劉少峰，陳 昇，黃思源，郭森林

(福建師范大學 體育科學學院，福建 福州 350108)

人口老齡化問題隨著我國經(jīng)濟、社會和文化的不斷發(fā)展與進步在日益加劇，老年人骨質(zhì)疏松癥被WHO列為了三大老年病之一。據(jù)調(diào)查顯示截至2016年底60歲以上人口達2.22億(占總?cè)丝诘?6.2%)，預計2025年將達到3億之多，而其中60歲以上老年女性患骨質(zhì)疏松病率約為30%～50%，老年男性患骨質(zhì)疏松癥病率約20%～30%[1]。如今豐富的物質(zhì)生活導致了人們生活方式由動態(tài)向靜態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)變，較少的運動強度與運動時間往往不能夠有效刺激肌肉收縮，增加骨重量，最終會使機體骨密度下降。骨密度作為評判骨骼強度和骨質(zhì)疏松的重要指標，近年來有氧運動、抗阻訓練對骨密度作用的研究備受國內(nèi)外學者關(guān)注[2-5]，尤其是有氧運動對于提升及延緩中老年骨密度的相關(guān)研究比較多[6-8]，但太極拳聯(lián)合抗阻訓練對中老年女性骨密度作用研究相對較少，且缺少具體研究范圍。太極拳運動作為我國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動項目，有著較廣泛的群眾基礎(chǔ)，中老年練習太極拳不僅能夠延緩骨量流失，還能夠預防衰老、延年益壽、達到治未病的功效?？棺栌柧氉鳛榭朔饨缱枇η冶３趾愣ㄟ\動速度的肌力抗阻訓練方法，胡煜等多位學者都已證明抗阻訓練可以更好的刺激成骨細胞活性，延緩骨量流失。因此本研究在前人的研究基礎(chǔ)上，旨在通過太極拳與抗阻訓練對55-60歲女性的運動干預，分析總結(jié)其對此階段女性骨健康的療效，并為有效延緩中老年女性骨質(zhì)疏松癥狀構(gòu)建科學合理的運動模式。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

以太極拳聯(lián)合抗阻訓練對55-60歲女性骨密度的療效為研究對象。

1.2 對象的選取

2018年10月在福州市鼓樓區(qū)公園及社區(qū)選取符合要求的100例受試者(其中試驗中期有12人因個人或家庭因素退出，試驗對象最終為88人，流失率為12%)，其中實驗組46人，對照組42人。納入標準：1.年齡55～60歲，無認知障礙。2.退休前工作性質(zhì)均為腦力勞動者，且健康體檢正常。3.既往無特定運動愛好項目。4.經(jīng)測定骨量正常者及骨量減少者。5.訓練期間不服用激素類藥物以及其它影響骨代謝的藥物。排除標準：1.運動和認知障礙者。2.具有心腦血管等慢性疾病者。3.近期服用激素等藥物者。4.骨質(zhì)疏松患者。組間成員年齡、體重、BMI、腰椎L1-L4、左側(cè)股骨頸、左髖關(guān)節(jié)骨密度均無顯著性差異。

表1 研究對象實驗前的基本信息統(tǒng)計(X±S)

1.3 研究方法

1.3.1 文獻資料法

通過中國知網(wǎng)、Science Direct綜合數(shù)據(jù)庫、Springer Link數(shù)據(jù)庫、Web of Science等數(shù)據(jù)庫對“骨密度”“骨質(zhì)疏松”“中老年女性”“太極拳”“抗阻訓練”“阻力帶”等關(guān)鍵詞進行檢索，查閱及整理太極拳、抗阻訓練以及中老年女性骨密度的相關(guān)資料，為本研究提供理論支撐。

