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        肛管直腸周圍膿腫一次性根治術160例臨床分析

        2019-11-12 10:04:44鄭攀
        健康大視野 2019年20期
        關鍵詞:效果

        鄭攀

        【摘 要】目的:分析一次性根治術治療肛周膿腫的臨床效果。方法:2017年9月至2018年9月我院接收肛周膿腫患者80例。采用雙盲分組方法將其分為對照組與觀察組,兩組患者均160例。對照組患者使用常規(guī)手術治療,觀察組患者采用一次性根治術治療。對照兩組患者臨床治療效率。結果:統(tǒng)計兩組患者治療效率,對照組為76.3%,觀察組為96.3%,觀察組高于對照組,檢驗P<0.05,具有統(tǒng)計學意義;術后隨訪所有患者半年,觀察組患者復發(fā)率要明顯低于對照組,檢驗P<0.05,符合統(tǒng)計學意義。結論:肛周膿腫采用一次性根治術治療效果顯著,且還可減少患者復發(fā),臨床應用具有明顯優(yōu)勢。

        【關鍵詞】肛周膿腫;一次性根治術;效果

        【中圖分類號】R657.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)20--02

        肛周膿腫,又稱肛管直腸周圍膿腫,中醫(yī)稱為肛癰。是一種常見的肛腸科疾病,發(fā)生于肛門、肛管與直腸周圍間隙急性化膿性感染性疾病,是常見的細菌感染[1]。此種疾病發(fā)生率非常高,起病急,發(fā)病率可達到2%,且好發(fā)于20-40歲男性,同時小兒發(fā)病率也比較高。一次性根治術是治療肛門直腸周圍膿腫的重要方式。本文分析一次性根治術治療肛周膿腫的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料2017年9月至2018年9月我院接收肛周膿腫患者160例。經(jīng)診斷所有患者均符合肛周膿腫的判斷標準。采用雙盲分組方法將其分為對照組與觀察組,兩組患者均80例。對照組男56例,女24例,患者年齡為16-68歲,平均年齡為(42.1±5.3)歲。病程1-18d,平均病程為(4.6±1.2)d。觀察組男55例,女25例,患者年齡為17-68歲,平均年齡為(43.3±4.9)歲。病程2-17d,平均病程為(4.7±1.4)d。分析兩組患者的基礎性資料,無統(tǒng)計學意義,可進行對比分析。

        1.2 方法所有患者治療前均接受相關術前檢查,兩組均采用腰麻。麻醉結束后,患者保持截石位常規(guī)消毒。對照組患者因內(nèi)口不明確,癥狀體征明顯,需要急診手術,采用使用常規(guī)手術治療,該組患者于單純切口引流術,將膿腔切開后排掉膿液,清除壞死物。膿液排盡后將凡士林紗條放入膿腔內(nèi)引流。患者術后需每天換藥和坐浴,部分患者形成肛瘺后需要再次。觀察組患者采用一次性根治術治療。為確定膿腫具體位置、范圍、內(nèi)口位置,操作者應使用食指、拇指雙合診。在膿腫波動比較明顯或穿刺位置實行放射狀開口,隨后可將探針插入,從內(nèi)口而出,低位肛周膿腫采取直接切開,針對肛管直腸環(huán)外高位膿腫的患者,還需將經(jīng)肛管直腸外的括約肌部分切開并橡皮條掛線。手指分離膿腔,搔刮膿腔,顯露新鮮組織,徹底止血。手術結束后還需清洗膿腔,應用雙氧水清洗膿腔后再切口修剪為“V”字樣。完成此類操作后將凡士林紗條放入膿腔,包扎固定后引流?;颊咝g后24h便可排便?;颊咝g后還需坐浴、換藥。通常在術后10d左右,橡皮筋就會脫落,換藥期間還需注意維持通暢引流。術后使用抗生素,辨證論治口服中藥。

        1.3 判斷標準 治愈:經(jīng)手術治療后病灶完全清除,無膿腫癥狀與體征,傷口愈合;好轉:癥狀改善,病灶或傷口縮小,門診需要繼續(xù)換藥;未愈:傷口未愈合,反復流膿需要再次手術治療。

        1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料表示形式為();計數(shù)資料表示形式為(n,%);手術前后各項評分比較采用t檢驗;當P<0.05時,說明組之間的數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學上有顯著性差異。

        2 結果

        統(tǒng)計兩組患者治療效率,對照組為76.3%,觀察組為96.3%,觀察組高于對照組,檢驗P<0.05,具有統(tǒng)計學意義,詳情見表1;術后隨訪所有患者半年,觀察組患者復發(fā)率要明顯低于對照組,對照組患者復發(fā)42,復發(fā)率52.5%,觀察組患者復發(fā)2例,復發(fā)2.5%,檢驗P<0.05,符合統(tǒng)計學意義。

        3 討論

        肛周膿腫是一種比較常見的疾病,主要是肛門腺受到細菌感染,造成肛門直腸周圍間腺組織化膿形成膿腫[2]。膿腫主要有非特異性與特異性兩種,非特異性主要由大腸桿菌、葡萄球菌引起,特異性則由結核桿菌造成。非特異性膿腫患者就診時普遍已經(jīng)化膿,如采取保守治療方法,可能進展成為膿腫潰破經(jīng)久不愈,形成肛瘺;甚至發(fā)生膿毒血癥,感染性休克。一次性根治術操作相對簡單,療程短,痛苦輕,費用低以及復發(fā)率低等特點,治療肛周膿腫具有明顯優(yōu)勢。應用一次性根治術,患者只需要一次性手術,這樣就可減少多次手術給患者帶來的傷害。傳統(tǒng)手術分步操作,即便可獲得較好的效果,但多次手術會給患者帶來負面影響,一次性根治術可避免分期手術帶來的不良影響。一次性根治術對肛門直腸周圍膿腫患者具有重要的意義,但術后換藥需特別注意。換藥可減少創(chuàng)口感染,促進創(chuàng)口更好愈合?;颊邠Q藥前坐浴半小時,換藥時充分暴露內(nèi)口與創(chuàng)口。換藥時動作應輕柔、準確,應做好清潔工作,引流通暢,以免引發(fā)創(chuàng)口感染,預防出現(xiàn)假性愈合,并清除創(chuàng)面上異物,及時修剪過早搭橋的皮膚和增生肉芽組織[3]。針對術前感染明顯和藥敏試驗,術后可使用抗生素,減少愈合早期炎癥反應,縮短病程,促進創(chuàng)面早日愈合。從此次分析便可發(fā)現(xiàn),一次性根治術效果明顯。

        綜上所述,肛周膿腫采用一次性根治術治療效果明顯,且還可減少患者復發(fā),臨床應用具有明顯優(yōu)勢。但是有些患者年老體弱,伴有內(nèi)科基礎疾病,且感染明顯,不能耐受腰麻,我們可采取局麻下肛周膿腫切開排膿,暫時緩解患者病情,待其他病情穩(wěn)定,肛瘺形成,可耐受手術時,擇期手術治療。

        參考文獻

        楊立昌,姬永忠,王建平,等.根治性手術治療肛門直腸周圍膿腫的應用效果及優(yōu)越性分析[J].健康之路,2017,13(11):77-77.

        張立群.一次性根治手術治療肛周膿腫126例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,14(3):143-144.

        盧天秀.肛門直腸周圍膿腫一次性根治術療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,28(70):41-42.

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