張成學(xué)

【摘 要】 目的：探討加倍劑量厄貝沙坦用于老年高血壓合并慢性腎臟病的療效。方法：回顧分析本院2016年11月～2018年11月收治的52例高血壓合并慢性腎臟病老年患者臨床資料，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組選用常規(guī)劑量厄貝沙坦，觀察組選用加倍劑量厄貝沙坦。結(jié)果：觀察組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組尿蛋白、尿素氮、血肌酐含量均低于對(duì)照組，GFR高于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：選用加倍劑量厄貝沙坦可以顯著地起到降壓作用并改善腎臟功能。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;慢性腎臟病;厄貝沙坦

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-108-02 ?高血壓屬于一種常見的內(nèi)分泌科疾病，病情嚴(yán)重且遷延不愈，極易引發(fā)慢性腎臟病等并發(fā)癥，從而給患者的身心健康帶來了極大的壓力。目前，厄貝沙坦用于此病取得了較好的效果。為了探討加倍劑量厄貝沙坦用于老年高血壓合并慢性腎臟病的療效，我院對(duì)2016年11月～2018年11月收治的52例此病患者采取了兩種不同的用藥劑量。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文對(duì)2016年11月～2018年11月收治的52例高血壓合并慢性腎臟病老年患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽并均分為兩組。對(duì)照組中，15例男性、11例女性，年齡為61～84歲，平均年齡為（72.54±3.78）歲。觀察組中，14例男性、12例女性，年齡為62～85歲，平均年齡為（72.61±3.85）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均口服厄貝沙坦片（廠家：賽諾菲制藥;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20130049）;對(duì)照組劑量為：150mg/次，1次/d;觀察組劑量為：150mg/次，2次/d;兩組患者均持續(xù)用藥4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①血壓水平，包括：收縮壓，舒張壓;②腎臟功能，包括：尿蛋白、尿素氮、血肌酐含量以及腎小球?yàn)V過率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來比較數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，若P<0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平比較 觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。如表1所示：

2.2 腎臟功能比較 觀察組尿蛋白、尿素氮、血肌酐含量均明顯低于對(duì)照組，GFR明顯高于對(duì)照組，P均<0.05。如表2所示：

3 討論

高血壓指的是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓超過正常水平為主要特征的內(nèi)分泌疾病，可因長(zhǎng)期飲酒、地鉀高鈉鹽飲食以及情緒緊張而起病，常伴有疲勞心悸、頭痛頭暈以及頸項(xiàng)板緊等癥狀。此類疾病往往久治不愈，且易于引起慢性腎臟病等并發(fā)癥，使得患者出現(xiàn)惡心嘔吐、口腔有尿味以及食欲不振等臨床表現(xiàn)，加之老年患者身體素質(zhì)較差且易于出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，從而嚴(yán)重地威脅到了患者的身心健康[1]。因此，必須為高血壓合并慢性腎臟病老年患者采取更好的治療方法。

對(duì)于高血壓合并慢性腎臟病老年患者而言，以往常常為其選用常規(guī)劑量的厄貝沙坦予以治療。厄貝沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑，能夠選擇性地阻斷AngⅡ與血管緊張素1受體（AT1）結(jié)合以抑制AngⅠ轉(zhuǎn)換為AngⅡ，可以有效地抑制血管壁成纖維細(xì)胞增殖、松弛血管平滑肌并減少醛固酮的釋放量，從而起到持續(xù)穩(wěn)定降壓的作用;同時(shí)，其還可以改善腎臟功能病變，具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①厄貝沙坦可以通過降低血壓而擴(kuò)張腎小球出球、入球小動(dòng)脈，使腎小球高壓力、高灌注、高濾過的“三高”狀態(tài)得以緩解，從而發(fā)揮血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)以改善慢性腎臟病的形成與發(fā)展;②厄貝沙坦可以抑制足細(xì)胞凋亡并對(duì)足突隔膜上的腎病蛋白表達(dá)起到調(diào)控作用，有利于改善腎小球?yàn)V過膜的選擇通透性，從而可以減少蛋白尿的漏出量;③厄貝沙坦能夠?qū)D(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β等促腎臟纖維化因子起到抑制作用，從而可以延緩腎組織硬化。這種治療方法雖然對(duì)病情可以起到一定的改善效果，然而由于老年患者病情較為頑固使得其療效仍不十分理想，因此其仍然存在一定的改進(jìn)空間[2]。盧金萍等人[3]的研究表明，選用加倍劑量厄貝沙坦可以顯著地起到降壓作用并改善腎臟功能。本文研究顯示：觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組，說明加倍劑量厄貝沙坦可以顯著地起到降壓作用;觀察組尿蛋白、尿素氮、血肌酐含量均明顯低于對(duì)照組，GFR明顯高于對(duì)照組，說明加倍劑量厄貝沙坦可以顯著地改善腎臟功能。

綜上所述，為高血壓合并慢性腎臟病老年患者選用加倍劑量厄貝沙坦不僅可以顯著地起到降壓作用，而且還可以有效地改善腎臟功能，因此有必要將加倍劑量厄貝沙坦推廣應(yīng)用于老年高血壓合并慢性腎臟病的治療當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1] 于文娟， 趙蓓， 鐘海珍，等. 老年原發(fā)性高血壓合并慢性腎病患者的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2017， 19（9）：948-951.

[2] 盧金萍， 陳玲， 王樺，等. 加倍劑量厄貝沙坦治療老年高血壓合并慢性腎臟病患者的臨床觀察[J]. 中華高血壓雜志， 2013， 26（3）：283-285.

[3] 周嬋娟. 雙倍劑量厄貝沙坦治療老年高血壓合并慢性腎臟病的療效觀察[J]. 心血管病防治知識(shí)， 2016， 24（10）：33-35.