張秀娟

【摘 要】 目的：探索集束化護理干預(yù)對急性心肌梗死患者急診救治的臨床價值。方法：以我院2018年2月-2019年2月間收治的66例急性心肌梗死患者均分2組，分別實施急診室常規(guī)護理與集束化護理干預(yù)，對其急診救治的臨床價值進行分析。結(jié)果：研討組心電圖監(jiān)測、靜脈采血、建立靜脈通路以及急診轉(zhuǎn)運的時間花費均在參照組之下，研討組心率失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率與參照組比較明顯更少，P<0.05，差異大，得到結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 集束化護理干預(yù)對急性心肌梗死患者急診救治的臨床價值較高，特別是在時間觀念上效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 集束化護理;急性心肌梗死;急診救治;臨床價值分析

【中圖分類號】 R473.5 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-217-02 ?急性心肌梗死屬于急診室里常見的病癥之一，通常是因冠狀動脈急性缺血缺氧所引發(fā)，持續(xù)胸痛與心律失常為其主要表現(xiàn)，病情往往特別嚴重，有較高的病死率[1]。治療該病癥的關(guān)鍵腦梗死血管的開通，盡早恢復(fù)心肌灌注[2]。大量研究資料顯示，影響救治的因素主要集中于自發(fā)病到治療的各個時間節(jié)點，包含發(fā)病到急診、接診、確診與治療等環(huán)節(jié)，因此及時性與關(guān)聯(lián)配合方面值得關(guān)注。本研究結(jié)合我院66例臨床急性心肌梗死患者分別實施常規(guī)護理與集束化護理干預(yù)，對其急診救治的臨床價值展開分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2018年2月-2019年2月間收治的66例急性心肌梗死患者均分2組，分別實施常規(guī)護理與集束化護理干預(yù)，對其急診救治的臨床價值進行分析?；颊叻弦韵聵藴剩阂?、出現(xiàn)典型心絞痛或是類似心絞痛的癥狀，且持續(xù)時間在30分鐘以上。二、經(jīng)動態(tài)心電圖檢查表明有2個或2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段升高。三、經(jīng)檢查，血清心肌壞死標記物異常升高。排除發(fā)病時間超過1天、肝腎功能障礙、血管閉塞疾病、免疫系統(tǒng)功能障礙等患者。

參照組：年齡44.3-78.7歲，平均（58.62±9.24）歲，男女比例18：16;研討組：年齡43.8-77.9歲，平均（59.04±9.46）歲，男女比例19：14。兩組患者資料相比，無顯著差異，P>0.05，對比有效性強。

1.2 護理方法 參照組實施急診室常規(guī)護理干預(yù)，及時處理患者的不良反應(yīng)，實施必要的心電監(jiān)護、吸氧、抽血化驗等措施，待醫(yī)師確診患者病情之后送入病房，盡可能為患者爭取急救時間。研討組實施集束化護理干預(yù)，制訂集束化護理方案，將護理的各個環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容及所花費時間詳細列明，護理人員嚴格按照此方案執(zhí)行。內(nèi)容詳述：

步驟一，用時1分鐘，護理人員協(xié)助患者平臥，并解開其領(lǐng)口與褲子，同時給氧3-5L/min。步驟二，用時2分鐘，為患者實施心電監(jiān)護，并對生命體征作測量。步驟三，用時5分鐘，建立靜脈通路，此時抽取20ml的血樣標本進行化驗。步驟四，用時5分鐘，心電圖檢測與記錄。步驟五，用時半小時，檢測結(jié)果的追蹤，待醫(yī)師確診急性心肌梗死后，讓患者嚼服300mg腸溶阿司匹林與300mg氯吡格雷。步驟六，用時半小時，進行碘過敏試驗。步驟七，用時半小時，通知介入醫(yī)護，對患者生命體征再次進行評估。步驟八，用時40分鐘，攜帶相關(guān)的急救器械與藥物，完成轉(zhuǎn)運。

1.3 觀察指標 對于2組患者的急救時間指標進行評估，將其心電圖監(jiān)測、靜脈采血、建立靜脈通路以及急診轉(zhuǎn)運的時間一一觀察并記錄。對于患者的預(yù)后情況進行比較，通過心率失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率等指標的觀察與記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，急救時間指標作為計量資料通過均數(shù)±標準差（x±s）表示，t檢驗;并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率指標作為計數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示，χ2檢驗，以P值判定差異是否存在統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)P值<0.05時，表明差異大，得到結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救時間指標對比 對于2組患者的急救時間指標進行評估，將其心電圖監(jiān)測、靜脈采血、建立靜脈通路以及急診轉(zhuǎn)運的時間一一觀察并記錄后發(fā)現(xiàn)研討組各項時長均在參照組之下，P<0.05，差異大，得到結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率對比 對于患者的預(yù)后情況進行比較，通過心率失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率等指標的觀察與記錄。數(shù)據(jù)表明研討組與參照組比較明顯更少，P<0.05，差異大，得到結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死通常指的是由于冠狀動脈急性閉塞而引起的血流中斷，繼而導(dǎo)致局部心肌缺血性壞死，作為一種急危重癥，它起病急、發(fā)展迅速、初期病死率較高，多數(shù)患者于發(fā)病后1小時猝死，約占發(fā)病總?cè)藬?shù)一半以上[3]。對于此種病患，急救目標在于搶救患者可逆性缺血組織，對于冠狀動脈的血運迅速恢復(fù)并重建，防止梗死面積進一步擴大，并縮小心肌缺血面積[4]。集束化護理干預(yù)是我國臨床護理范圍內(nèi)正在開展的將一系列措施集中為一體的綜合護理模式，它將多項有效的護理措施綜合運用，并因此提升護理效果[5]。

研討組心電圖監(jiān)測、靜脈采血、建立靜脈通路以及急診轉(zhuǎn)運的時間花費均在參照組之下，研討組心率失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率與參照組比較明顯更少，P<0.05，差異大，得到結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。綜上，集束化護理干預(yù)對急性心肌梗死患者急診救治的臨床價值較高，特別是在時間觀念上效果更為顯著。

參考文獻

[1] 張慧琴， 胡桂瓊， 黃玉清. 集束化護理預(yù)防急性心肌梗死病人便秘的效果觀察[J]. 全科護理， 2016， 14（29）：3055-3057.

[2] 董新荃， 俞天智. 集束化護理在急性心肌梗死患者中應(yīng)用的效果觀察[J]. 天津護理， 2016， 24（3）：244-245.

[3] 陳珊珊. 集束化護理對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2017， 24（16）.

[4] 鄭淑萍. 急性心肌梗死患者發(fā)病后72h內(nèi)實施集束化護理對患者預(yù)后的影響[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， v.3（12）：71+95.

[5] 劉春霞. 集束化護理干預(yù)對急性心肌梗死住院患者便秘的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（21）：254-255.