楊洪英

四川省射洪縣仁和中心衛(wèi)生院，四川遂寧 629206

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，人們的生活質(zhì)量得到了很大的提升，對(duì)于自身身體健康也越來(lái)越重視，經(jīng)常會(huì)進(jìn)行一些體檢活動(dòng)，但由于對(duì)醫(yī)療方面的知識(shí)缺乏了解，在體檢當(dāng)中遇到各種問題以后，往往會(huì)產(chǎn)生諸多疑問，例如，在體檢當(dāng)中，通過B 超檢查往往會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，那么這種情況是不是病變問題呢？又應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行怎樣的處理呢？

在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后，第一，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的就診，對(duì)于設(shè)有甲狀腺專科的可以直接進(jìn)行掛號(hào)就診，而對(duì)于沒有專門科室的，也可以到普通外科進(jìn)行就診；第二，要按照醫(yī)生的安排，進(jìn)行必要的檢查工作，包括甲狀腺安功能檢查、甲狀腺掃描、CT 以及B 超等，在獲取相應(yīng)的檢查報(bào)告以后，交由醫(yī)生進(jìn)行診斷分析。要認(rèn)識(shí)到輔助檢查的重要作用，在就診過程中，臨床醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的病史和查體情況進(jìn)行仔細(xì)的問詢，甚至?xí)?duì)患者的心理情況進(jìn)行了解，并根據(jù)得到的各項(xiàng)資料，進(jìn)行綜合的分析和診斷[1]。

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)或者是腫塊而言，并不是一定要進(jìn)行手術(shù)治療的，很多小結(jié)節(jié)，特別是多發(fā)結(jié)節(jié)，有可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，對(duì)于沒有并發(fā)癥的情況，則不需要做手術(shù)，一般醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行藥物控制或者是推薦觀察，即便做了手術(shù)，也會(huì)有較高的復(fù)發(fā)率，而且復(fù)發(fā)率在手術(shù)之后還可能會(huì)有所提升，對(duì)于單發(fā)結(jié)節(jié)，經(jīng)過超聲檢查確定為實(shí)性結(jié)節(jié)，或者是通過甲狀腺掃描確定為涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)，必須要保持高度的重視。特別是短期之內(nèi)，結(jié)節(jié)出現(xiàn)迅速生長(zhǎng)的情況，不能將惡變的可能排除，如果結(jié)節(jié)的體積較大，已經(jīng)出現(xiàn)一定的壓迫現(xiàn)象，且對(duì)患者的外觀產(chǎn)生明顯的影響，對(duì)患者造成較大的心理壓力，甚至影響其正常生活的，如果具有手術(shù)意愿，則可以進(jìn)行手術(shù)治療，如果經(jīng)過系統(tǒng)性的檢查之后，確定為惡性結(jié)節(jié)的患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要及早進(jìn)行規(guī)范的治療活動(dòng)。

如果在超聲檢查過程中，確定是囊性腫塊，只能判定是腫塊出現(xiàn)了囊性變，若檢查期間發(fā)現(xiàn)存在鈣化問題，則需要做好相應(yīng)的鑒別工作。第一是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鈣化；第二是惡性腫瘤鈣化，如果這種鈣化超過50%，則可判定為砂粒樣鈣化[2]。

針對(duì)惡性的甲狀腺腫瘤，需要使用中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃手術(shù)以及甲狀腺全切術(shù)進(jìn)行治療，但在手術(shù)操作期間，容易出現(xiàn)甲狀旁腺功能下降和損傷喉返神經(jīng)的情況，為了防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多醫(yī)院都會(huì)對(duì)雙管齊下的方法進(jìn)行使用，簡(jiǎn)單的說就是在手術(shù)期間對(duì)喉返神經(jīng)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)甲狀旁腺進(jìn)行納米碳淋巴顯像。而納米淋巴顯像需要對(duì)納米碳混懸注射液進(jìn)行使用，其淋巴趨向性相對(duì)較高。由于毛細(xì)淋巴管內(nèi)皮部分的細(xì)胞間隙是120-500 納米，而毛細(xì)血管內(nèi)皮部分的細(xì)胞間隙是20-50 納米，在甲狀腺組織當(dāng)中進(jìn)行納米碳注射以后不會(huì)進(jìn)入到血管當(dāng)中，可能會(huì)被巨噬細(xì)胞吞噬或進(jìn)入到毛細(xì)淋巴當(dāng)中，從而在淋巴結(jié)部分聚集和滯留，對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行黑染，使甲狀腺以及淋巴結(jié)更容易識(shí)別，可以有效防止甲狀旁腺出現(xiàn)誤切的情況，并確保淋巴結(jié)的徹底清掃。

對(duì)于無(wú)功能結(jié)節(jié)，即不影響甲狀腺功能的結(jié)節(jié)，在飲食方面并不需要進(jìn)行忌碘，對(duì)于硫氰酸以及黃酮含量較高的食物要控制攝入，對(duì)于芋艿、山藥以及五谷雜糧等可以多加食用。

對(duì)于甲狀腺癌而言，輻射是最為主要的致癌因素，此外，如果精神壓力過高或生物鐘紊亂，會(huì)使自主神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂的情況，導(dǎo)致細(xì)胞突變或生長(zhǎng)失控，也會(huì)造成甲狀腺癌變問題。所以，在日常生活中，患者不僅要保證良好的心情，還要避免受到射線傷害，以此來(lái)保證自身的身體健康[3]。