楊洪英

四川省射洪縣仁和中心衛(wèi)生院，四川遂寧 629206

隨著國民經(jīng)濟的增長，人們的生活質(zhì)量得到了很大的提升，對于自身身體健康也越來越重視，經(jīng)常會進行一些體檢活動，但由于對醫(yī)療方面的知識缺乏了解，在體檢當中遇到各種問題以后，往往會產(chǎn)生諸多疑問，例如，在體檢當中，通過B 超檢查往往會發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，那么這種情況是不是病變問題呢？又應(yīng)該對其進行怎樣的處理呢？

在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后，第一，應(yīng)該去醫(yī)院進行及時的就診，對于設(shè)有甲狀腺專科的可以直接進行掛號就診，而對于沒有專門科室的，也可以到普通外科進行就診；第二，要按照醫(yī)生的安排，進行必要的檢查工作，包括甲狀腺安功能檢查、甲狀腺掃描、CT 以及B 超等，在獲取相應(yīng)的檢查報告以后，交由醫(yī)生進行診斷分析。要認識到輔助檢查的重要作用，在就診過程中，臨床醫(yī)生會對患者的病史和查體情況進行仔細的問詢，甚至會對患者的心理情況進行了解，并根據(jù)得到的各項資料，進行綜合的分析和診斷[1]。

對于甲狀腺結(jié)節(jié)或者是腫塊而言，并不是一定要進行手術(shù)治療的，很多小結(jié)節(jié)，特別是多發(fā)結(jié)節(jié)，有可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，對于沒有并發(fā)癥的情況，則不需要做手術(shù)，一般醫(yī)生會建議進行藥物控制或者是推薦觀察，即便做了手術(shù)，也會有較高的復發(fā)率，而且復發(fā)率在手術(shù)之后還可能會有所提升，對于單發(fā)結(jié)節(jié)，經(jīng)過超聲檢查確定為實性結(jié)節(jié)，或者是通過甲狀腺掃描確定為涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)，必須要保持高度的重視。特別是短期之內(nèi)，結(jié)節(jié)出現(xiàn)迅速生長的情況，不能將惡變的可能排除，如果結(jié)節(jié)的體積較大，已經(jīng)出現(xiàn)一定的壓迫現(xiàn)象，且對患者的外觀產(chǎn)生明顯的影響，對患者造成較大的心理壓力，甚至影響其正常生活的，如果具有手術(shù)意愿，則可以進行手術(shù)治療，如果經(jīng)過系統(tǒng)性的檢查之后，確定為惡性結(jié)節(jié)的患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要及早進行規(guī)范的治療活動。

如果在超聲檢查過程中，確定是囊性腫塊，只能判定是腫塊出現(xiàn)了囊性變，若檢查期間發(fā)現(xiàn)存在鈣化問題，則需要做好相應(yīng)的鑒別工作。第一是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鈣化；第二是惡性腫瘤鈣化，如果這種鈣化超過50%，則可判定為砂粒樣鈣化[2]。

針對惡性的甲狀腺腫瘤，需要使用中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃手術(shù)以及甲狀腺全切術(shù)進行治療，但在手術(shù)操作期間，容易出現(xiàn)甲狀旁腺功能下降和損傷喉返神經(jīng)的情況，為了防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多醫(yī)院都會對雙管齊下的方法進行使用，簡單的說就是在手術(shù)期間對喉返神經(jīng)進行檢測，并對甲狀旁腺進行納米碳淋巴顯像。而納米淋巴顯像需要對納米碳混懸注射液進行使用，其淋巴趨向性相對較高。由于毛細淋巴管內(nèi)皮部分的細胞間隙是120-500 納米，而毛細血管內(nèi)皮部分的細胞間隙是20-50 納米，在甲狀腺組織當中進行納米碳注射以后不會進入到血管當中，可能會被巨噬細胞吞噬或進入到毛細淋巴當中，從而在淋巴結(jié)部分聚集和滯留，對淋巴結(jié)進行黑染，使甲狀腺以及淋巴結(jié)更容易識別，可以有效防止甲狀旁腺出現(xiàn)誤切的情況，并確保淋巴結(jié)的徹底清掃。

對于無功能結(jié)節(jié)，即不影響甲狀腺功能的結(jié)節(jié)，在飲食方面并不需要進行忌碘，對于硫氰酸以及黃酮含量較高的食物要控制攝入，對于芋艿、山藥以及五谷雜糧等可以多加食用。

對于甲狀腺癌而言，輻射是最為主要的致癌因素，此外，如果精神壓力過高或生物鐘紊亂，會使自主神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂的情況，導致細胞突變或生長失控，也會造成甲狀腺癌變問題。所以，在日常生活中，患者不僅要保證良好的心情，還要避免受到射線傷害，以此來保證自身的身體健康[3]。