王大試

灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇灌南 222500

一、大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院檔案的重要性

醫(yī)院檔案主要是病歷檔案，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的原始檔案材料，是對(duì)患者病情變化、診療經(jīng)過(guò)、治療效果及最終轉(zhuǎn)歸的客觀、連續(xù)、完整的記錄，是醫(yī)務(wù)人員記錄疾病診療過(guò)程的文件。病歷檔案在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面發(fā)揮著重要的價(jià)值，是相關(guān)研究的基礎(chǔ)資料。

病歷檔案管理，是醫(yī)院對(duì)病歷檔案的整合和有序規(guī)整，具有很強(qiáng)的技術(shù)性和專業(yè)性，是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和總體治療水平進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)的一個(gè)重要參考指標(biāo)；病歷檔案能夠全面反映患者身體狀況和臨床醫(yī)療情況，可以為醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐提供重要依據(jù)。病歷檔案是患者后續(xù)就醫(yī)的重要參考資料、是各種保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用的重要憑證，是具有法律效力的重要文件和證明材料。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，人們進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，在新時(shí)期醫(yī)院病歷檔案管理在醫(yī)院管理工作中發(fā)揮著非常重要的作用。① 對(duì)醫(yī)院病歷檔案加強(qiáng)管理，能夠有效提高工作效率，在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，電子檔案已經(jīng)逐漸取代了紙質(zhì)檔案。以往臨床病歷書寫需要幾十分鐘，現(xiàn)在利用結(jié)構(gòu)化模板、典型病歷引用、病歷數(shù)據(jù)自動(dòng)引用和子模板引用等新型病歷書寫方法，幾分鐘就可以整理完畢。并且病歷檔案的大數(shù)據(jù)管理，可以提升患者信息查詢檢索效率，操作更加方便快捷。② 通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案的大數(shù)據(jù)管理，能夠?qū)崿F(xiàn)臨床信息的全面共享，直接將患者信息動(dòng)態(tài)，檢驗(yàn)結(jié)果信息以及出入院信息自動(dòng)引入到病歷中，不用多次錄入。③ 為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)支持，根據(jù)病歷檔案，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)患者的來(lái)源分布、病種的分布、發(fā)展趨勢(shì)等都有全面的了解，能夠?qū)崟r(shí)掌握各個(gè)科室的患者情況，以及醫(yī)院新技術(shù)的開(kāi)展等，協(xié)助醫(yī)院的各項(xiàng)決策。④ 利用大數(shù)據(jù)對(duì)病歷檔案進(jìn)行管理，能夠從中自動(dòng)提取患者病歷數(shù)據(jù)，有利于醫(yī)院進(jìn)行病歷的借閱、歸檔，復(fù)印窗口病歷檔案資料可以直接打印，提高病歷檔案管理工作效率，而且數(shù)據(jù)化資料可以通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)定期進(jìn)行自動(dòng)備份，以防數(shù)據(jù)丟失。

二、大數(shù)據(jù)時(shí)代下檔案管理模式的變化

（一）檔案管理理論體系的變化。大數(shù)據(jù)的應(yīng)用推動(dòng)著檔案管理理論的不斷發(fā)展。大數(shù)據(jù)觀：數(shù)據(jù)量的增長(zhǎng)是大數(shù)據(jù)時(shí)代最顯著的特征，在這個(gè)大背景下，數(shù)據(jù)被定義為“全數(shù)據(jù)”，即一切數(shù)據(jù)皆有用。

（二）檔案數(shù)據(jù)資源體系的變化。大數(shù)據(jù)時(shí)代，檔案數(shù)據(jù)更多地來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)、生活。而在內(nèi)容上，增多的不僅是數(shù)據(jù)量，還有數(shù)據(jù)種類，同時(shí)檔案數(shù)據(jù)價(jià)值密度降低，在數(shù)據(jù)處理速度上加快。對(duì)于采集方式來(lái)說(shuō)，檔案部門更加重視檔案，主動(dòng)強(qiáng)制收集單位檔案，同時(shí)借助信息技術(shù)，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)上的有價(jià)值信息實(shí)時(shí)捕捉。

（三）檔案利用服務(wù)體系的變化。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，社會(huì)化、多元化方向是檔案利用服務(wù)工作的主要發(fā)展方向，企業(yè)、客戶的個(gè)性化與差異化需求將成為重點(diǎn)考慮因素，而變化也體現(xiàn)于服務(wù)的對(duì)象、內(nèi)容、方式和目的上。

（四）檔案安全保障體系的變化。大數(shù)據(jù)時(shí)代下，數(shù)據(jù)在數(shù)量和種類上增多，信息化程度高，對(duì)此，檔案資料的保存條件、關(guān)鍵技術(shù)、管理方式、安全保密也發(fā)生了相應(yīng)變化，從而面臨著由此帶來(lái)的種種威脅。

