張英君 姜曉明
【摘 要】目的:分析自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效。方法:將我院收治的80例創(chuàng)傷繼發(fā)感染患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組(n均為40例),對(duì)照組行傳統(tǒng)大切口切開引流治療,實(shí)驗(yàn)組行自制滴水雙套管負(fù)壓引流治療。評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效,并統(tǒng)計(jì)引流切口長度、傷口愈合時(shí)間及換藥次數(shù)。結(jié)果:在臨床治療總有效率上,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組依次為100%、82.5%,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)。在平均引流切口長度上,實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組(P<0.05);在平均傷口愈合時(shí)間上,實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組(P<0.05);在平均換藥次數(shù)上,實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效顯著,具有切口長度小、換藥次數(shù)少、促傷口愈合等顯著優(yōu)點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷繼發(fā)感染;自制滴水雙套管;引流治療
【中圖分類號(hào)】R264【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--02
滴水雙套管技術(shù)是黎介壽院士為治療腸瘺而發(fā)明的,而我院在滴水雙套管技術(shù)的基礎(chǔ)上予以改進(jìn),應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷繼發(fā)感染的治療中取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以我院收治的80例創(chuàng)傷繼發(fā)感染患者為研究對(duì)象,收治時(shí)間2018年6月~2018年12月。采用隨機(jī)數(shù)字表法將本組80例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各組病例數(shù)均為40例。實(shí)驗(yàn)組:男28例,女12例;年齡22~72歲,平均(38.52±5.83)歲;感染部位:左腿15例,右腿6例,左臂14例,右臂5例;對(duì)照組:男29例,女11例;年齡22~72歲,平均(39.42±6.53)歲;感染部位:左腿16例,右腿5例,左臂12例,右臂7例。在性別、年齡、感染部位等一般資料方面,2組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組40例患者行傳統(tǒng)大切口切開引流治療。術(shù)區(qū)常規(guī)消毒,術(shù)前準(zhǔn)備,常規(guī)大切口(3~5)cm切開創(chuàng)腔,清除膿性積液、壞死的組織及血凝塊,再用雙氧水及無菌生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。術(shù)后無菌干紗布填塞到創(chuàng)腔最低處,每日換藥2~3次,原則上保持無菌敷料不被滲透[1]。實(shí)驗(yàn)組40例患者行自制滴水雙套管負(fù)壓引流治療。自制滴水雙套管負(fù)壓引流裝置制作方法:選用16號(hào)引流管30-50cm,一端用玻璃試管加熱封閉,每隔一定距離在相互垂直的方向上打引流孔,空隙不宜超過管徑的1/3,作為外套管。選用頭皮針的連接軟管(去針頭)縫制于外套管末端外,作為外沖洗管。再用同樣的頭皮針軟管置于外套管內(nèi)作為內(nèi)吸引套管。使用時(shí)上述管路置于碘伏內(nèi)浸泡消毒,注意管路內(nèi)不要有氣泡,以免消毒不全。治療步驟:術(shù)區(qū)常規(guī)消毒,鋪無菌巾單,于波動(dòng)明顯處切長約1.5cm的小切口,將已經(jīng)形成的液化膿性物吸凈,創(chuàng)面徹底止血。選擇自制滴水雙套管置入創(chuàng)腔最低處,固定外套管于皮膚上,負(fù)壓持續(xù)引流。從手術(shù)室返回病房后,第一時(shí)間將滴水雙套管的各個(gè)管路連接好,調(diào)節(jié)中心負(fù)壓在0.06MPa左右[2]。一般沖洗3~5d更換一次雙套管。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 臨床療效 治療21d后,分別評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:顯效:創(chuàng)面基本愈合,敷料無需再進(jìn)行更換,表皮覆蓋完好;有效:創(chuàng)面面積顯著縮小,分泌物量顯著減少,可見新鮮肉芽生長;無效:創(chuàng)面未愈,分泌物持續(xù)增多[3]。臨床治療總有效率為顯效率、有效率之和。
1.3.2 臨床治療相關(guān)指標(biāo) 于2組患者治療期間,分別統(tǒng)計(jì)引流切口長度,傷口愈合時(shí)間及換藥次數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS20.0版本,以(n/%)的形式對(duì)計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示,數(shù)據(jù)之間的比較用對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn);用()的形式對(duì)計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示,數(shù)據(jù)之間的比較用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05即提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效
從表1可以看出,在臨床治療總有效率上,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組依次為100%、82.5%,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2 臨床治療相關(guān)指標(biāo)
從表2可以看出,在平均引流切口長度上,實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組(P<0.05);在平均傷口愈合時(shí)間上,實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組(P<0.05);在平均換藥次數(shù)上,實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論
封閉負(fù)壓引流技術(shù)(VSD)具有引流效果好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),但其治療費(fèi)用昂貴,不適用于基層醫(yī)院普及推廣應(yīng)用[4]。我們醫(yī)院自制的自制滴水雙套管引流裝置是在黎介壽院士為治療腸瘺而發(fā)明的滴水雙套管技術(shù)上改進(jìn)而來,本研究采用病例對(duì)照研究的方法,對(duì)照組行傳統(tǒng)大切口切開引流治療,實(shí)驗(yàn)組行自制滴水雙套管負(fù)壓引流治療。結(jié)果顯示自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效顯著,相較于傳統(tǒng)大切口引流具有顯著的優(yōu)勢(shì),主要為:一是創(chuàng)傷小,二是引流的效率較高,三是換藥次數(shù)少,四是加速創(chuàng)面愈合。另外,自制滴水雙套管治療效果顯著,患者的住院時(shí)間大為減少,治療費(fèi)用也隨之降低。且自制滴水雙套管引流裝置費(fèi)用低廉,更容易被廣大患者接受,也適合于基層醫(yī)院普及推廣[5]。綜上,自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效顯著,相較于傳統(tǒng)大切口引流具有切口長度小、換藥次數(shù)少、促傷口愈合等顯著優(yōu)點(diǎn),且該裝置取材簡(jiǎn)單,方便實(shí)用,費(fèi)用低廉,便于基層醫(yī)院推廣。
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