吳高舉

（大田縣均溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建三明366100）

高血壓病是常見(jiàn)性慢性疾病，患者心梗、腦卒中、心衰等并發(fā)癥常見(jiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量以及生命安全影響明顯。針對(duì)高血壓疾病，除改善生活方式外，需以藥物治療控制患者血壓水平，從而提高高血壓患者安全性[1]。老年人是高血壓疾病主體，社會(huì)人口老齡化導(dǎo)致老年高血壓患者發(fā)病率遞增表現(xiàn)。針對(duì)老年高血壓?jiǎn)我挥盟幐纳蒲獕核揭话?，而?lián)合用藥效果更佳[2]。為了了解不同聯(lián)合用藥方案、預(yù)后效果，本文就我院老年高血壓患者為例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年9月至2018年8月，總計(jì)84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）＞60 歲患者；（3）患者自愿參與，有配合能力；（4）患者無(wú)試驗(yàn)用藥禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心腦血管疾病患者；（2）合并肝腎功能障礙患者；（3）試驗(yàn)用藥禁忌患者；（4）合并精神障礙患者。進(jìn)行老年高血壓患者分組，各42例。參照組：男24例，女18例；老年患者年齡61-80歲，年齡均值（71.2±2.5）歲；高血壓病程1-6年，病程均值（4.2±1.3）年。聯(lián)合組：男23例，女19例；老年患者年齡61-78歲，年齡均值（70.5±3.1）歲；高血壓病程 1-7年，病程均值（4.5±1.0）年。參照組與聯(lián)合組老年高血壓患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 清晨口服氫氯噻嗪（12.5mg）+培哚普利（4mg）/d，每周進(jìn)行血壓檢測(cè)，用藥4周后血壓值＞150/90mmHg需增加培哚普利給藥量，連續(xù)治療8周。

1.2.2 聯(lián)合組 清晨口服培哚普利（4mg）+苯磺酸氨氯地平（5mg）/d，每周進(jìn)行血壓檢測(cè)，用藥4周后血壓值＞150/90mmHg需增加培哚普利給藥量，治療時(shí)間與參照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄老年高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率、不良反應(yīng)情況（頭痛、頭暈、干咳等）以及 K+、Cys-C、UA 水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包計(jì)算84例老年高血壓患者指標(biāo)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)指標(biāo)（血壓達(dá)標(biāo)率、不良反應(yīng)）以%形式表示，行χ2檢驗(yàn)；K+、Cys-C、UA 水平以±s形式表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示老年高血壓患者觀察指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

聯(lián)合組、參照組84例老年高血壓患者治療后不良反應(yīng)情況以及血壓達(dá)標(biāo)率情況見(jiàn)表1。組間血壓達(dá)標(biāo)率比較，P＜0.05。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

聯(lián)合組、參照組84例老年高血壓患者治療期間K+、Cys-C、UA血清生化指標(biāo)水平改善情況見(jiàn)表2。治療后，組間Cys-C水平比較P＜0.05。

表1 老年高血壓患者治療后組間血壓達(dá)標(biāo)率與不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

表2 老年高血壓患者治療后組間血清生化指標(biāo)水平改善情況對(duì)比（±s）

表2 老年高血壓患者治療后組間血清生化指標(biāo)水平改善情況對(duì)比（±s）

?組別例數(shù)（n）K+（m m o l/L）C y s-C（m g/L）U A（μ m o l/L）聯(lián)合組參照組t值P值4 2 4 2治療前4.7 0±0.7 5 4.7 2±0.8 0 0 1.0 0 0 0治療8周后4.5 5±0.7 0 4.6 8±0.7 2 0.8 3 8 9 0.4 0 3 9治療前1.4 0±0.6 2 1.4 2±0.5 8 0.1 5 2 6 0.8 7 9 0治療8周后1.0 6±0.4 5 1.3 9±0.5 0 3.1 7 9 2 0.0 0 2 1治療前3 1 1.0 8±8 8.0 5 3 1 1.1 0±8 9.0 2 0.0 0 1 0 0.9 9 9 2治療8周后2 8 3.0 1±8 0.5 0 2 9 1.0 2±8 5.0 5 0.4 4 3 2 0.6 5 8 7

3 討論

當(dāng)前，老年高血壓發(fā)病率升高表現(xiàn)明顯，尚無(wú)徹底治愈藥物方案，治療以控制患者血壓水平、低心腦血管并發(fā)癥為主。針對(duì)高血壓以培哚普利等鈣離子阻滯劑以及氨氯地平、氫氯噻嗪等利尿劑治療為主，培哚普利通過(guò)抑制血管緊張素Ang-Ⅱ的形成抑制緩激肽在機(jī)體降解起到降壓作用，氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)利尿劑，可以有效防治心腦血管疾病，氨氯地平有穩(wěn)定、安全、有效性?xún)?yōu)勢(shì)，臨床治療效果更顯著[3]。沈正，劉興德，陳云，熊?chē)?guó)寶研究指出，培哚普利+氨氯地平降低老年高血壓患者血壓水平預(yù)后效果更佳[4]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果和鄭峰研究結(jié)果有一致性，實(shí)驗(yàn)組血壓達(dá)標(biāo)率93.3%高于對(duì)照組80.0%，治療后血清胱抑素（1.12±0.64）ng/L 優(yōu)于對(duì)照組（1.36±0.66）ng/L，P＜0.05[5]。

綜上所述，培哚普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)比聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓效果更具優(yōu)勢(shì)，是優(yōu)選聯(lián)合治療方案。