崔瑩

【摘 要】 目的：分析綜合護理干預(yù)對老年晚期肺癌患者生存質(zhì)量的影響。方法：選擇104例老年晚期肺癌患者，分為對照組、綜合組，給予兩組常規(guī)護理、綜合護理干預(yù)。結(jié)果：綜合組護理后生存質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。綜合組不良情緒發(fā)生率、護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)用于老年晚期肺癌，可改善其生存質(zhì)量及不良情緒。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預(yù);老年晚期肺癌;生存質(zhì)量

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-213-02 ?前言：老年人是肺癌的高發(fā)群體[1]。由于受到人們健康知識掌握不足、肺癌初期癥狀不典型等因素的影響，多數(shù)老年肺癌患者入院就診時，其病情已進展至晚期階段[2]。這類患者因受病情及負性情緒影響而造成生存質(zhì)量下降。為了分析綜合護理干預(yù)的價值，本研究主要針對老年晚期肺癌患者進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年3月-2018年10月收治的104例老年晚期肺癌患者為研究對象。依據(jù)護理方法的異同，分為對照組（51例）和綜合組（53例）。對照組男28例，女23例;年齡（68.2±2.8）歲。綜合組男30例，女23例;年齡（68.5±2.7）歲。差異不顯著。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理;綜合組接受綜合護理干預(yù)：（1）健康宣教。老年晚期肺癌患者因年齡增長而出現(xiàn)記憶力減退，導(dǎo)致其對肺癌相關(guān)知識了解不足。對此，參照老年晚期肺癌患者的健康知識掌握狀況，制定階段性的健康宣教方案。初期宣教內(nèi)容以老年晚期肺癌癥狀、肺癌病因等為主;中期階段重點強調(diào)病情控制所需的配合;后期階段以提高依從性為目標(biāo)，引導(dǎo)老年晚期肺癌患者充分掌握治療方案、預(yù)期療效及肺癌抑制方法等知識。（2）癌痛干預(yù)。癌痛是肺癌的主要表現(xiàn)。這一癥狀的持續(xù)容易因影響患者的情緒狀態(tài)及生存質(zhì)量。對此，可耐心為老年晚期肺癌患者講解疼痛的形成原因，告知患者用藥、放松訓(xùn)練等方法均可緩解疼痛。當(dāng)老年晚期肺癌患者主訴劇烈疼痛時，結(jié)合事先了解的老年晚期肺癌患者偏好的情景，于舒緩音樂氛圍中，以語言營造患者喜歡的舒適情境，使其達到放松狀態(tài)，進而實現(xiàn)緩解疼痛的目的。經(jīng)放松訓(xùn)練干預(yù)無效時，可遵醫(yī)囑給予老年晚期肺癌患者使用鎮(zhèn)痛藥物。（3）飲食指導(dǎo)。囑老年晚期肺癌患者通過控制辛辣、刺激性食物的攝入量，減少進食對胃腸道的刺激作用;告知老年患者增加富含纖維素及蛋白質(zhì)食物的攝入量，引導(dǎo)老年晚期肺癌患者保持每日營養(yǎng)充足，以應(yīng)對化療造成的能量消耗加快。（4）家庭支持及社會支持。老年晚期肺癌患者容易因擔(dān)憂病情加重、擔(dān)心治療效果不明顯等而產(chǎn)生負性情緒，進而影響其生存質(zhì)量。對此，可耐心向老年晚期肺癌患者的家屬及朋友等群體，強調(diào)關(guān)心、關(guān)懷老年患者的重要性，引導(dǎo)家屬及朋友，密切與老年晚期肺癌患者保持溝通和交流，積極關(guān)注老年晚期肺癌患者的情緒變化，陪同肺癌患者從對病情及預(yù)后的擔(dān)憂中擺脫出來。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者的生存質(zhì)量變化，評估工具選用卡氏生存質(zhì)量量表（KPS），老年晚期肺癌患者的得分與其生存質(zhì)量呈正相關(guān);統(tǒng)計患者的不良情緒發(fā)生率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量變化 經(jīng)護理后，兩組老年晚期肺癌患者的生存質(zhì)量均有所改善，但護理后對照組生存質(zhì)量（71.44±9.05）分，較綜合組偏低（P<0.05）。見表1。

2.2 不良情緒發(fā)生率及護理滿意度 對照組不良情緒發(fā)生率13.73%、護理滿意度82.35%，高于觀察組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著肺癌發(fā)病率的逐漸升高，肺癌患者，尤其是老年晚期肺癌患者的臨床護理工作，逐漸引起了人們的廣泛關(guān)注[3]。老年晚期肺癌患者護理工作的主要難點在于：患者多因癌痛、病程長等因素影響，而形成負性情緒，不良情緒與肺癌的臨床表現(xiàn)形成協(xié)同作用，持續(xù)干擾老年患者的生存質(zhì)量[4]，為臨床護理工作帶來了極大的困難。

綜合護理干預(yù)主張參照患者各方面的需求，制定護理方案，以確保護理方案與患者治療及實際需求的充分契合。在老年晚期肺癌患者的護理中，引入綜合護理干預(yù)的優(yōu)勢在于：（1）糾正不良情緒。肺癌晚期階段，老年患者對病情、生命安全的擔(dān)憂均可轉(zhuǎn)化成焦慮、抑郁等不良情緒，進而影響其依從性及生存質(zhì)量。相對于常規(guī)護理而言，綜合護理干預(yù)可通過健康宣教及家庭支持等措施，糾正老年晚期肺癌患者的不良情緒，使其正確面對病情，配合醫(yī)護人員的要求積極治療。本研究證實：綜合組不良情緒發(fā)生率1.89%，低于對照組（P<0.05）。（2）提高生存質(zhì)量。常規(guī)護理主要關(guān)注老年晚期肺癌患者的治療方案能否順利實施及治療安全性等，綜合護理干預(yù)方案中的內(nèi)容則更加全面。于老年晚期肺癌患者的護理工作中引入綜合護理干預(yù)后，這種全面化的護理方法要求護理人員從飲食、心理、疼痛等與生存質(zhì)量存在關(guān)聯(lián)的因素方面，運用適宜的護理干預(yù)措施滿足老年肺癌患者的要求，隨著需求滿足程度的升高，老年晚期肺癌患者的生存質(zhì)量可逐漸升高。本研究證實：綜合組護理后生存質(zhì)量（77.29±8.94）分，顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，宜于老年晚期肺癌患者的護理中，推行綜合護理干預(yù)，以糾正患者的不良情緒，促進其生存質(zhì)量的提高。

參考文獻

[1] 陳翠珍，盧佳燕，張小真.綜合護理干預(yù)對老年晚期肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（01）：132-134.

[2] 王春蓉.在老年晚期肺癌患者中應(yīng)用循證護理對其生活質(zhì)量與焦慮抑郁的影響探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A4）：31-32.

[3] 范慧娟.循證護理對老年晚期肺癌患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2674-2675.

[4] 杜海英，范曉燕.護理干預(yù)對吉非替尼治療老年晚期非小細胞肺癌不良反應(yīng)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（54）：196-197.