王海燕

【摘 要】目的：分析肺炎支原體感染致小兒神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床特征。方法：回顧性分析2018年1月至2019年在本院實施診治的23例肺炎支原體感染致小兒神經(jīng)系統(tǒng)損害患者視為調(diào)查對象，對其臨床特征、實驗室檢查指標(biāo)及患者的治療效果進行分析。結(jié)果：患兒主要具有咳嗽、流涕、惡心嘔吐及意識障礙等癥狀。23例患兒血清抗MP-IgM為陽性，腦電圖均存在異常反應(yīng)。C反應(yīng)蛋白上升18例，腦CT檢查異常8例。在針對性治療后，23例患兒癥狀均得到改善，好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：肺原支原體感染為誘發(fā)小兒神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要原因，在血清抗MP-IgM檢測的方式下，能夠快速檢出患兒疾病，為患兒實施早期對癥治療，臨床診斷及治療價值較高。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體感染;小兒神經(jīng)系統(tǒng)損害;小兒患者

【中圖分類號】R375，2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

近年來肺炎支原體感染患兒數(shù)量呈現(xiàn)出快速增長的趨勢，占據(jù)兒童肺炎發(fā)病原因的1/2左右[1]。肺炎支原體感染不但會影響患兒的呼吸系統(tǒng)狀態(tài)，且還可能會誘發(fā)其他并發(fā)癥，對患兒神經(jīng)功能系統(tǒng)會產(chǎn)生較大影響，危及患兒生命[2]?；仡櫺苑治?018年1月至2019年在本院實施診治的23例肺炎支原體感染致小兒神經(jīng)系統(tǒng)損害患者視為調(diào)查對象，根據(jù)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果展開論述，且將內(nèi)容規(guī)劃如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018年1月至2019年在本院實施診治的23例肺炎支原體感染致小兒神經(jīng)系統(tǒng)損害患者視為調(diào)查對象，其中男性與女性患兒數(shù)量占比為17：16，年齡范圍在5個月至12歲之間，均數(shù)值為（5.02±1.03）歲。病程時間在2-7d之間，均數(shù)值為（4.53±1.14）d。入選患兒家長均了解研究內(nèi)容，自愿參與研究活動。

1.2方法為患兒實施癥狀特點的觀察，血清經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法實施MP-IgM抗體檢查，實驗室C反應(yīng)蛋白（CRP）的檢查及腦電圖檢查。為患兒應(yīng)用阿奇霉素治療，10mg/（kg·d），持續(xù)治療5d，停用3d后，繼續(xù)應(yīng)用阿奇霉素10mg/（kg·d）治療。治療3d，停用2d，再10mg/（kg·d）治療，結(jié)合患兒的癥狀恢復(fù)情況，延長其治療時間。針對于癥狀比較嚴(yán)重的患兒，靜脈滴注地塞米松0.3mg/kg，2次/d，持續(xù)治療3-5d。人免疫球蛋白1次/d，顱內(nèi)壓上升的患兒，則需要使用20%的甘露醇治療，腦細(xì)胞營養(yǎng)素治療，修復(fù)受損神經(jīng)纖維與神經(jīng)細(xì)胞。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對其臨床特征、實驗室檢查指標(biāo)及患者的治療效果進行分析。

2 結(jié)果

2.1患兒的臨床癥狀分析

患兒主要具有咳嗽、流涕、惡心嘔吐及意識障礙等癥狀。

2.2患兒的實驗室檢查結(jié)果

23例患兒血清抗MP-IgM為陽性，腦電圖均存在異常反應(yīng)，表現(xiàn)為基本節(jié)律下降，波動幅度變慢。C反應(yīng)蛋白上升18例，腦CT檢查異常8例，表現(xiàn)為水腫及顱內(nèi)壓上升。

2.3 患兒的治療效果

在針對性治療后，23例患兒癥狀均得到改善，17例患兒癥狀消失，6例患兒癥狀改善，各項指標(biāo)檢查均呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)趨勢，且入選患兒均出院。

3 討論

肺炎支原體感染致神經(jīng)系統(tǒng)損害，易于造成全身多器官損傷的癥狀，其中最為常見的癥狀即為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，對患兒的生長發(fā)育會產(chǎn)生較大影響[3]?；純喊l(fā)病期間，多具有患兒主要具有咳嗽、流涕、惡心嘔吐及意識障礙等癥狀。

肺炎支原體感染致神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)生機制尚不夠清晰，多認(rèn)為與患兒腦血管損傷，長時間保持在高凝狀態(tài)下密切相關(guān)[4]。血清檢測的方式下，能夠根據(jù)其血清指標(biāo)實施臨床癥狀的判斷。本次數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，23例患兒血清抗MP-IgM為陽性，腦電圖均存在異常反應(yīng)。C反應(yīng)蛋白上升18例，腦CT檢查異常8例。

多數(shù)患兒在肺炎支原體感染致小兒神經(jīng)系統(tǒng)損害后，會并發(fā)腦炎等癥狀，但是肺部檢查表征并不夠顯著，也是致使肺炎支原體感染后小兒神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀持續(xù)發(fā)展的原因之一[5]。臨床治療肺炎支原體感染致小兒神經(jīng)系統(tǒng)損害，需要基于患兒的臨床特征實施針對性治療，在年齡差異、癥狀差異的情況下，其治療的方式也具有不同。早期實施血清ELISA檢測，結(jié)合患兒實際情況進行對癥治療，明確其疾病誘發(fā)原因，避免患兒癥狀的持續(xù)發(fā)展。本次臨床研究中，主要應(yīng)用阿奇霉素為患兒實施針對性治療。針對于合并存在顱內(nèi)壓上升的患兒，為其應(yīng)用甘露醇降壓治療。癥狀比較嚴(yán)重的患兒，使用地塞米松治療，且注射人免疫球蛋白，減輕其免疫反應(yīng)，避免癥狀的持續(xù)發(fā)展，對其癥狀的控制、神經(jīng)功能的早期恢復(fù)均能夠產(chǎn)生重要影響。在針對性治療后，23例患兒癥狀均得到改善，好轉(zhuǎn)出院。

綜合上述內(nèi)容，肺原支原體感染為誘發(fā)小兒神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要原因，在血清抗MP-IgM檢測的方式下，能夠快速檢出患兒疾病，為患兒實施早期對癥治療，臨床診斷及治療價值較高，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

曾玲.小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的臨床特征[J].中國婦幼保健，2018，33（22）：5181-5182.

陳麗芳，田巧煥.肺炎支原體感染致小兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷的流行病學(xué)資料臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（11）：56-57.

劉利利.兒童肺炎支原體感染致神經(jīng)系統(tǒng)損害32例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（15）：40-41.

梁瑩.小兒肺炎支原體并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：104.