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        B 超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦

        2019-11-13 02:48:29楊洪英
        報(bào)刊精萃 2019年2期
        關(guān)鍵詞:淋巴甲狀腺癌腫塊

        楊洪英

        四川省射洪縣仁和中心衛(wèi)生院,四川遂寧 629206

        隨著國民經(jīng)濟(jì)的增長,人們的生活質(zhì)量得到了很大的提升,對(duì)于自身身體健康也越來越重視,經(jīng)常會(huì)進(jìn)行一些體檢活動(dòng),但由于對(duì)醫(yī)療方面的知識(shí)缺乏了解,在體檢當(dāng)中遇到各種問題以后,往往會(huì)產(chǎn)生諸多疑問,例如,在體檢當(dāng)中,通過B 超檢查往往會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況,那么這種情況是不是病變問題呢?又應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行怎樣的處理呢?

        在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后,第一,應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的就診,對(duì)于設(shè)有甲狀腺??频目梢灾苯舆M(jìn)行掛號(hào)就診,而對(duì)于沒有專門科室的,也可以到普通外科進(jìn)行就診;第二,要按照醫(yī)生的安排,進(jìn)行必要的檢查工作,包括甲狀腺安功能檢查、甲狀腺掃描、CT 以及B 超等,在獲取相應(yīng)的檢查報(bào)告以后,交由醫(yī)生進(jìn)行診斷分析。要認(rèn)識(shí)到輔助檢查的重要作用,在就診過程中,臨床醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的病史和查體情況進(jìn)行仔細(xì)的問詢,甚至?xí)?duì)患者的心理情況進(jìn)行了解,并根據(jù)得到的各項(xiàng)資料,進(jìn)行綜合的分析和診斷[1]。

        對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)或者是腫塊而言,并不是一定要進(jìn)行手術(shù)治療的,很多小結(jié)節(jié),特別是多發(fā)結(jié)節(jié),有可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,對(duì)于沒有并發(fā)癥的情況,則不需要做手術(shù),一般醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行藥物控制或者是推薦觀察,即便做了手術(shù),也會(huì)有較高的復(fù)發(fā)率,而且復(fù)發(fā)率在手術(shù)之后還可能會(huì)有所提升,對(duì)于單發(fā)結(jié)節(jié),經(jīng)過超聲檢查確定為實(shí)性結(jié)節(jié),或者是通過甲狀腺掃描確定為涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié),必須要保持高度的重視。特別是短期之內(nèi),結(jié)節(jié)出現(xiàn)迅速生長的情況,不能將惡變的可能排除,如果結(jié)節(jié)的體積較大,已經(jīng)出現(xiàn)一定的壓迫現(xiàn)象,且對(duì)患者的外觀產(chǎn)生明顯的影響,對(duì)患者造成較大的心理壓力,甚至影響其正常生活的,如果具有手術(shù)意愿,則可以進(jìn)行手術(shù)治療,如果經(jīng)過系統(tǒng)性的檢查之后,確定為惡性結(jié)節(jié)的患者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要及早進(jìn)行規(guī)范的治療活動(dòng)。

        如果在超聲檢查過程中,確定是囊性腫塊,只能判定是腫塊出現(xiàn)了囊性變,若檢查期間發(fā)現(xiàn)存在鈣化問題,則需要做好相應(yīng)的鑒別工作。第一是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鈣化;第二是惡性腫瘤鈣化,如果這種鈣化超過50%,則可判定為砂粒樣鈣化[2]。

        針對(duì)惡性的甲狀腺腫瘤,需要使用中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃手術(shù)以及甲狀腺全切術(shù)進(jìn)行治療,但在手術(shù)操作期間,容易出現(xiàn)甲狀旁腺功能下降和損傷喉返神經(jīng)的情況,為了防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn),很多醫(yī)院都會(huì)對(duì)雙管齊下的方法進(jìn)行使用,簡單的說就是在手術(shù)期間對(duì)喉返神經(jīng)進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)甲狀旁腺進(jìn)行納米碳淋巴顯像。而納米淋巴顯像需要對(duì)納米碳混懸注射液進(jìn)行使用,其淋巴趨向性相對(duì)較高。由于毛細(xì)淋巴管內(nèi)皮部分的細(xì)胞間隙是120-500 納米,而毛細(xì)血管內(nèi)皮部分的細(xì)胞間隙是20-50 納米,在甲狀腺組織當(dāng)中進(jìn)行納米碳注射以后不會(huì)進(jìn)入到血管當(dāng)中,可能會(huì)被巨噬細(xì)胞吞噬或進(jìn)入到毛細(xì)淋巴當(dāng)中,從而在淋巴結(jié)部分聚集和滯留,對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行黑染,使甲狀腺以及淋巴結(jié)更容易識(shí)別,可以有效防止甲狀旁腺出現(xiàn)誤切的情況,并確保淋巴結(jié)的徹底清掃。

        對(duì)于無功能結(jié)節(jié),即不影響甲狀腺功能的結(jié)節(jié),在飲食方面并不需要進(jìn)行忌碘,對(duì)于硫氰酸以及黃酮含量較高的食物要控制攝入,對(duì)于芋艿、山藥以及五谷雜糧等可以多加食用。

        對(duì)于甲狀腺癌而言,輻射是最為主要的致癌因素,此外,如果精神壓力過高或生物鐘紊亂,會(huì)使自主神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂的情況,導(dǎo)致細(xì)胞突變或生長失控,也會(huì)造成甲狀腺癌變問題。所以,在日常生活中,患者不僅要保證良好的心情,還要避免受到射線傷害,以此來保證自身的身體健康[3]。

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