劉紀(jì)娜

【摘 要】 目的：分析護(hù)理在小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉中的作用。方法：隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月于我院進(jìn)行推拿治療的嬰幼兒腹瀉患者76例，使用隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為觀察組和對(duì)照組，各38例，根據(jù)患兒腹瀉情況分為傷食、風(fēng)寒、濕熱、脾虛4種類型，根據(jù)不同腹瀉類型選擇不同的推拿手法和穴位。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理。對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間以及止瀉時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間均低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠縮短小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉的病程。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;小兒推拿;小兒捏脊;嬰幼兒腹瀉

【中圖分類號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-121-01 ?小兒腹瀉是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病，也是導(dǎo)致小兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙的重要原因之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致小兒死亡。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界因腹瀉導(dǎo)致死亡的嬰幼兒每年超過500萬(wàn)人。我國(guó)小兒腹瀉的病死率為0.57‰，在小兒常見病和多發(fā)病中居于第二位，僅次于呼吸道感染。由于小兒對(duì)口服藥物治療配合不佳，因此小兒推拿的應(yīng)用就占有重要地位，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理對(duì)小兒推拿治療應(yīng)用而腹瀉的臨床療效具有重要作用，我院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月于我院進(jìn)行推拿治療的嬰幼兒腹瀉患者76例進(jìn)行臨床研究，其中男性患兒44例，女性患兒32例，年齡年齡為（0.6～4）歲，平均年齡（1.22±0.76）歲。腹瀉病程1-15d，平均（4.58±1.32）d。使用隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為觀察組和對(duì)照組，各38例，兩組患兒基線治療無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性?；純杭覍倬鶎?duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患兒給予腹瀉常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、止瀉、退熱治療。根據(jù)患兒腹瀉情況分為傷食、風(fēng)寒、濕熱、脾虛4種類型，根據(jù)不同腹瀉類型選擇不同的推拿手法和穴位。傷食患兒清胃、清大腸、摩腹、揉板門、運(yùn)內(nèi) 卦、推上七節(jié)骨次，揉足三里，推揉止瀉靈。風(fēng)寒患兒揉一窩風(fēng)次、揉外勞宮次、清補(bǔ)大腸。濕熱患兒清大腸、清胃經(jīng)、腿六腑，揉臍、揉龜尾，推上七節(jié)骨。脾虛患兒補(bǔ)脾土，補(bǔ)大腸，摩腹，推上七節(jié)骨。所有患兒均給予小兒捏脊。1日1次，共計(jì)7次。

對(duì)照組：患兒給予常規(guī)護(hù)理。包括觀察患兒生命體征變化，給予飲食護(hù)理。

觀察組：患兒在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理。具體護(hù)理方案如下：（1）提倡母乳喂養(yǎng)，根據(jù)患兒年齡，疾病情況制定飲食計(jì)劃，適量添加輔食，定時(shí)定量，忌生冷油膩等不宜消化食物。（2）保證患兒飲食衛(wèi)生，指導(dǎo)患兒父母對(duì)餐具進(jìn)行清潔消毒。（3）指導(dǎo)患兒父母對(duì)患兒臀部進(jìn)行清潔，保持皮膚清潔干燥，防止紅臀的發(fā)生。（4）密切觀察患兒病情變化，大便次數(shù)和性狀的變化情況，觀察患兒神志、皮膚、囟門等情況，如果發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥及時(shí)處理，糾正患兒脫水和電解質(zhì)紊亂，及時(shí)與醫(yī)生溝通，防止病情惡化。

1.2.2 分析指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間以及止瀉時(shí)間。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間均低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

小兒腹瀉是常見的嬰幼兒疾病，我國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)每年5歲以下腹瀉患兒每年約有3億次左右，發(fā)病率為1.9次/人。該疾病在中醫(yī)屬于“泄瀉”范疇，小兒推拿是臨床常用的外治方法，治療方法簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，療效明確，無(wú)副作用，患兒及其家長(zhǎng)均容易接受，解決了小兒拒針、拒藥，以及由于哭鬧導(dǎo)致病情加重的問題，是一種行之有效的治療方法。

但是臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)患兒的護(hù)理工作是影響患兒臨床療效的重要因素。既往的護(hù)理重點(diǎn)在對(duì)患兒生命體征的關(guān)注，但是實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)腹瀉患兒的護(hù)理包括患兒飲食計(jì)劃的制定、飲食衛(wèi)生、臀部衛(wèi)生的清潔等多個(gè)方面，只有做到全方位的綜合性護(hù)理，才能夠達(dá)到治療的目的。從本次研究來(lái)看，對(duì)患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)后，小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效明顯得到提升，患兒的病程明顯縮短。這是因?yàn)楦篂a本身屬于胃腸道疾病，與飲食密切相關(guān)，因此制定可靠的飲食計(jì)劃，控制飲食衛(wèi)生，能夠幫助患兒胃腸道即有充分的休息又得到足夠的營(yíng)養(yǎng)，因此具有良好的臨床療效。

綜上所述，積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯縮短小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉的病程，有助于患兒盡早的恢復(fù)健康，具有重要的臨床應(yīng)用意義。

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