姜蓓

【摘 要】 目的：探討家庭血壓自測對社區(qū)高血壓管理的效果。方法：選取2017年2月-2019年2月我社區(qū)140例高血壓患者為研究對象，根據(jù)干預(yù)措施不同均分為兩組，對照組每月門診檢測血壓，未實(shí)施家庭血壓自測，觀察組實(shí)施家庭血壓自測，比較兩組情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組所取得血壓水平低于干預(yù)前，觀察組低于對照組，干預(yù)后，兩組所取得血壓變異性水平低于干預(yù)前，觀察組低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭血壓自測對社區(qū)高血壓管理的效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 家庭血壓自測;社區(qū)高血壓管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R443.5 I ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-273-01 ?高血壓為常見慢性疾病，也是導(dǎo)致腦卒中、冠心病的主要病因，危害性非常大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討家庭血壓自測對社區(qū)高血壓管理的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我社區(qū)140例高血壓患者為研究對象，分為兩組，70例每組，其中，對照組中男性42例，女性28例，年齡在（57-75）歲，平均值（64.22±1.35）歲;觀察組中男性41例，女性29例，年齡在（56-77）歲，平均值（64.26±1.33）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病類型應(yīng)依據(jù)2010年《中國高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2];收縮壓數(shù)值不低于140mmHg，舒張壓數(shù)值不低于90mmHg。排除藥物過敏者;排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對兩組患者實(shí)施24h無創(chuàng)便攜式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，做好詳細(xì)記錄;主要為24h患者平均舒張壓和收縮壓，24h舒張壓和收縮壓變異性為24h平均血壓標(biāo)準(zhǔn)差;

對照組每月門診檢測血壓，未實(shí)施家庭血壓自測，掌握每位患者血壓變化情況，合理使用降壓藥物，常用的降壓藥物為奧美沙坦酯、纈沙坦氫氯噻嗪等，囑咐患者應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)醫(yī)囑服務(wù)相關(guān)藥物，不要擅自將藥物劑量減少或增加，還應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食注意健康，戒煙戒酒;每月為患者實(shí)施一次上門隨訪，對患者的血壓控制情況進(jìn)行密切觀察，做好相應(yīng)的調(diào)整。

觀察組實(shí)施家庭血壓自測，做好患者及家屬家庭血壓自測的培訓(xùn)及監(jiān)督;組織患者及家屬對血壓自測的方法進(jìn)行掌握，每一位患者在家中自配臂式電子血壓計(jì);在實(shí)施血壓自測前，應(yīng)在安靜環(huán)境下，實(shí)施操作前半小時(shí)，應(yīng)禁止喝酒、吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)、喝濃茶、喝咖啡等，在實(shí)施自測時(shí)，保持端坐位，雙腳自然平放在地面上，前臂輕松放在桌面上，外展角度為45°;心臟和上臂保持在同一水平線，袖帶自然縛在患者上臂，松緊度適宜，不宜過緊或過松;做好自測結(jié)果;每天在起床尿排出后和晚上上床睡覺前為患者對血壓進(jìn)行測量，每次檢測需要連續(xù)檢測三次，做好記錄，取平均值;每周有專職工作人員為患者實(shí)施電話隨訪，對家庭自測血壓情況進(jìn)行監(jiān)督，詢問、登記好家庭血壓自測情況，依據(jù)血壓檢測情況，制定好控制血壓方案，醫(yī)師每月進(jìn)行一次上門隨訪;兩組干預(yù)持續(xù)半年時(shí)間后，為患者實(shí)施第二次24h血壓監(jiān)測，做好各項(xiàng)記錄;當(dāng)檢測出舒張壓低于90mmHg，收縮壓低于140mmHg表示血壓達(dá)標(biāo)，針對伴隨糖尿病者，達(dá)標(biāo)指標(biāo)舒張壓低于80mmHg，收縮壓低于130mmHg[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組干預(yù)前后24h舒張壓水平、24h收縮壓水平數(shù)值情況、24h舒張壓變異性水平、24h收縮壓變異性水平數(shù)值情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)值輸入SPSS18.0中，平均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用t值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后24h舒張壓水平、24h收縮壓水平數(shù)值情況 干預(yù)后，兩組所取得血壓水平低于干預(yù)前，觀察組低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后24h舒張壓變異性水平、24h收縮壓變異性水平數(shù)值情況 干預(yù)后，兩組所取得血壓變異性水平低于干預(yù)前，觀察組低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

高血壓作為終身性病癥，長期受到血壓高的負(fù)面影響，易造成腎臟、心臟、血管、腦部等組織器官產(chǎn)生病變，患者血壓控制成為了關(guān)鍵所在，因患者需要長期進(jìn)行降壓藥物治療，社區(qū)醫(yī)院干預(yù)措施對患者有著極為重要的作用，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，家庭血壓自測被廣泛應(yīng)用，家庭血壓自測的運(yùn)用，能有效控制好24h血壓水平和24h血壓變異性水平數(shù)值，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，值得選用[4]。

綜上所述，家庭血壓自測對社區(qū)高血壓管理的效果顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘婷婷，唐禮江，嚴(yán)靜.高血壓患者家庭自測血壓變異性與24h動(dòng)態(tài)血壓的相關(guān)性研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（6）：589-591.

[2] 空巢對老年高血壓患者家庭自測血壓變異性的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（1）：8-11.

[3] 林盛強(qiáng)，王金明.綜合健康管理模式對社區(qū)高血壓合并糖尿病患者控制血壓、血糖及服藥依從性的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（3）：400-402.

[4] 王桂招，徐彩勤，廖寧.家庭血壓自測對社區(qū)高血壓管理的效果及其對血壓變異性的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017，25（5）：393-395.