張順華 王偉中

（龍巖市第二醫(yī)院，福建龍巖364000）

原發(fā)性高血壓是心血管疾病的一種，臨床有著較高的發(fā)生率，是患者體循環(huán)中，其外周阻力增加，引發(fā)動(dòng)脈壓力水平升高[1]。高血壓患者中，90%以上者為原發(fā)性高血壓。經(jīng)調(diào)查顯示，我國高血壓患者，主要為中老年人群。若患者長時(shí)間處于血壓水平較高的狀態(tài)，則會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)臟器官功能造成損傷，最終引發(fā)其他心腦血管疾病，嚴(yán)重時(shí)患者可死亡[2]，因此，應(yīng)加強(qiáng)原發(fā)性高血壓患者的有效治療干預(yù)。目前，西藥是對(duì)原發(fā)性高血壓，進(jìn)行治療的方法，其主要的藥物為鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑等，雖然可獲得一定的效果，但是若患者長時(shí)間接受降壓藥物治療，則會(huì)出現(xiàn)血鉀降低、心率增快等不良反應(yīng)的情況[3]。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在原發(fā)性高血壓患者治療中應(yīng)用，可獲得較好的效果。本研究主要對(duì)原發(fā)性高血壓患者接受中醫(yī)推拿治療的效果以及安全性作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將原發(fā)性高血壓患者100例以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，時(shí)間為2018年1月至2019年1月，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診存在原發(fā)性高血壓；（2）知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腎肝心腦等器官嚴(yán)重疾病者；（2）處于妊娠期、哺乳期者；（3）精神或智力障礙者；（4）合并惡性腫瘤者；（5）拒絕參與本研究者。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，年齡 44-65歲，年齡均值（55.12±4.03）歲，病程范圍 1-15年，病程均值（6.33±2.01）年，男 30例，女 20例。

對(duì)照組（n=50）中，年齡 45-66歲，年齡均值（54.96±4.35）歲，病程范圍 1-14年，病程均值（6.40±2.05）年，男 29例，女 21例。

對(duì)比兩組資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者，使用常規(guī)西藥，進(jìn)行治療，給予患者尼莫地平口服治療，初始計(jì)量為60mg/d，之后根據(jù)患者的病情，逐漸增加用藥量，控制最大劑量為240mg/d。

實(shí)驗(yàn)組在同時(shí)實(shí)施中醫(yī)推拿治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)推拿治療，從前額至后發(fā)際做五指拿法，按揉風(fēng)池，按揉太沖、三陰交，同時(shí)，對(duì)患者的頭維穴、太陽穴、印堂穴等實(shí)施點(diǎn)按，每次點(diǎn)按的時(shí)間為30min，每天點(diǎn)按3次。拇指實(shí)施慢速推橋弓操作，推橋弓由上至下200次，每天實(shí)施3組治療。同時(shí)，實(shí)施頸部肌群、肩部肌群的按摩，每次按摩的時(shí)間為5min，每天實(shí)施5次按摩。

兩組均以4周作為一個(gè)治療的療程，一個(gè)療程結(jié)束后，對(duì)其治療的結(jié)果，進(jìn)行觀察分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療的效果、并發(fā)癥發(fā)生情況作觀察，并對(duì)比兩組治療前后血壓水平的差異性。

效果評(píng)價(jià)：顯效：患者的高血壓癥狀改善明顯，其癥狀積分有效下降，下降在90%以上；有效：患者的高血壓癥狀較治療前有所改善，其癥狀積分下降，下降范圍為75%-90%；無效：患者的疾病癥狀改善不明顯，甚至出現(xiàn)癥狀加重的情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果、并發(fā)癥情況分析

實(shí)驗(yàn)組，其治療的總有效率（96.00%）明顯較對(duì)照組總有效率（76.00%）高，其并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）明顯較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（14.00%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療效果、并發(fā)癥情況分析 [n(%)]

2.2 兩組血壓水平分析

兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓水平均較治療前降低，其中實(shí)驗(yàn)組治療后，其舒張壓水平、收縮壓水平，相較于對(duì)照組更低（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者血壓水平分析（±s）

