單宗濱

【摘 要】目的：分析52例糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT。方法：選擇來我院就診52例病患為研究對象?；仡櫡治鲈?2例糖尿病伴有肺結(jié)核病患的病患一般基線資料。分析該52例病患胸部的X線與CT的掃描檢查臨床表現(xiàn)情況。結(jié)果：通過對該52例病患胸部的X線與CT的掃描檢查發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)空洞情況的病患為39（75.00%）例，有大片狀類實(shí)變影情況出現(xiàn)的病患為42（80.77%）例，有多發(fā)性小結(jié)節(jié)或樹芽征臨床表現(xiàn)的病患為12（23.08%）例，空洞≥3cm的病患為29例，厚壁的空洞為多發(fā)性空洞或同存空洞的病患為11例。結(jié)論：糖尿病伴有肺結(jié)核病癥的病患胸部X線與CT影像學(xué)的臨床表現(xiàn)特殊性較為明顯，主要是以大片狀的實(shí)變影與大空洞的臨床表現(xiàn)為主。通過對病患胸部X線與CT影像學(xué)綜合檢查技術(shù)在臨床上的有效性應(yīng)用，可提高臨床診斷的敏感性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】52例;糖尿病;合并;肺結(jié)核;胸部;X線;CT;分析

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM），是由多種病因所誘發(fā)以慢性的高血糖為主要特征、終身代謝性的一種病癥。糖尿病常見的臨床表現(xiàn)為：多飲、多尿、多食、體重減輕、疲乏無力，肥胖等。糖尿病的并發(fā)癥，不僅發(fā)病于病患的心、腦、腎和眼，且還會誘發(fā)肺結(jié)核病癥。肺結(jié)核病癥，也屬于是糖尿病最為常見的一類并發(fā)癥。據(jù)悉，糖尿病所誘發(fā)的肺結(jié)核病癥呈現(xiàn)著逐年遞增的發(fā)展趨勢，重癥患者甚至?xí)＜暗阶陨淼纳硇慕】?。糖尿病伴有肺結(jié)核病癥，在醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)當(dāng)中通常并無特殊性的差異表現(xiàn)情況，無疑是增加了臨床診斷及治療的難度性。那么，為了分析胸部X線與CT綜合檢查在糖尿病伴有肺結(jié)核病患中的應(yīng)用價值，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取2016年9月-2017年10月我院收治52例病患為研究對象，并對病患開展了胸部X線與CT綜合檢查，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象回顧分析2016年9月-2017年10月我院所收治52例的糖尿病伴有肺結(jié)核病患的病患一般基線資料。在該52例病患當(dāng)中，女病患為22例，男病患為30例。病患年齡為46-78歲，平均年齡為（53.47±3.02）。病患糖尿病的病史為4-20年，平均病史為（10.40±1.34）年?？购丝贵w呈陽性的病患為5例，痰結(jié)核菌的涂片呈陽性的病患為24例，結(jié)合于臨床綜合性診斷的病患為23例。該52例病患的一般基線資料均完整、真實(shí)，且與我國糖尿病伴有肺結(jié)核病癥的臨床診斷各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)相吻合。病患的臨床癥狀表現(xiàn)為：咳嗽伴有咳痰等臨床癥狀。伴有咳血癥狀的病患為13例，尿量與飲食量較大的病患為14例，體重下降的病患為10例，發(fā)熱且盜汗的病患為15例。所有病患基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性（P>0.05.）。

1.2 研究方法 該52例病患在入院之后均坐哈血糖值、血常規(guī)等基礎(chǔ)性檢查，例行常規(guī)的CT與X線掃描。病患胸部的X線片采用6000 X GE Definium光機(jī)進(jìn)行拍攝，拍攝部位主要是胸部與正胸部。電壓、電流與各項(xiàng)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為120 kV、320mA、mAs、mSec。CT檢查醫(yī)療儀器采用雙排螺旋式CT設(shè)備，其電流、電壓、層厚各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為180mA、120kV、5.0mm。實(shí)際掃描范圍主要是由病患肺尖部至肺底部。其中，針對部分病患實(shí)施CT的增強(qiáng)性掃描。

1.3 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)使用spss20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算，分析病患影像學(xué)最終的檢查結(jié)果。當(dāng)P<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 病患胸部的X線具體表現(xiàn)情況

在該52例病患胸部的X線具體表現(xiàn)當(dāng)中，出現(xiàn)空洞情況的病患為39（75.00%）例，空洞≥3cm的病患為29例;有大片狀類實(shí)變影情況出現(xiàn)的病患為42（80.77%）例，邊界較為模糊的病患為22例，邊界較為清楚的病患為30例;有多發(fā)性小結(jié)節(jié)或樹芽征臨床表現(xiàn)的病患為12（23.08%）例，多呈現(xiàn)2個以上的肺段分布，病患病灶的實(shí)際密度較為散亂，且病灶周圍密度小于中心，其邊緣較為朦朧。

2.2 病患的CT檢查具體表現(xiàn)情況

在該52例病患的CT檢查具體表現(xiàn)為：（1）病灶主要位于上葉尖的后段（常見性部位）、下葉背段的病患為36例;病灶主要位于上葉的前端（少見性部位）、中葉、下葉的基底段病患為16例。其中，病灶位于下葉的基底段病患為4例，病灶位于中葉的病患為6例，病灶位于多肺段的病患為5例;（2）出現(xiàn)空洞情況的38（75.00%）例病患當(dāng)中，厚壁空洞病患為14例，蜂窩狀的無壁性空洞病患為13例，厚壁的空洞為多發(fā)性空洞或同存空洞的病患為11例;（3）有多發(fā)性小結(jié)節(jié)或樹芽征臨床表現(xiàn)的病患為13（25.00%）例，且多呈2個以上的肺段分布;（4）有大片狀類實(shí)變影情況出現(xiàn)的病患為40（76.92%）例，多呈肺段或跨肺段分布，病患病灶形狀為不規(guī)則性。伴有支氣管的空氣病癥病患為10（19.23%）例;出現(xiàn)小斑片狀或斑點(diǎn)形狀的鈣化癥狀的病患為9（17.31%）例。

3 討論

經(jīng)過本次研究可得出以下結(jié)論：患有糖尿病伴有肺結(jié)核病癥病患多發(fā)生于中與下葉等一些非典型的部位，而單純地肺結(jié)核病癥則多發(fā)病于病患下葉的背段、上葉尖的后段等部位。結(jié)核球病癥呈現(xiàn)著橢圓形或多形性CT增強(qiáng)通常并無明顯的環(huán)形強(qiáng)化效果，糖尿病伴有肺結(jié)核病癥的病理表現(xiàn)有著一定活性特征，極易出現(xiàn)大片的干酪或空洞等變影情況。為此，需廣大病患提早接受胸部X線與CT綜合檢查，以提早發(fā)現(xiàn)與治療糖尿病伴有肺結(jié)核病癥。

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