1.3.2 實驗法

在福州市鼓樓區(qū)金牛山體育公園對實驗對象進行10天的太極拳和抗阻訓練動作培訓，熟練后進行16周練習，時間選擇為周一、周三和周五晚上18：00-19：30，每次練90分鐘(準備活動10分鐘，太極拳30分鐘，休息10分鐘，抗阻訓練30分鐘，整理放松10分鐘)。練習時通過心率手環(huán)對運動強度進行監(jiān)測，前兩周心率控制為(220-年齡)*(60%～70%)，后期運動心率依據(jù)wolff定律，控制在(220-年齡)*(70%～80%)。

實驗中采用循序漸進的訓練原則，內(nèi)容設(shè)計主要以有效進行肌肉收縮，刺激成骨細胞活性，增加骨密度為主。訓練在研究人員的帶領(lǐng)下完成，鍛煉特別針對軀干、髖部和下肢部位。太極拳選用國家體育總局推廣的簡化24式太極拳，每次均在音樂伴奏下習練30分鐘；抗阻訓練選用易于攜帶、使用簡單方便且廣泛應用在康復訓練領(lǐng)域的小型體能訓練工具阻力帶。主要訓練動作如下：①彈力帶深蹲推舉(訓練下肢肌肉)；②彈力帶站姿髖外展(訓練髖部肌肉)；③彈力帶站勢體前屈(訓練下背部肌肉)。

實驗前后對受試者進行骨密度及體質(zhì)指標測試，測試儀器和測試人員均為福州市第二醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師。受試者空腹，選擇早上6：30-7：30測試，以保證數(shù)據(jù)的準確性。

測量部位與指標：鑒于目前臨床上測量BMD最常選擇的部位是脊柱和髖部，即人體最易發(fā)生骨質(zhì)疏松及骨折的兩個部位[9,10]，又考慮到膝關(guān)節(jié)作為支撐人體日?；顒拥闹饕P(guān)節(jié)之一，對人們的健康至關(guān)重要。因此，本實驗在參考多位學者研究的基礎(chǔ)上[11]，將測量BMD部位選擇為腹背處的腰椎( L2-L4)和左側(cè)股骨頸和左髖關(guān)節(jié)。主要測量部位BMD、T值和Z值(T值參照世界衛(wèi)生組織WTO的評定標準，-1

測試儀器：福州市第二醫(yī)院雙能X線全身骨密度分析儀，人體成分分析儀(IOI353)，智能運動手環(huán)。

1.3.3 數(shù)理統(tǒng)計法

實驗數(shù)據(jù)運用SPSS24.0進行分析，結(jié)果以平均數(shù)和標準差(X±S)表示。實驗前后采用獨立樣本t檢驗與單因素分析，高度顯著性差異水平用P<0.01表示，顯著性差異水平P<0.05 表示。

2 實驗結(jié)果

經(jīng)過16周的太極拳聯(lián)合抗阻訓練干預后，腰椎( L2-L4)、左側(cè)股骨頸和左髖關(guān)節(jié)BMD、T、Z值變化如表2所示，實驗組與對照組比較腰椎( L2-L4)、左側(cè)股骨頸BMD、T值和Z值存在高度顯著性差異(P﹤0.01)，左髖關(guān)節(jié)BMD、T值和Z值存在顯著性差異(P﹤0.05)，實驗后較實驗前腰椎( L2-L4)、左側(cè)股骨頸BMD、T值和Z值存在高度顯著性差異(P﹤0.01)，左髖關(guān)節(jié)BMD、T值和Z值存在顯著性差異(P﹤0.05)，對照組無顯著變化但有下降趨勢( P > 0. 05) 。說明太極拳聯(lián)合抗阻訓練可以改善并緩解腰椎( L2-L4)、左側(cè)股骨頸和左髖關(guān)節(jié)骨密度流失，并能夠在一定程度上預防中老年女性骨質(zhì)疏松癥狀。

