

觀察組老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者干預(yù)前的血壓水平與對(duì)照組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后的血壓水平比對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

2.2 血脂指標(biāo)

兩組患者對(duì)比干預(yù)前的血脂指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后的血脂指標(biāo)同對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2所示。

表1 對(duì)比兩組的血壓水平（±s）

表1 對(duì)比兩組的血壓水平（±s）

組別例數(shù)（n）收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）對(duì)照組觀察組t值P值4 1 4 1干預(yù)前1 6 0.3 2±1 2.1 7 1 6 0.4 1±1 2.2 4 0.0 3 3 0.9 7 3干預(yù)后1 3 2.1 0±6.8 5 1 1 6.3 6±6.4 0 1 0.7 5 1 0.0 0 1干預(yù)前9 7.5 1±5.8 4 9 7.6 0±5.9 2 0.0 6 9 0.9 4 5干預(yù)后8 8.6 5±3.4 7 8 2.5 1±2.2 6 9.4 9 4 0.0 0 1

表2 比較兩組的血脂指標(biāo)（±s）

表2 比較兩組的血脂指標(biāo)（±s）

組別例數(shù)（n）T C（m m o l/L） T G（m m o l/L） H D L-C（m m o l/L） L D L-C（m m o l/L）對(duì)照組觀察組t值P值4 1 4 1干預(yù)前8.4 2±2.0 6 8.4 7±2.1 1 0.1 0 9 0.9 1 4干預(yù)后5.9 4±1.5 7 4.4 8±1.1 2 4.8 4 7 0.0 0 1干預(yù)前5.4 9±1.5 2 5.5 3±1.5 5 0.1 1 8 0.9 0 6干預(yù)后2.4 0±0.7 9 1.5 6±0.3 4 6.2 5 4 0.0 0 1干預(yù)前1.2 3±0.2 1 1.2 0±0.2 2 0.6 3 2 0.5 2 9干預(yù)后1.2 6±0.2 4 1.5 0±0.3 6 3.5 5 2 0.0 0 1干預(yù)前7.4 1±1.1 9 7.4 5±1.2 3 0.1 5 0 0.8 8 1干預(yù)后3.7 7±0.9 4 2.8 5±0.6 5 5.1 5 5 0.0 0 1

3 討論

老年高血壓的患病率隨著老齡化社會(huì)的進(jìn)展而不斷提高，長(zhǎng)期的高血壓水平會(huì)損傷患者的血管內(nèi)皮功能，降低血管彈性和順應(yīng)性，導(dǎo)致血壓負(fù)荷增加，進(jìn)而形成動(dòng)脈粥樣硬化[2，3]。老年高血壓患者多合并動(dòng)脈粥樣硬化情況，會(huì)加重病情和增加治療難度，采取及時(shí)、有效的方法進(jìn)行治療固然重要，同時(shí)康復(fù)護(hù)理也不容忽視。

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，其通過(guò)科學(xué)化、高效化的護(hù)理措施來(lái)促進(jìn)患者疾病及機(jī)體功能恢復(fù)，在臨床中應(yīng)用廣泛[4，5]。在本次研究中，觀察組老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者干預(yù)后的血壓水平、血脂水平均得到了顯著改善，說(shuō)明通過(guò)一系列的康復(fù)護(hù)理措施能夠增強(qiáng)降壓、調(diào)脂效果，從而有效控制患者的病情進(jìn)展，其中通過(guò)心理康復(fù)護(hù)理能夠讓患者及其家屬認(rèn)知到疾病的危害性以及遵醫(yī)行為的重要性，并了解良好的心理狀態(tài)對(duì)康復(fù)的積極作用，有利于提高患者的心理舒適度，減輕負(fù)面情緒，且有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立；用藥護(hù)理提高患者的用藥依從性，促使藥物充分發(fā)揮療效；飲食護(hù)理結(jié)合疾病特點(diǎn)設(shè)計(jì)膳食方案，在促進(jìn)降壓、降脂效果提高的同時(shí)，能夠提高患者的機(jī)體免疫力；運(yùn)動(dòng)護(hù)理有助于改善患者的體質(zhì)。通過(guò)康復(fù)護(hù)理能夠使老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者形成健康的生活方式，恢復(fù)機(jī)體功能以及提升生活質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者中具有積極意義，能夠有效控制血壓水平和調(diào)節(jié)血脂，適合推廣應(yīng)用在臨床中。