唐金鳳

四川射洪縣人民醫(yī)院，四川射洪 629200

糖尿病患者的視網(wǎng)膜發(fā)生病變的幾率為21%到36%，如果糖尿病患者有超過10 年的病程，其視網(wǎng)膜發(fā)生病變的幾率大于50%，尤其是血糖失去控制的時候，更容易造成并發(fā)癥。早期時候，患者可能并沒有任何的癥狀出現(xiàn)，但是隨著病情的持續(xù)發(fā)展，會出現(xiàn)視力減退現(xiàn)象，視野縮小現(xiàn)象，降低敏感度等現(xiàn)象。當(dāng)視網(wǎng)膜病變持續(xù)發(fā)展，會有新升血管性的增殖膜、新升血管性的青光眼以及牽引性的視網(wǎng)膜脫落，最終導(dǎo)致失明。那么應(yīng)該如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)生病變呢？如何治療糖尿病視網(wǎng)膜病變呢？今天就讓我們一起來了解糖尿病視網(wǎng)膜吧！

據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究表明，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)生病變的主要原因是視力受損以及失明。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，在30 歲到39 歲的失明者中，糖網(wǎng)患者占據(jù)16%，糖尿病患者病程大于5 年的，有99%的患者都在不同的程度上有視網(wǎng)膜病變現(xiàn)象。特別是一些中青年的患者，他們是“脆弱型”的群體，眼睛是最容易受到并發(fā)癥攻擊的部位。

一、糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)生病變的患者應(yīng)該如何進(jìn)行治療

（一）加強(qiáng)對血糖的控制

控制血糖對糖網(wǎng)病變速度有一定的延緩作用，有益于減輕糖網(wǎng)患者的病情。當(dāng)血糖升高的時候，不僅會增強(qiáng)氧與血糖中化血紅蛋白的親和力，并且會不容易釋放出來，控制血糖處于正常的水平，能對視網(wǎng)膜缺氧起到一定的環(huán)節(jié)作用，所以控制血糖是可以在早期防止以及逆轉(zhuǎn)視網(wǎng)膜發(fā)生病變。如果能控制血糖處于正常的水平，能夠有效的防止糖網(wǎng)病變的繼續(xù)發(fā)生以及發(fā)展。因此，對糖網(wǎng)病變能起到預(yù)防以及治療的有效措施就是控制血糖。如果患者視網(wǎng)膜發(fā)生病變的速度快，應(yīng)該及時的使用胰島素進(jìn)行治療。

（二）加強(qiáng)對血壓的控制

引發(fā)糖網(wǎng)患者眼底出血最主要的誘因是高血壓，并且高血壓可以直接引發(fā)視網(wǎng)膜發(fā)生病變。所以，對糖網(wǎng)患者進(jìn)行降壓治療是十分有必要的。高血壓不僅能夠促進(jìn)糖網(wǎng)病變的繼續(xù)發(fā)展以及繼續(xù)發(fā)生，而且還能很明顯的增加患者眼底出血的幾率。因此，患者應(yīng)當(dāng)使用對代謝沒有影響的降壓藥，例如：α-受體阻滯劑、鈣拮抗劑等。

（三）加強(qiáng)對血脂的調(diào)節(jié)

據(jù)早期對治療糖網(wǎng)病變的研究表明，視網(wǎng)膜脂質(zhì)的滲出和血膽固醇以及低密度的脂蛋白有著密切的關(guān)聯(lián)，加強(qiáng)對血脂的調(diào)整，能幫助對視網(wǎng)膜的狀態(tài)進(jìn)行改善。

（四）其他藥物進(jìn)行治療

據(jù)相關(guān)臨床表明，依據(jù)視網(wǎng)膜是否會有新生血管增值的出現(xiàn)，這個病主要分為兩個發(fā)展階段，即增殖期病變以及非增殖期。在非增殖期的時候，患者視網(wǎng)膜會出現(xiàn)棉絮斑、出血斑、微血管瘤以及硬性滲出等。這個時期病變危害的主要原因是因?yàn)檠?視網(wǎng)膜屏障受到破壞，血漿成分滲漏到視網(wǎng)膜組織中，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，當(dāng)黃斑部發(fā)生水腫的時候，就會損害中心視力。這個時期是較早期的糖網(wǎng)發(fā)生病變，大多都使用藥物進(jìn)行治療，選擇使用一些能改善血液濃度的藥物，如胰激肽原酶、羥苯磺酸鈣、潘生丁以及阿司匹林等藥物進(jìn)行治療。

二、如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)生病變

由于病變所造成的損害是不能逆轉(zhuǎn)恢復(fù)到原來狀態(tài)的，因此，做好預(yù)防環(huán)節(jié)十分重要，而且在早期進(jìn)行預(yù)防所花費(fèi)的費(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)要低于在晚期進(jìn)行治療時的費(fèi)用，并且治療效果也很好。

嚴(yán)格對血糖的控制是預(yù)防糖網(wǎng)病變中最有效的措施，對于Ⅰ型時期的糖尿病患者而言，需要在體內(nèi)植入胰島素，從而降低血糖大幅度的波動，然而，許多Ⅰ型時期的糖尿病患者還沒有植入胰島素泵的條件；但是Ⅱ型時期的糖尿病患者，由于沒有任何癥狀不會被發(fā)現(xiàn)，或者是有的糖尿病患者認(rèn)為癥狀輕而不徹底進(jìn)行治療，或者是有的糖尿病患者只能做間斷性的治療。所以，能在目標(biāo)范圍中控制血糖的糖尿病患者不足20%，大多數(shù)的糖尿病患者都存在潛在的視網(wǎng)膜發(fā)生病變的威脅。

因此，Ⅰ型時期的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在發(fā)病五年之后，每年都進(jìn)行一次檢查，Ⅱ型時期的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在發(fā)病之后，每年都進(jìn)行一次檢查。如果眼部有出現(xiàn)異常的感覺，應(yīng)當(dāng)立即縮短對眼部的就診時間，例如沒三個月或者是每六個月進(jìn)行一次檢查。與此同時，還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格對血糖、血壓的控制，調(diào)節(jié)血脂水平，盡量環(huán)節(jié)出現(xiàn)糖網(wǎng)病變的現(xiàn)象。