左雙雁

（重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院，重慶400000）

穩(wěn)定型心絞痛是心臟病的一種，主要由心肌供血不足導(dǎo)致。臨床主要特征是陣發(fā)性前胸壓榨樣疼痛。該種疾病的終末階段是心力衰竭，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。臨床治療主要以藥物為主，本研究選用不同劑量瑞舒伐他汀鈣片治療穩(wěn)定型心絞痛并慢性心力衰竭患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月至2019年6月期間隨機(jī)挑選我院收治的穩(wěn)定型心絞痛并慢性心力衰竭病患100例，采用隨機(jī)分組法將其平均分為試驗(yàn)組和對照組，每組各為50例。其中，參照組男29例，女21例，年齡均在53-69歲間，平均（62.4±11.4）歲；病程在2-11年，平均為（8.5±1.4）年。試驗(yàn)組男28例，女22例，年齡均在 54-70歲，平均為（62.3±10.4）歲；病程為2-11.6年，平均為（8.4±1.7）年。記錄兩組病患的年齡、性別等一般資料，發(fā)現(xiàn)差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 研究方法

所有患者住院后臥床休息，嚴(yán)格控制飲食，并進(jìn)行常規(guī)強(qiáng)心、利尿治療等。參照組病患每天給予10mg的瑞舒伐他汀鈣片，試驗(yàn)組患者每天給予20mg的瑞舒伐他汀鈣片。治療周期為半年。

1.3 療效判定

（1）治療效果：顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)為臨床主要癥狀呼吸困難、精神不濟(jì)等改善明顯，NYHA等級提高兩級。有效的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床主要癥狀有所改善，NYHA等級提高一級。無效為不符合上述所有標(biāo)準(zhǔn)。

（2）使用型彩色超聲顯像儀檢測患者心功能指標(biāo)，包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期容積（LVESV）以及左心室舒張末期容積（LVEDV）。

（3）分別于治療前后采用瑞萊生物工程有限公司生產(chǎn)的SSJ-2另檢測檢測氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）。

（4）使用全自動(dòng)生化分析儀檢測血脂指標(biāo)，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患臨床治療效果對比

就治療效果而已，試驗(yàn)組患者效果顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），詳見下表 1。

2.2 兩組患者的心功能指標(biāo)對比

LVEF、LVESV、LVEDV、NT-proBNP 指標(biāo)治療前無顯著性，治療后為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者的血脂指標(biāo)比較

TC、TG、LDL-C、HDL-C 等指標(biāo)在治療前無顯著性，治療后為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 3。

表1 兩組病患臨床治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)對比（±s）

組別試驗(yàn)組例數(shù)（n）1 0 0參照組1 0 0治療前治療后治療前治療后L V E F 3 3.5±9.4 5 1.3±1 1.5 3 3.2±7.3 4 2.4±1 0.2 L V E S V 7 6.0±1 9.4 6 0.3±1 4.1 7 6.3±1 8.5 6 6.3±1 1.4 L V E D V 1 5 1.3±3 3.5 1 3 2.4±1 6.3 1 5 0.2±3 4.2 1 4 2.3±1 3.5 N T-p r o B N P 2 5 3.4±3 2 1.4 4 5 9.3±6 3.2 4 6 1.3±3 2 1.3 8 5 1.3±1 1 2.4

表3 兩組患者的血脂指標(biāo)對比（±s）

表3 兩組患者的血脂指標(biāo)對比（±s）

組別例數(shù)（n）T C（m m o l/L） T G（m m o l/L） L D L-C（m m o l/L） H D L-C（m m o l/L）試驗(yàn)組參照組P值1 0 0 1 0 0治療前5.5±0.9 5.2±0.7＞0.0 5治療后3.3±0.5 4.4±0.2＜0.0 5治療前1.8±0.4 1.8±0.5＞0.0 5治療后1.6±0.3 1.4±0.4＜0.0 5治療前3.6±0.9 3.5±0.3＞0.0 5治療后2.5±0.7 2.9±0.5＜0.0 5治療前1.1±0.4 1.1±0.3＞0.0 5治療后1.3±0.2 1.4±0.4＜0.0 5

3 討論

他汀類藥物主要作用是調(diào)脂和穩(wěn)定斑塊等，多用作治療穩(wěn)定型心絞痛并慢性心力衰竭患者，且經(jīng)臨床檢驗(yàn)效果較好。瑞舒伐他汀鈣片為選擇性羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，能夠起到很好的保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用，同時(shí)具有降脂和抑制炎性反應(yīng)功能，在本次研究中，治療結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者效果顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）；LVEF、LVESV、LVEDV、NT-proBNP 以 及 TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)治療前無顯著性，治療后為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，治療穩(wěn)定型心絞痛并慢性心力衰竭患者應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀鈣片效果良好，能夠有效改善病患的心功能，值得大力推廣。