張英君 姜曉明

【摘 要】目的：分析自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效。方法：將我院收治的80例創(chuàng)傷繼發(fā)感染患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n均為40例），對(duì)照組行傳統(tǒng)大切口切開引流治療，實(shí)驗(yàn)組行自制滴水雙套管負(fù)壓引流治療。評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效，并統(tǒng)計(jì)引流切口長度、傷口愈合時(shí)間及換藥次數(shù)。結(jié)果：在臨床治療總有效率上，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組依次為100%、82.5%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。在平均引流切口長度上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組（P<0.05）;在平均傷口愈合時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組（P<0.05）;在平均換藥次數(shù)上，實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效顯著，具有切口長度小、換藥次數(shù)少、促傷口愈合等顯著優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷繼發(fā)感染;自制滴水雙套管;引流治療

【中圖分類號(hào)】R264【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

滴水雙套管技術(shù)是黎介壽院士為治療腸瘺而發(fā)明的，而我院在滴水雙套管技術(shù)的基礎(chǔ)上予以改進(jìn)，應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷繼發(fā)感染的治療中取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的80例創(chuàng)傷繼發(fā)感染患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間2018年6月～2018年12月。采用隨機(jī)數(shù)字表法將本組80例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組病例數(shù)均為40例。實(shí)驗(yàn)組：男28例，女12例;年齡22～72歲，平均（38.52±5.83）歲;感染部位：左腿15例，右腿6例，左臂14例，右臂5例;對(duì)照組：男29例，女11例;年齡22～72歲，平均（39.42±6.53）歲;感染部位：左腿16例，右腿5例，左臂12例，右臂7例。在性別、年齡、感染部位等一般資料方面，2組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組40例患者行傳統(tǒng)大切口切開引流治療。術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)大切口（3～5）cm切開創(chuàng)腔，清除膿性積液、壞死的組織及血凝塊，再用雙氧水及無菌生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。術(shù)后無菌干紗布填塞到創(chuàng)腔最低處，每日換藥2～3次，原則上保持無菌敷料不被滲透[1]。實(shí)驗(yàn)組40例患者行自制滴水雙套管負(fù)壓引流治療。自制滴水雙套管負(fù)壓引流裝置制作方法：選用16號(hào)引流管30-50cm，一端用玻璃試管加熱封閉，每隔一定距離在相互垂直的方向上打引流孔，空隙不宜超過管徑的1/3，作為外套管。選用頭皮針的連接軟管（去針頭）縫制于外套管末端外，作為外沖洗管。再用同樣的頭皮針軟管置于外套管內(nèi)作為內(nèi)吸引套管。使用時(shí)上述管路置于碘伏內(nèi)浸泡消毒，注意管路內(nèi)不要有氣泡，以免消毒不全。治療步驟：術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，鋪無菌巾單，于波動(dòng)明顯處切長約1.5cm的小切口，將已經(jīng)形成的液化膿性物吸凈，創(chuàng)面徹底止血。選擇自制滴水雙套管置入創(chuàng)腔最低處，固定外套管于皮膚上，負(fù)壓持續(xù)引流。從手術(shù)室返回病房后，第一時(shí)間將滴水雙套管的各個(gè)管路連接好，調(diào)節(jié)中心負(fù)壓在0.06MPa左右[2]。一般沖洗3～5d更換一次雙套管。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 治療21d后，分別評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：創(chuàng)面基本愈合，敷料無需再進(jìn)行更換，表皮覆蓋完好;有效：創(chuàng)面面積顯著縮小，分泌物量顯著減少，可見新鮮肉芽生長;無效：創(chuàng)面未愈，分泌物持續(xù)增多[3]。臨床治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 臨床治療相關(guān)指標(biāo) 于2組患者治療期間，分別統(tǒng)計(jì)引流切口長度，傷口愈合時(shí)間及換藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS20.0版本，以（n/%）的形式對(duì)計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)之間的比較用對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn);用（）的形式對(duì)計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)之間的比較用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05即提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

從表1可以看出，在臨床治療總有效率上，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組依次為100%、82.5%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 臨床治療相關(guān)指標(biāo)

從表2可以看出，在平均引流切口長度上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組（P<0.05）;在平均傷口愈合時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組（P<0.05）;在平均換藥次數(shù)上，實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

封閉負(fù)壓引流技術(shù)（VSD）具有引流效果好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但其治療費(fèi)用昂貴，不適用于基層醫(yī)院普及推廣應(yīng)用[4]。我們醫(yī)院自制的自制滴水雙套管引流裝置是在黎介壽院士為治療腸瘺而發(fā)明的滴水雙套管技術(shù)上改進(jìn)而來，本研究采用病例對(duì)照研究的方法，對(duì)照組行傳統(tǒng)大切口切開引流治療，實(shí)驗(yàn)組行自制滴水雙套管負(fù)壓引流治療。結(jié)果顯示自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效顯著，相較于傳統(tǒng)大切口引流具有顯著的優(yōu)勢(shì)，主要為：一是創(chuàng)傷小，二是引流的效率較高，三是換藥次數(shù)少，四是加速創(chuàng)面愈合。另外，自制滴水雙套管治療效果顯著，患者的住院時(shí)間大為減少，治療費(fèi)用也隨之降低。且自制滴水雙套管引流裝置費(fèi)用低廉，更容易被廣大患者接受，也適合于基層醫(yī)院普及推廣[5]。綜上，自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效顯著，相較于傳統(tǒng)大切口引流具有切口長度小、換藥次數(shù)少、促傷口愈合等顯著優(yōu)點(diǎn)，且該裝置取材簡(jiǎn)單，方便實(shí)用，費(fèi)用低廉，便于基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

董德成，張磊，郝坤，蘭傳鑫.滴水雙套管在外科感染中的應(yīng)用體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（14）：1981-1982.

田華，金梅保，丁敏.腹腔雙套管勻速滴水負(fù)壓吸引在胰十二指腸切除術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016（07）：61-62.

李友西，張建立，閆海龍，王春嘵，張佃良.自制滴水雙套管持續(xù)負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用于全胃切除術(shù)后的效果評(píng)價(jià)（英文）[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（13）：2500-2503.

郭松永，應(yīng)佑華，童鋒，潘海華.滴水雙套管在腸外瘺治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（06）：378-379.

郭曉林.負(fù)壓引流技術(shù)在Ⅲ型脛骨開放性骨折中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（01）：45-47.