袁炳亮

【摘 要】目的：探究鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效。方法：選取鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者50例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。實(shí)驗(yàn)組給予鎖骨鉤鋼板治療，對(duì)照組給予克氏針張力帶治療。對(duì)比兩組效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者鎖骨鉤鋼板治療，可以取得較好的臨床療效，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】鎖骨鉤鋼板;鎖骨遠(yuǎn)端骨折;肩鎖關(guān)節(jié)脫位;療效

【中圖分類號(hào)】R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位是常見(jiàn)的骨科疾病，對(duì)患者的正常生活質(zhì)量造成了一定的影響[1]。給予鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者有效的治療十分必要。本文主要對(duì)20例鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者實(shí)施鎖骨鉤鋼板治療的效果作分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料選取鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者50例（2011年1月～2015年3月），其中鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者占56%，肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者占44%，患者年齡20～75歲，平均年齡（46.25±4.20）歲，女性占38%，男性占62%。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。對(duì)比兩組鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法兩組患者均取仰臥位，在麻醉的狀態(tài)下給予患者治療，將患者骨折部位的皮膚以及皮下組織切開(kāi)，使患者骨折處的解剖結(jié)構(gòu)顯露出來(lái)，將患處的淤血以及軟組織清除干凈，幫助患者的骨折部位復(fù)位。

1. 2. 1實(shí)驗(yàn)組鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者接受鎖骨鉤鋼板治療。首先對(duì)患者所需鋼板的預(yù)彎度以及長(zhǎng)度進(jìn)行判斷，將鋼板鉤狀部在患者的肩鎖關(guān)節(jié)后插入，使用長(zhǎng)度為3.5 mm的螺絲釘對(duì)鋼板進(jìn)行固定。此時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的肩鎖韌帶、喙鎖韌帶是否存在斷裂的情況，若存在斷裂，應(yīng)給予患者修復(fù)治療。之后，對(duì)鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者的傷口進(jìn)行清洗，并進(jìn)行逐層縫合。

1. 2. 2 對(duì)照組鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者給予克氏針張力帶治療。在患者的鎖骨外端25 mm左右，使用克氏針進(jìn)行橫穿孔，當(dāng)患者的鎖骨復(fù)位后，將克氏針鉆入孔內(nèi)，并將患者的骨折處固定，剪除多余的克氏針，之后修復(fù)、縫合患者斷裂的喙鎖韌帶以及肩鎖韌帶。最后，對(duì)鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者的傷口進(jìn)行清洗、逐層縫合。兩組鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者在手術(shù)治療之后，均給予引流1～2 d，若患者的傷口疼痛好轉(zhuǎn)，則可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1. 3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者治療的效果比較分析。同時(shí)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥觀察分析。療效評(píng)定標(biāo)如下。優(yōu)：治療6個(gè)月后，未出現(xiàn)疼痛的情況，患者的骨折經(jīng)X線檢查愈合。良：治療6個(gè)月后，骨折部位存在輕微的疼痛，肌力恢復(fù)正常，經(jīng)X線檢查，患者的骨折沒(méi)有完全愈合。差：患者的骨折癥狀未有改善，甚至發(fā)生再脫位的情況[2]。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果實(shí)驗(yàn)組鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者中，優(yōu)16例（64%），良8例（32%），差1例（4%），優(yōu)良率為96%。對(duì)照組中優(yōu)8例（32%），良10例（40%），差7例（28%），優(yōu)良率為72%。實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組不良發(fā)生率為40.00%，包括局部感染2例、骨連接不良3例、內(nèi)固定松動(dòng)5例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

將患者的肩鎖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行恢復(fù)是治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位的主要目的。保守的治療方法為鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療，不僅達(dá)不到治療的效果，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)功能以及結(jié)構(gòu)造成一定的負(fù)面影響[3]?？耸厢槒埩侵委熸i骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位的方法之一，可取得一定的臨床效果，但是，克氏針存在易脫落、斷裂、松動(dòng)的缺點(diǎn)[4]，會(huì)導(dǎo)致患者治療時(shí)內(nèi)固定失敗，不僅達(dá)不到治療的效果（喙鎖韌帶愈合不良），還可能導(dǎo)致鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者出現(xiàn)局部感染、骨連接不良等并發(fā)癥。鎖骨鉤鋼板是治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位的方法之一，其主要的材質(zhì)為鈦，鈦與患者組織之間具有較好的相容性，并且，術(shù)后為患者實(shí)施CT、X線檢查，不會(huì)對(duì)檢查的結(jié)果造成影響[5]。鎖骨鉤鋼板與患者的鎖骨結(jié)構(gòu)相符，可以更好的達(dá)到治療的效果。鎖骨鉤鋼板為患者治療時(shí)，其一端與患者的肩峰相連，一端固定在患者的鎖骨上，這樣可使患者的軟組織以及喙鎖韌帶在無(wú)張力的狀態(tài)下愈合，從而提高患者治療的效果，減低鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

劉宇軍.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生并發(fā)癥的原因分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）：457-458.

吳中和，皮治兵. AO/ASIF鎖骨鉤鋼板修復(fù)鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位：與克氏針的比較.中國(guó)組織工程研究，2015，19（13）：2075-2080.

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