表2實驗前后骨密度相關(guān)指標結(jié)果比較

注：**表示與實驗前比較差異具有高度顯著性，P<0.01。*表示與實驗前比較差異具有顯著性，P<0.05。

3 討論與分析

年齡是影響人體骨密度改變的重要因素，人體約從40歲左右開始，骨密度會隨年齡增長逐漸丟失[12]，女性在50歲之后，卵巢功能日漸衰退，雌性激素分泌水平下降，影響鈣鹽沉積,使骨的成骨機能受限,導致骨量加劇流失。中老年女性適當?shù)貐⑴c運動，不僅可以排遣精神壓力，恢復體質(zhì)活力，有一個愉悅的老年生活，還能夠延緩肌肉量丟失和肌力下降等跡象，直接避免了骨質(zhì)疏松癥狀的進一步發(fā)生[13]。本研究將太極拳與抗阻訓練作為干預形式，旨在分析對55-60歲女性腰椎( L2-L4)、左側(cè)股骨頸和左髖關(guān)節(jié)的療效，從而為運動提升中老年人BMD，預防骨質(zhì)疏松癥狀提供研究依據(jù)。

3.1 太極拳對骨密度的影響

太極拳作為我國優(yōu)秀傳統(tǒng)體育項目之一，其動作松、柔、圓、緩，似行云流水、春蠶吐絲，是以有氧代謝為特征的中、低強度運動。表2顯示，16周的太極拳聯(lián)合抗阻訓練后，實驗組的腰椎( L2-L4)、左側(cè)股骨頸BMD顯著增加，與對照組相比具有高顯著性差異(P<0.01),左髖關(guān)節(jié)BMD與對照組相比具有顯著性差異(P<0.05)。具有此療效一方面是因為太極拳立身中正的特點要求運動中每個動作的規(guī)范姿勢上體都應保持中正的身體姿態(tài)，而太極拳的核心又在腰部，腰椎隨動作而左右轉(zhuǎn)換并帶動四肢進行運動，如第十式“云手”是典型的腰椎伴隨動作，以脊柱為基點進行左右交替；太極拳的另一個特點是在重心穩(wěn)定的情況下進行身體的升降和移動，姿勢不斷地改變，膝關(guān)節(jié)的微屈和半屈可以刺激本體感受器，使腿部的四頭肌、腓腸肌和半腱肌力量增強，24式太極拳中較多的單腿過度動作及單腿支撐動作又可以更好的刺激大腿、小腿及膝關(guān)節(jié)部位肌肉組織，如“手揮琵琶”“高探馬”“左、右下勢獨立”等動作都是靠單腿支撐來完成，其加劇了對骨骼的應力刺激。從生物力學視角來看是肌肉收縮對骨骼產(chǎn)生壓力負荷和壓電效應，成骨細胞在壓電效應作用下活性增強進而促使骨骼對這種應力產(chǎn)生特異性適應,促進骨質(zhì)的沉積與塑造,以此提升骨密度。高元元、王志鵬等一些學者的研究表明了通過長期習練太極拳，隨著對機械載荷與應力刺激產(chǎn)生良好的適應以及骨細微結(jié)構(gòu)的適應性改變得以提高，以此有效提高老年女性的骨密度,尤其是與健康風險高度相關(guān)的下肢骨和軀干骨的骨密度水平[14]。Chan對平均 54 歲的絕經(jīng)后女性進行每周/5次(45 min) 太極干預，采用了 DXA 測試受試者腰椎和股骨近端BMD，通過數(shù)據(jù)證實了絕經(jīng)期女性進行太極拳運動能延緩骨量丟失、預防骨質(zhì)疏松[15]。因此說明太極拳作為典型的有氧運動對改善及延緩中老年人骨密度有著積極的意義。