（五）檔案行政管理體系的變化。行政職能的變化，檔案管理不再局限于“檔案實(shí)物”，開(kāi)始強(qiáng)化自身行政管理職能。業(yè)務(wù)指導(dǎo)的變化，檔案中介機(jī)構(gòu)與社會(huì)力量被鼓勵(lì)參與檔案事務(wù)服務(wù)。合作方式的變化主要體現(xiàn)在，檔案行政管理部門將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至檔案事務(wù)管理上，同時(shí)，開(kāi)放檔案，實(shí)現(xiàn)檔案價(jià)值。

三、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理的發(fā)展策略

（一）增強(qiáng)檔案管理的安全性。想要增強(qiáng)檔案管理的安全性首先必須提高防火墻的安全性，不斷更新安裝包，其次還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息和資料網(wǎng)絡(luò)入侵檢測(cè)，增強(qiáng)其防控能力；醫(yī)院還可借鑒其它單位防火墻的使用情況，增強(qiáng)對(duì)檔案管理風(fēng)險(xiǎn)的感知和防控功能，保證醫(yī)院檔案管理的安全。其次，醫(yī)院檔案管理工作中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)消除垃圾數(shù)據(jù)，既可以避免沒(méi)有利用價(jià)值的數(shù)據(jù)占用存儲(chǔ)空間，還可提高檔案資料檢索的準(zhǔn)確性和速度，避免由于空間占用導(dǎo)致的不安全事件；最后，在醫(yī)院檔案管理工作中還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部機(jī)制建設(shè)，督促相關(guān)人員按照機(jī)制和流程辦事，保證其安全性，同時(shí)增強(qiáng)相關(guān)人員的法律意識(shí)，避免由于私利泄漏醫(yī)院檔案信息資料。

（二）規(guī)范檔案存儲(chǔ)管理。醫(yī)院電子檔案規(guī)范化存儲(chǔ)管理是非常重要的一項(xiàng)工作任務(wù)，如果檔案存儲(chǔ)管理不夠規(guī)范很容易影響其查找效率和使用效能。規(guī)范檔案存儲(chǔ)管理的措施主要包括以下幾點(diǎn)：首先是統(tǒng)一命名、日期格式等，在醫(yī)院檔案相關(guān)資料首次入檔或者被借閱后入檔時(shí)，工作人員首先需要核查相關(guān)資料是否完善，是否有缺失或缺損的情況，并按照檔案性質(zhì)確定大致的歸類，然后進(jìn)行存儲(chǔ)或者上傳至相關(guān)站點(diǎn)供相關(guān)人員下載閱讀；其次是醫(yī)院檔案管理人員需要不斷創(chuàng)新管理方法，引入基于分布式大數(shù)據(jù)映射、基于遠(yuǎn)程會(huì)診、基于大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的檔案管理技術(shù)，提升醫(yī)療檔案管理的效率和規(guī)范性，保證信息資料能夠得到充分的利用和保護(hù)；最后還需要對(duì)檔案存儲(chǔ)管理人員嚴(yán)格要求，制定并完善統(tǒng)一的管理規(guī)范，在工作過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)督，控制影響檔案存儲(chǔ)管理規(guī)范性的因素，確保檔案得到完整的保存。

（三）建設(shè)檔案管理隊(duì)伍。要想建設(shè)檔案管理隊(duì)伍，首先必須認(rèn)識(shí)到提升檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平、引進(jìn)業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技術(shù)以及綜合素質(zhì)過(guò)硬的管理人才的重要性。然后由科室組織醫(yī)院檔案管理工作人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，完善相關(guān)考核和獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)工作人員富含創(chuàng)新意識(shí)，不斷涉略大數(shù)據(jù)背景下相關(guān)檔案管理的創(chuàng)新模式資料，從學(xué)習(xí)和工作中汲取知識(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中創(chuàng)新管理方案；其次還需要引入專業(yè)人才，重視醫(yī)院檔案管理專業(yè)人才對(duì)醫(yī)院發(fā)展的推動(dòng)力，制定檔案管理隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃；最后，在檔案管理工作人員中開(kāi)展“一幫一”互助活動(dòng)，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)水平高、操作熟練的工作人員對(duì)工齡低、業(yè)務(wù)不熟練的工作人員提供幫助，增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)意識(shí)和進(jìn)步意識(shí)，努力打造出一支配合默契、綜合素質(zhì)理想的現(xiàn)代化檔案管理隊(duì)伍。

四、結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理工作中仍然存在諸多問(wèn)題，并且相關(guān)工作人員仍需要積極探討全新的發(fā)展策略，才能真正提升醫(yī)院檔案管理工作的效率。