譚傳輝

（海南定安縣人民醫(yī)院，海南定安571200）

慢性心力衰竭又為慢性充血性心理衰竭，是COPD常見的并發(fā)癥，主要臨床癥狀有呼吸困難、端坐性呼吸以及夜間陣發(fā)性呼吸困難等[1]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，37歲以上的成年人的發(fā)病率約為0.8%左右。慢性阻塞性肺疾病具有較高的致殘率及病死率，比索洛爾屬于β受體阻滯劑，有效改善患者心衰癥狀，降低住院次數(shù)與死亡率。本次研究將采用比索洛爾治療COP合并慢性心力衰竭，將本次研究結(jié)果進行回顧性分析，現(xiàn)將報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2013年12年至2016年12月期間在本院治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者100例，按照不同的治療方式分成兩組，每組各50例，對照組中男26例、女24例，年齡在45-78歲，平均年齡（75.14±2.31）歲；觀察組中男 24例、女 26例，年齡在46～79歲，平均年齡（76.14±2.31）歲。兩組患者為自愿參加本次研究，并簽訂知情同意書，兩組患者的臨床資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對照組進行常規(guī)治療，主要包括鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧、抗心衰藥物治療、血管擴張劑、利尿劑及適量洋地黃等治療措施。

觀察組在基礎(chǔ)治療上結(jié)合比索洛爾，由北京華塑制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H10970082，規(guī)格：10 片/板×5mg，首次劑量為 2.5mg，一天一次，溫水送服，按照醫(yī)囑緩慢增加劑量為5mg，一天一次，溫水送服，每日監(jiān)測體重變化，若體重增加，應(yīng)適量給予利尿劑治療讓體重恢復(fù)至正常，使用利尿劑期間嚴密監(jiān)測患者呼吸、脈搏、心率、血壓等情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者同時治療5個月后監(jiān)測BNP、LVEF、6分鐘步行試驗及肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能檢查指標(biāo)對比

兩組治療前的BNP、LVEF及6分鐘步行試驗結(jié)果對比無顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組的BNP、LVEF及6分鐘步行試驗結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)對比

兩組患者治療前的FEV1與FEV1/FVC對比無顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)治療后兩組各項指標(biāo)與治療前對比有所增加，但組間對比無顯著性差異（P＞0.05），見表 2。

表1 兩組患者心功能結(jié)果對比（±s）

表1 兩組患者心功能結(jié)果對比（±s）

注：與對照組對比*P＜0.05，與治療前對比#P＜0.05。

組別對照組例數(shù)（n）5 0觀察組5 0治療前治療后治療前治療后B N P（n g/L）4 8 3.1 0±7 8.1 1 3 6 0.0 3±6 5.0 4#4 7 9.1 2±6 4.1 2 2 8 5.1 0±5 3.1 4*#L V E F（%）3 6.1 1±6.5 1 4 2.2 5±6.3 2#3 7.1 3±4.3 2 4 8.1 0±5.5 1*#6分鐘步行試驗（米）2 2 0.1 2±6 5.1 2 2 7 0.2 3±4 3.1 2#2 3 4.1 4±7 5.1 2 3 2 0.1 1±5 5.1 0*#

表2 兩組患者肺功能結(jié)果對比（±s）

表2 兩組患者肺功能結(jié)果對比（±s）

注：與對照組對比*P＞0.05。

組別對照組例數(shù)（n）5 0觀察組5 0治療前治療后治療前治療后F E V 1（%）5 2.6 1±1 5.3 0 5 4.4 1±1 2.9 0 5 3.8 1±1 4.2 1 5 5.5 0±1 3.6 1*F E V 1/F V C（%）5 3.9 0±7.3 1 5 4.7 1±6.5 0 5 4.6 1±7.5 1 5 3.8 0±4.6 1*

3 討 論

B型鈉尿肽（BNP）是心衰患者的重要指標(biāo)，被廣泛應(yīng)用至心衰的臨床診斷與病情嚴重度的判斷，以及治療和遠期預(yù)后的評估當(dāng)中[3]。人體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活之后，心臟容量超出正常水平，促使心室壁的伸張力度增加，分泌大量的B型鈉尿肽（BNP），導(dǎo)致血液中B型鈉尿肽濃度超出正常范圍[4]。比索洛爾的選擇性較強，是一種β1腎上腺素受體抑制劑，和其他同類藥物相比，比索洛爾藥物的抑制作用更有效[5]。在治療慢性充血性心力衰竭，尤其冠心病合并快速型房顫[6]，舒張性心衰等方面更有優(yōu)勢，能降低COPD急性家中住院患者的再次入院率、病死率，其機制更多的發(fā)揮比索洛爾保護心臟的作用，比索洛爾能減慢心率次數(shù)，還能延伸心室舒張期[7]，減少心肌耗氧量，進一步改善心肌缺血癥狀；不僅可以降低血液中的B型鈉尿肽含量，改善射血分數(shù)及縮短分數(shù)，改善心衰患者的生存質(zhì)量，從而降低患者的再次入院率，病死率，并且患者耐受性好。文章結(jié)果顯示，觀察組治療后的BNP、LVEF及6分鐘步行試驗結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組肺功能改善結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與何苗[8]等研究結(jié)果相符。

綜上所述，比索洛爾治療COPD合并慢性心衰安全可靠，值得使用。