表2 兩組患者血壓水平分析（±s）

組別例數(shù)（n）舒張壓（m m H g） 收縮壓（m m H g）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值5 0 5 0治療前9 5.9 1±9.4 7 9 6.1 3±9.2 0 0.1 1 7 8 0.9 0 6 4治療后8 2.2 3±7.3 3 8 8.0 5±8.5 6 3.6 5 1 8 0.0 0 0 4治療前1 4 5.1 7±1 0.2 0 1 4 7.0 2±1 0.9 3 0.8 7 5 0 0.3 8 3 7治療后1 2 2.4 0±7.8 5 1 3 6.5 8±8.5 1 9.6 6 0 4 0.0 0 0 1

3 討論

高血壓是臨床常見的疾病，可將其分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓患者，其體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，可引發(fā)腎、腦、心等障礙，若患者的病情較為嚴(yán)重，則可導(dǎo)致其死亡[4]。西藥在原發(fā)性高血壓患者治療中應(yīng)用，可獲得一定的效果，但是患者長時(shí)間藥物使用，較易引發(fā)血鉀降低等并發(fā)癥的情況，應(yīng)用價(jià)值并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，患者精神長時(shí)間處于高度緊張的狀態(tài)，會(huì)使得其肝氣郁結(jié)、肝火過旺，從而引發(fā)血壓水升高[5]。

原發(fā)性高血壓患者，其交感神經(jīng)存在激活過度的情況，而為其實(shí)施中醫(yī)推拿治療，則可有效刺激其機(jī)體感受器，從而引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)，之后經(jīng)由軀體，使得神經(jīng)沖動(dòng)傳入至神經(jīng)組織中，并傳導(dǎo)至延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞系統(tǒng)以及大腦皮層，對(duì)心血管反射發(fā)出，形成軀體內(nèi)臟反射傳導(dǎo)路徑，獲得血壓水平調(diào)控的作用。研究顯示，為患者實(shí)施中醫(yī)推拿，能夠通過足底反射區(qū)、人體穴位等，來對(duì)大腦皮層相關(guān)反射功能觸發(fā)，獲得中樞神經(jīng)調(diào)控的效果[6]。為原發(fā)性高血壓患者實(shí)施推橋弓干預(yù)，可促進(jìn)血壓水平的降低，獲得較好的治療效果，主要是其可對(duì)頸動(dòng)脈竇按摩，獲得較好的壓力感受器效果，從而達(dá)到血管擴(kuò)張、心率減緩的作用。

研究顯示，患者血壓水平變化，主要與其體循環(huán)周圍血管阻力、心排血量等的高低程度有關(guān)，因此，應(yīng)積極對(duì)血液黏稠度改善，來促進(jìn)外周血管阻力的降低，達(dá)到較好的血壓控制效果[7]。為高血壓患者實(shí)施按摩干預(yù)，能夠降低其全血黏度，提高血管血流量，從而對(duì)局部血液循環(huán)改善。同時(shí)，中醫(yī)按摩干預(yù)，還能夠促進(jìn)血管壁切應(yīng)力的提高，改善平滑肌細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而改善生理層面，對(duì)高血壓患者的相關(guān)生理反應(yīng)調(diào)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，獲得活血化瘀的效果，對(duì)血壓水平控制。具體為原發(fā)性高血壓患者實(shí)施中醫(yī)推拿干預(yù)時(shí)，可根據(jù)其接受程度以及具體病情，合理選擇推拿的手法、區(qū)域以及頻次，嘗試多種方法，盡量改善患者的接受程度，獲得更好的治療效果。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組原發(fā)性高血壓患者治療的總有效率（96.00%）明顯較對(duì)照組總有效率（76.00%）高，其并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）明顯較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（14.00%）低；兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓水平均較治療前降低，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的舒張壓、收縮壓水平均低于對(duì)照組。表明中醫(yī)推拿治療的效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低，可更好控制患者的血壓水平。

綜上所述，中醫(yī)推拿的應(yīng)用，能夠獲得較高的價(jià)值，可更好控制患者的血壓水平，具有可反復(fù)操作、無創(chuàng)等特點(diǎn)，治療效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低，對(duì)改善原發(fā)性高血壓患者的預(yù)后，有著積極的意義，值得推廣應(yīng)用。