趙潔瑩

【摘 要】目的：對(duì)硬核白內(nèi)障患者治療中，分析小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除的效果。方法：把2018年1月至2018年12月期間的90名硬核白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A、B兩組。小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除分別在A、B兩組應(yīng)用，觀察效果。結(jié)果：A、B兩組治療后視力水平基本無差異，但A組的并發(fā)癥少。結(jié)論：小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除的治療結(jié)果相差無幾，但是前者的安全性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小切口白內(nèi)障囊外摘除;超聲乳化白內(nèi)障摘除;硬核白內(nèi)障

【中圖分類號(hào)】R779.66【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

年齡以及晶狀體營養(yǎng)障礙等都可能引發(fā)白內(nèi)障的發(fā)生，目前臨床中，主要依靠手術(shù)的方式對(duì)白內(nèi)障進(jìn)行治療。研究表明，對(duì)于硬核白內(nèi)障患者，采用摘除手術(shù)進(jìn)行干預(yù)能達(dá)到比較理想的治療效果[1]。小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除是目前臨床中應(yīng)用率比較高的兩種手術(shù)方式，本文對(duì)其具體治療效果進(jìn)行研究，詳細(xì)闡述見下文。

1 資料與方法

1.1 患者臨床資料 把2018年1月至2018年12月期間的90名硬核白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A、B兩組，每組45名病人。A組：男性25例，女性20例，年齡在56～84歲，平均（74.21±3.21）歲。B組：男性23例，女性22例，年齡在57～82歲，平均（73.54±3.17）歲。所有患者符合硬核白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般資料差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)操作：常規(guī)消毒和麻醉，鈍性分離組織，用一次性注射器針頭于角膜緣后1 mm處將鞏膜板層切開，分離鞏膜瓣，行角膜內(nèi)切口，硬度大的晶狀體，吲哚青綠染色，注入粘彈劑，水分層后，鉤住晶狀體，將其娩出，適當(dāng)擴(kuò)大切口，輕壓鞏膜隧道下唇，脫出晶狀體核，清除皮質(zhì)，植入人工晶體，檢查切口閉合情況。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)操作：常規(guī)消毒和麻醉，在 11 點(diǎn)位置透明角膜側(cè)切口，在前房中注入粘彈劑，行環(huán)形撕囊，等到水分層后，使用超聲乳化技術(shù)吸除晶狀體核，清除殘余皮質(zhì)，拋光處理晶狀體后囊，在前房注入粘彈劑，將人工晶狀體進(jìn)行植入，不縫合切口。術(shù)后對(duì)患者的一般情況進(jìn)行密切 的觀察。

1.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)和觀察的指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后的視力水平和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。

1.4 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析 把收集的數(shù)據(jù)用SPSS.22進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用（n，%）和（`x±s）把資料數(shù)據(jù)表示，對(duì)得到的數(shù)據(jù)結(jié)果使用和t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，那么就證明差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療后的視力水平進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較

結(jié)果顯示，術(shù)后1天、術(shù)后1周以及術(shù)后3個(gè)月兩組患者的視力水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析見下表1。

2.2對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較和分析

兩組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.44%和13.33%，A組的并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），分析見下表2。

3 討論

在對(duì)白內(nèi)障治療患者進(jìn)行治療的過程中，超聲乳化術(shù)是應(yīng)用比較廣泛的一種手術(shù)，具有術(shù)源性散光小、視力恢復(fù)快，應(yīng)用效果好等具體的優(yōu)勢。但是這種手術(shù)的花費(fèi)較高，在基層醫(yī)院進(jìn)行大范圍的推廣和使用具有一定的難度[2]。隨著白內(nèi)障手術(shù)治療方式的不斷進(jìn)步與發(fā)展，小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)這種新型的手術(shù)方式在臨床的具體應(yīng)用中受到了很大的歡迎，具有切口小、需要縫合切口、自閉性良好以及手術(shù)花費(fèi)小等具體優(yōu)勢，在基層醫(yī)院有著較好的推廣和使用率。臨床研究表明，影響患者視力恢復(fù)的主要因素是手術(shù)引起的角膜散光，切口長度、術(shù)中創(chuàng)傷以及手術(shù)的切口位置等都可能對(duì)患者的術(shù)后角膜散光產(chǎn)生一定的影響[3]，應(yīng)用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)急性干預(yù)時(shí)，切口只有4 mm左右，不會(huì)對(duì)角膜產(chǎn)生一定的損傷，在鞏膜自身張力的輔助下，小切口能很好的進(jìn)行閉合，房水不容易漏出，對(duì)散光的影響小，能幫助患者更好的恢復(fù)視力。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療后，兩組患者的視力水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是小切口白內(nèi)障囊外摘除干預(yù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低，安全性是比較高的[4]。小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)應(yīng)用的是鞏膜隧道切口，距離透明角膜緣1 mm左右，能極大程度避免鞏膜在術(shù)后的脫出，利于切口的密閉，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者的預(yù)后有非常積極的作用。而超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行干預(yù)，是先將晶狀體進(jìn)行粉碎，然后再進(jìn)行吸出，硬性白內(nèi)障患者晶狀體的硬度比較大，需要很長時(shí)間的乳化后，才能將其粉碎，能量較高的超聲在進(jìn)行干預(yù)的過程中，對(duì)角膜內(nèi)皮組織的損壞程度較大，因此多種并發(fā)癥的發(fā)生率就會(huì)相對(duì)變高。

綜上所述，小切口白內(nèi)障囊外摘除能有效降低白內(nèi)障患者并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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