劉菲 張檑

【摘 要】 目的：研究冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的應(yīng)用。方法：從本院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中抽取100例作為研究對象，對這些患者進(jìn)行回顧性和分析。分別為患者在手術(shù)過程中采用冰凍病理（FSE）檢查和術(shù)后采用石蠟診斷法（PS），對比診斷結(jié)果。結(jié)果： 石蠟檢查法和冰凍病理檢查方式，檢查結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論： 經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，冰凍病理檢查方式應(yīng)用在子宮上皮內(nèi)瘤變診斷和治療中，效果顯著，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 冰凍病理檢查;宮頸上皮內(nèi)瘤變;石蠟診斷;診斷結(jié)果

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-266-02 ?宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于宮頸癌發(fā)生的必經(jīng)階段，根據(jù)瘤變程度，將該疾病分成三個層次，病變程度越高，演變成宮頸癌的概率就越高。當(dāng)患者診斷出宮頸上皮捏瘤變后，需要及時進(jìn)行治療，存在20%的CIN II患者會逐漸演變成宮頸原位癌，在多數(shù)宮頸原位癌當(dāng)中，存在5%的患者會逐漸演變成浸潤癌，還有5%的患者有可能發(fā)展成宮頸浸潤癌。因此，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，從而制定針對性治療措施，能夠預(yù)防宮頸癌變的可能性。本研究為分析冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的應(yīng)用，從2017年2月-2018年2月期間來本院治療的宮頸上皮瘤變患患者中抽取100例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中抽取100例作為研究對象，對這些患者進(jìn)行回顧性和分析。分別為患者采用冰凍病理（FSE）檢查和石蠟診斷法（PS）?；颊吣挲g在40-70歲之間，平均年齡為（58±2.14）歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有生殖系統(tǒng)和其他疾病患者。

1.2 方法 手術(shù)方式：為患者進(jìn)行常規(guī)陰道消毒，此后為患者進(jìn)行麻醉處理。使用冰醋以及盧格試液對宮頸部位進(jìn)行涂抹，同時采用肉眼對宮頸病變位置進(jìn)行觀察，然后在膀胱結(jié)石位置，宮頸外距離0.5cm的位置，開環(huán)形切口，做0.2cm錐高的錐切術(shù)。同時在宮頸3、6、9、12點位置實施活檢取材，從而得到宮頸組織，即可送檢。結(jié)合檢查結(jié)果以及患者意愿制定子宮切除術(shù)[1]。

標(biāo)本處理，將取得的標(biāo)本放在12位置切開，然后結(jié)合點位通過放射狀的形式將其分成12塊，然后進(jìn)行依次排開。對這些標(biāo)本放在冰凍病理機當(dāng)中冷凍，此后對其進(jìn)行切片處理。針對將要開展宮頸錐切術(shù)的標(biāo)本以及子宮切除術(shù)后的標(biāo)本采用石蠟包埋，然后進(jìn)行石蠟病理檢查。

1.3 評價指標(biāo) 記錄并對比兩種診斷方式所得宮頸炎、CIN I、 CIN II、 CIN III、浸潤癌人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析， 計數(shù)資料采用x2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比冰凍病理檢查結(jié)果和石蠟病理檢查結(jié)果，分析顯示： 石蠟檢查法和冰凍病理檢查方式，檢查結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），有14例患者和石蠟診斷結(jié)果不相符，為這些患者進(jìn)行宮頸錐切術(shù)以及子宮切除術(shù)之后，均獲得良好效果，患者與石蠟如表1所示：

3 討論

近幾年，宮頸上皮瘤變患者逐漸增多，出現(xiàn)較多年輕人患上此病。這一疾病與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)。此外，過早進(jìn)行性生活和多產(chǎn)，均有可能會引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變。在子宮上皮瘤變患者中，存在20%的CIN II 患者會演變成宮頸原位癌，因為宮頸上皮屬于唯一能夠?qū)m頸癌進(jìn)行預(yù)防的組織，因此需要高度重視宮頸上皮瘤變的診斷和治療[2]。

冰凍病理檢查，主要是應(yīng)用在制定手術(shù)期間應(yīng)用，該技術(shù)在多數(shù)大型醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用。針對宮頸上皮內(nèi)瘤變的比病變程度進(jìn)行判斷，同時對治療方式進(jìn)行確定。為患者在術(shù)前活檢，經(jīng)常會出現(xiàn)失誤，從而給手術(shù)帶來影響。術(shù)中進(jìn)行冰凍病理檢查，能夠比較準(zhǔn)確的檢查患者病理情況，從而制定出更加適合患者身體情況的手術(shù)方法[3]。組織切緣情況對于患者治療效果帶來一定影響，全部 切緣檢測，均會對陰性患者起到預(yù)防作用，避免患者再次復(fù)發(fā)。采用冰凍病理檢查方式，診斷率較高，針對那些被診斷為切緣阻性的患者，實施手術(shù)切除時，均存在病灶殘余，全部有切緣的陰性患者中，采用手術(shù)切除證實沒有病灶殘余[4]。

本研究顯示，石蠟檢查法和冰凍病理檢查方式，檢查結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），有14例患者和石蠟診斷結(jié)果不相符，為這些患者進(jìn)行宮頸錐切術(shù)以及子宮切除術(shù)之后，均獲得良好效果。綜上所述，針對宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，在手術(shù)過程中采用冰凍切片病理檢查，檢查結(jié)果準(zhǔn)確，值得廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋全明，李海.冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級和評估錐切組織邊緣狀態(tài)的作用[J].實用癌癥雜志，2017，32（11）：1867-1869.

[2] 許劍利.宮頸冷刀錐切術(shù)及冰凍病理檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅲ診斷治療中的應(yīng)用分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：1314-1316.

[3] 王梅霞. 宮頸錐切術(shù)聯(lián)合術(shù)中冰凍病理檢查在高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷與治療中的價值[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4] 楊麗華，胡萬芹，周紅林.冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級和評估錐切組織邊緣狀態(tài)的作用[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（10）：769-771.