陳小紅

【摘 要】 目的：研究院前急救護(hù)理路徑用于腦卒中患者院前急救護(hù)理中的效果。方法：選取與于2017年2月-2018年10月期間在我院接受急救的腦卒中患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組接受常規(guī)急救護(hù)理，觀察組接受院前急救護(hù)理，從兩組患者的護(hù)理結(jié)果和護(hù)理滿意度兩方面進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者院前急救時間比對照組短，病死率比對照組低，且護(hù)理滿意度也高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中患者的搶救中采取院前護(hù)理路徑，有利于縮短急救時間，降低病死率，而且患者對護(hù)理的滿意度也大大提升值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 院前急救護(hù)理路徑;腦卒中患者;搶救;效果探索

【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-211-01 ?腦卒中是一種常見疾病，又稱為腦血管意外，該病多發(fā)于中老年人群中，通常包含在缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種情況[1]。腦卒中發(fā)病時會出現(xiàn)嘔吐、暈厥、四肢不協(xié)調(diào)與摔倒等癥狀，該病發(fā)病急且致死率較高，若搶救不及時則會嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[2]。本文就院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者搶救中的應(yīng)用效果及價值研究進(jìn)行探討，選取近一年間我院接受急救的腦卒中患者80例作為研究對象，相關(guān)具體報告：

1 資料和方法

1.1 患者資料 選取于2017年2月-2018年10月期間在我院接受急救的腦卒中患者80例，隨機(jī)分為對照和觀察倆組，每組各40例，對照組接受常規(guī)急救護(hù)理，觀察組接受院前急救護(hù)理，全部患者都符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者年齡45-78歲，平均年齡（56.14±3.15）歲，其中男性患者25人，女性患者15人;觀察組患者年齡44-79歲，平均年齡（54.27±3.22）歲，其中男性患者27人，女性患者13人。將兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者實(shí)行常規(guī)急救護(hù)理，急救人員及時趕到現(xiàn)場并了解患者病情之后，開展常規(guī)急救護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行院前急救護(hù)理路徑，具體情況如下：

1.2.1 建立院前急救隊(duì)伍，對其進(jìn)行專業(yè)急救能力的培訓(xùn)，包括學(xué)習(xí)專業(yè)知識以及搶救技術(shù)，并提高應(yīng)急能力。接到急救電話后，到達(dá)現(xiàn)場要迅速，并且查看患者的發(fā)病情況，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時與患者的家屬溝通，收集患者的年齡、既往病史、發(fā)病時間、癥狀等一般資料，制定出有效的搶救方案[3]。此外，患者在急救或者送院過程中，醫(yī)務(wù)人員要對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測與觀察，留意患者的意識情況。

1.2.2 通過觀察患者的發(fā)病情況和收集到的臨床資料快速制定急救護(hù)理措施。查看患者口腔、鼻腔中是否有異物以便保持呼吸道的通暢，同時對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，立刻采取相應(yīng)的搶救措施。如患者出現(xiàn)血壓升高的情況，及時采用降壓藥物進(jìn)行治療，若出現(xiàn)呼吸困難的情況，則要及時對其進(jìn)行吸氧處理。此外，準(zhǔn)備相關(guān)藥物以備及時補(bǔ)給。

1.2.3 患者在送院過程中，要使其一直保持呼吸順暢的體位，并讓患者保持一定量的吸氧，同時對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。救護(hù)車駕駛司機(jī)盡量保持平穩(wěn)駕駛，避免車輛沖突情況對加重患者的病情，如道路崎嶇必要時把患者的頭部固定，避免頭部受到碰撞。為了能盡快準(zhǔn)備搶救，在送院途中搶救人員應(yīng)先與醫(yī)院聯(lián)系，告知醫(yī)師患者的發(fā)病情況以及資料，以便患者到院后立即能進(jìn)行治療，縮短搶救時間。

1.3 評價指標(biāo) 記錄兩組患者的院前搶救時間、病死率與護(hù)理滿意度，并進(jìn)行對比，對護(hù)理滿意度比較使用調(diào)查表進(jìn)行打分，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，護(hù)理總滿意度=（較滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救時間與病死率比較 觀察組患者院前急救時間為（3.1±1.0）h，病死率為 5.0%（2/40）;對照組患者院前急救時間為（7.6±0.9）h，病死率為 15.0%（6/40）;對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為87.50%（35/40），明顯高于對照組的55.00%（22/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著人口老齡化的不斷加深，老年人的疾病也越來越受到關(guān)注。其中腦卒中是一種中老年群體中比較常見的疾病，該病主要由于腦部血液循環(huán)不良引起，伴隨頭痛、昏迷、四肢麻痹等癥狀，該病發(fā)病急且致死率較高，若搶救不及時則會嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。

院前急救護(hù)理是一種新型、及時、有效的急救方式，在對腦卒中患者的急救中采用此種方式，收到了良好的效果，其主要表現(xiàn)在三方面：第一，去到急救現(xiàn)場的人員均為專業(yè)人士且經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，能及時收集患者的發(fā)病特征，開展有效的急救護(hù)理，降低患者在送院前的致死率;第二，搶救人員在急救同時與患者家屬進(jìn)行溝通，收集患者的臨床資料如過敏史等等，為進(jìn)行進(jìn)一步的搶救做好詳盡的準(zhǔn)備;第三，在患者送院過程中，搶救人員先與院方進(jìn)行聯(lián)系，告知醫(yī)師患者的詳細(xì)情況和資料，以便提前準(zhǔn)備搶救材料，縮短患者搶救時間并能得到充分的治療，降低致死率。

綜上所述，在腦卒中患者的搶救中采取院前護(hù)理路徑，有利于縮短急救時間，降低病死率，而且患者對護(hù)理的滿意度也大大提升值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 白滋，李國富，張本周，等.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（76）：249-250.

[2] 李培麗，郗哲，姚菁波，等.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（08）：157-158.

[3] 高帆，張亮.急診護(hù)理路徑在急性缺血性腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（22）：139-140.