3.2 抗阻訓練對骨密度的影響

骨骼作為人體新陳代謝的重要組織，其代謝被分為骨骼形成和骨骼吸收兩個過程，中老年時期女性激素的變化使得骨質(zhì)流失速度加快?？棺栌柧氂址Q力量訓練，是機體依靠骨骼肌肌力克服外界阻力且保持恒定運動速度的肌力抗阻訓練方法，并可以有針對性的對重要部位進行訓練，使其增加基礎(chǔ)代謝率，刺激成骨細胞，從而實現(xiàn)增加骨密度及預防骨質(zhì)疏松癥。Braun SI在運動和久坐對中老年人骨密度影響中證實了抗阻訓練能延緩因增齡導致的肌力和骨密度下降[16]。黃山鷹,程亮中通過對實驗組進行為期16周全身的抗阻訓練，測試兩組訓練0周、16周、停練4周和停練8周腰椎和股骨近端BM進行比較，表明了抗阻訓練能提高關(guān)節(jié)肌力、促進成骨生長并優(yōu)化骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、增加骨強度和BMD[17]。本研究選用3組彈力帶輔助下的動作練習，且對腰椎( L2-L4)、左側(cè)股骨頸和左髖關(guān)節(jié)具有較強的針對性，經(jīng)過16周訓練后結(jié)果顯示對腰椎( L2-L4)、左側(cè)股骨頸具有高顯著療效，對左髖關(guān)節(jié)具有顯著療效，研究結(jié)果與以上研究基本一致，故說明了太極拳聯(lián)合抗阻訓練對55-60歲女性骨密度有較好的療效，并可以在一定程度上延緩中老年女性骨密度丟失和預防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

本次實驗綜合運用傳統(tǒng)體育項目太極拳和抗阻訓練兩種運動干預方式，通過兩種方式的聯(lián)合訓練，既加強了受訓者的軀干、上臂與下肢的力量，又對腰部、膝部、髖部等核心部位進行針對性訓練，刺激肌肉收縮對骨骼產(chǎn)生壓力負荷和壓電效應的同時，使成骨細胞在壓電效應作用下活性增強，進而達到延緩骨量流失目的。本研究雖然對實驗內(nèi)容和實驗方案給與了一定控制,依舊存在一些不足,導致左髖骨密度療效(p<0.05)不及腰椎( L2-L4)、左側(cè)股骨頸(p<0.01)，在下一步研究中將繼續(xù)增加運動干預時間和鍛煉形式,分析不同時效和多種運動形式、方案對中老年人骨密度的影響，準確探究運動時間與運動形式對改善中老年骨密度療效的時效性。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

16周科學合理的太極拳聯(lián)合抗阻訓練可以有效延緩中老年骨密度流失，在同運動強度和運動時間下，腰椎( L2-L4)、左側(cè)股骨頸療效顯著；左髖關(guān)節(jié)BMD療效不太明顯，但也有一定幅度的改善。

太極拳聯(lián)合抗阻訓練可以有效刺激腰椎、髖部以及膝部成骨細胞活性，增加骨量，在預防骨質(zhì)疏松病癥發(fā)生的同時也可以在一定程度上緩解老齡化加重趨勢。

太極拳聯(lián)合抗阻訓練可以有效提高中老年女性的骨代謝調(diào)節(jié)能力,使體內(nèi)與骨代謝相關(guān)的激素得到適應性改變。

4.2 建議

本文通過將太極拳聯(lián)合抗阻訓練納入中老年女性健身中進行研究，依據(jù)實驗結(jié)果得出此運動方式能延緩中老年女性骨密度的流失速度，是其成為中老年人健身方式的最佳選擇。

太極拳聯(lián)合抗阻訓練實施時必須保證練習的時間、強度和頻率，否則對中老年骨密度的影響效果并不顯著。

在太極拳聯(lián)合抗阻訓練過程中，依據(jù)退休人員的生理和心理特點，強調(diào)健身性、休閑娛樂性、終身性,不僅能夠豐富老年人文娛活動，還能夠排解精神壓力，恢復體質(zhì)活力，保持年輕心態(tài)。