陳雪燕

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)在婦科痛經(jīng)方面的治療方法，觀察臨床療效。方法：進行辨證論治，臨床應(yīng)用湯劑煎服，加以理療對痛經(jīng)病例進行觀察。結(jié)果：經(jīng)中醫(yī)治療后治愈效果很好，選取的70例患者，痊愈49例，顯效13例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率97.14%。結(jié)論：根據(jù)患者的不同情況調(diào)整其治療方案，中醫(yī)治療痛經(jīng)能增強其療效。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)期腹痛; 中醫(yī)治療; 方法探析; 療效觀察

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-115-01 ?當前，人們把痛經(jīng)分成兩大類：一類是原發(fā)性痛經(jīng)，它是針對生殖器官無明顯病變患者，其痛經(jīng)原因不明，人們又稱它為功能性痛經(jīng)，常見于青春期、未婚及已婚未育者，此種情況的痛經(jīng)在正常分娩后疼痛會緩解或消失;另一類是繼發(fā)性痛經(jīng)，多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致，多數(shù)由于疾病造成，比如子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、盆腔充血等。其發(fā)病率較高、范圍較廣、周期較近、痛苦較大，對婦女們的工作和學習產(chǎn)生了很大的負面影響，不利于生活質(zhì)量的提高。

1 臨床資料

選取近兩年到我院治療的痛經(jīng)患者70例，均為門診病人，年齡20～55歲，平均年齡為36歲;病程3～10天，平均5天?；颊弑憩F(xiàn)為下腹部疼痛，呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛伴下墜感，喜按或拒按，疼痛持續(xù)數(shù)小時至2～3天不等，隨后逐漸減輕至消失，嚴重者可放射到腰骶、肛門、外陰等部位，或伴有惡心、嘔吐、腹瀉，坐臥不寧、面色蒼白、冷汗淋漓，手足厥冷，甚至昏厥等癥狀。

2 治療方法

針對不同癥狀，采取中醫(yī)辯證分型施治。①氣滯血瘀型患者：這是臨床常見癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)期小腹脹痛、拒按，經(jīng)血量少，或排出不暢，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質(zhì)紫暗，舌邊或有瘀點，脈沉弦。此類型患者治療中應(yīng)該順氣導滯活血化瘀，方劑中選用：當歸、赤芍、桃仁、川芎、紅花、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、益母草、沒藥、川楝子、柴胡、皂角刺等，其量根據(jù)癥狀增減。②寒濕凝滯型患者：表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛、喜按，得熱痛減，經(jīng)量少，色暗淡色暗黑有塊或，腰腿酸軟，畏寒，便溏，小便清長，苔白潤，脈沉。治療過程中應(yīng)以祛寒除濕為主，方劑中選用：小茴香、干姜 肉桂、蒼術(shù)、附子赤芍、蒲黃、茯苓等。③氣血虛弱型患者：表現(xiàn)為經(jīng)期或月經(jīng)干凈后，小腹有隱痛、喜歡揉按，月經(jīng)色淡量少，質(zhì)稀，伴神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細。治療過程中應(yīng)注重以補氣填血為主，采用人參、黃芪、當歸、川芎、生地、香附、延胡索等。④濕熱下注型患者：表現(xiàn)為經(jīng)前、經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)量較多，色紅，質(zhì)稠或有塊狀，平日帶下色黃或有穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。此證大多有盆腔感染史，治療過程中應(yīng)注重活血清濕熱，方劑中選用：黃柏、蒼術(shù)、苡米、金銀花、連翹、丹皮、黃連、生地、莪術(shù)、龍膽草、敗醬草、白鮮皮、紅花等。⑤肝腎虧虛型患者：表現(xiàn)為經(jīng)凈后小腹隱痛、腰酸，經(jīng)血量少而質(zhì)薄，經(jīng)色暗淡，或有頭暈耳鳴，小腹空墜不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。此類患者多因肝腎虧虛，沖任俱虛，腎虛精虧，治療時應(yīng)以平補肝腎為主，選用熟地黃、當歸、白芍、山茱萸、阿膠、巴戟天、山藥、枸杞子、龍眼肉、香附、玄胡、郁金等，量根據(jù)患者情況增減。

此外，在治療過程中應(yīng)囑咐患者多喝紅糖水、熱開水，注意保暖以防止著涼，不要吃生冷食物，向患者講清經(jīng)期相關(guān)知識，如經(jīng)期因盆腔充血，可出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸、大便稀薄與次數(shù)增多的現(xiàn)象，經(jīng)過1～2天會自然消失，不必憂慮;囑咐患者保持充足的睡眠，多吃蛋白質(zhì)和維生素類食物;熱敷和按摸下腹部，平臥位時兩腿屈曲，以便減少張力，取足三里、氣海、血海、三陰交等穴位艾灸，通過良好的心理疏導，使患者積極地配合治療。

3 療效判定標準

痊愈：腹痛及全身癥狀完全消失;顯效：腹痛及全身癥狀明顯減輕，不用服止痛藥;好轉(zhuǎn)：腹痛及全身癥狀較前好轉(zhuǎn);無效：治療前后癥狀無變化。

4 治療結(jié)果

選取的70例患者，痊愈49例，顯效13例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率97.14%。說明中醫(yī)治療痛經(jīng)效果很好。

5 討論

在日常生活中很多婦女都會出現(xiàn)不同程度的痛經(jīng)，它是婦科中的常見病和多發(fā)病，痛經(jīng)的發(fā)生與情志不暢、精神緊張、六淫為害、飲食失節(jié)、攝生不慎等多種因素有關(guān)，并與素體及經(jīng)期、經(jīng)期前后特殊生理環(huán)境有關(guān)，特別是精神緊張者多見。中醫(yī)學認為其發(fā)病機制主要是月經(jīng)期受到致病因素影響，致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致不通則痛;或沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛。其病位在沖任胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛證。中醫(yī)辨證用藥，具體病癥，具體用藥，例如寒者用藥宜溫，熱者用藥宜清，虛者用藥宜補，實者用藥宜消，例如中藥方中延胡索活血化瘀止痛，丹參、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，香附、木香行氣止痛，益母草祛瘀生新，細辛散寒止痛、宣通發(fā)散，通過用藥透達全身之氣，調(diào)節(jié)臟腑陰陽，通達氣血，調(diào)理血脈，緩急止痛之效，使氣順血調(diào)而疼痛自止，從而起到良好療效，標本兼治。

參考文獻

[1] 齊景忠.自擬痛經(jīng)湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)60例療效觀察[J].國醫(yī)論壇.2017（02）

[2] 張瑜，姚巧娜，樂毅敏，易惺錢，葉斌，陶天明. 痛經(jīng)的中醫(yī)辨證論治探討[J].江西中醫(yī)藥. 2018（08）

[3] 葉佳榮.自擬溫經(jīng)祛瘀湯治療痛經(jīng)112例[J].中醫(yī)藥臨床雜志.2008（03）

[4] 金影，劉震坤.董克勤教授治療虛寒性痛經(jīng)的經(jīng)驗點滴[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育.2013（22）

[5] 廖波清，劉紅霞，葉偉林，陽書華，喻姿容.喻姿容主任醫(yī)師自擬調(diào)經(jīng)活血丸臨床經(jīng)驗總結(jié)[J].光明中醫(yī).2018（13）