蘇建勇 李瑩 蔣澤霄

【摘 要】目的：探究血清蛋白酶原以及胃泌素-17水平和胃癌的相關(guān)性。方法：在2017年12月～2018年12月間，選擇在本院接受治療的胃癌患者進(jìn)行研究，從中隨機(jī)抽選出病例數(shù)40例，另選擇同期接收的健康體檢人群作為對(duì)照組（40例），對(duì)兩組受檢者進(jìn)行血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白原Ⅱ（PGⅡ）、PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）變化以及胃泌素-17（G-17）。結(jié)果：與對(duì)照組而相比較，觀察組胃癌患者的PGⅠ水平下降、PGⅡ水平升高，PGR水平降低，差異性對(duì)比：P<0.05。觀察組胃癌患者的G-17水平顯著高于對(duì)照組，差異性明顯：P<0.05。胃癌患者術(shù)后PGⅠ、PGⅡ與術(shù)前對(duì)比：P<0.05，PGR水平與術(shù)前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。結(jié)論：血清胃蛋白酶原和胃泌素-17水平可以作為胃癌早期診斷指標(biāo)，能夠提高胃癌診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】血清胃蛋白酶;胃泌素-17;胃癌;診斷效果

【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

胃癌（gastric carcinoma）作為臨床常見的惡性腫瘤之一，具有較高致死率，嚴(yán)重危害到人類的生存健康[1]。該疾病在我國(guó)發(fā)病呈現(xiàn)出地域性差異，而且隨著我國(guó)國(guó)民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，年輕人群工作壓力增加以及幽門桿菌感染率升高等因素，胃癌發(fā)生率明顯上升且呈年輕化趨勢(shì)[2]。胃癌起源于胃黏膜上皮惡性腫瘤，常見與中老年人群中，可發(fā)生與胃部的任何位置，而且早期臨床表現(xiàn)不明顯，與其他胃部慢性疾病呈相似性，因此漏診率、誤診率較高。目前大部分癌癥均無(wú)有效治愈手段，對(duì)于早期胃癌患者主要是通過手術(shù)治療，而晚期患者主要是通過放療、化療等方式控制病情發(fā)展。當(dāng)前胃癌早期診斷率仍然較低，選擇合適的診斷方式提高胃癌早期診斷率十分重要。在本次研究中，主要分析胃癌患者與正常人群的血清胃蛋白酶原、胃泌素-17水平，以了解該指標(biāo)對(duì)胃癌診斷的作用價(jià)值。

1 資料、方法

1.1 資料 在2017年12月到2018年12間，選擇在本院接受治療的胃癌患者40例、同期接受體檢的健康人群40例，前者視為觀察組、后者視為對(duì)照組。所有胃癌患者均經(jīng)過胃鏡檢查或組織病理學(xué)檢查確診。

對(duì)照組：男性24例、女性16例，年齡范圍：45～75歲，平均（62.7±4.3）歲;

觀察組：男性25例、女性15例，年齡范圍：46～73歲，平均（63.1±4.5）歲。

兩組受檢者患者的性別、年齡比較無(wú)明顯差異性：P>0.05。

1.2 方法 抽取2組受檢者清晨空腹靜脈血3～5ml，離心靜置分離血清放置在-20℃冰箱中待檢。按照試劑說(shuō)明書具體步驟，采用ELISA法測(cè)定血清PGⅠ、PGⅡ以及G-17水平，計(jì)算PGR。

1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組受檢者的血清胃蛋白酶原以及胃泌素-17水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗(yàn);以（）表示計(jì)量資料，差異性采用t檢驗(yàn)。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組受檢者各項(xiàng)指標(biāo) 與健康體檢者相比較，胃癌患者的PGⅠ、PGR水平降低、PGⅡ、G-17水平升高，差異性對(duì)比：P<0.05（詳細(xì)見表1）。

2.2對(duì)比40例胃癌患者手術(shù)前后血清胃蛋白酶原水平 與術(shù)前相比較，術(shù)后40例胃癌患者的PGⅠ、PGⅡ水平降低，差異性對(duì)比;P<0.05，術(shù)后PGR水平高于術(shù)前，差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05（詳細(xì)見表2）。

3 討論

PGⅠ、PGⅡ作為胃蛋白酶原屬于胃蛋白酶前體，由生化性質(zhì)與免疫原性分為兩個(gè)亞群。PGⅠ由免疫原性相同的1-5組分組成，PGⅡ由組分為6、7組成。其中血清胃蛋白酶原主要反映出不同部位胃黏膜形態(tài)、功能，當(dāng)患者發(fā)生胃黏膜病變累及至胃蛋白酶原細(xì)胞時(shí)，其水平也會(huì)隨之改變[3]。其中，PGⅠ主要反映了胃泌酸腺細(xì)胞功能，而PGⅡ反映了胃底黏膜病變情況。

胃泌素作為胃腸激素之一，由胃竇部和十二指腸近端黏膜中G細(xì)胞分泌而成，其主要作用是刺激胃黏膜細(xì)胞增殖，促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸，并促進(jìn)主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，同時(shí)還能夠刺激機(jī)體分娩胰液、膽汁、腸液，維持人體胃部生理功能。相關(guān)研究表明，當(dāng)機(jī)體胃部發(fā)生病變時(shí)，血清PG水平以及G-17水平均會(huì)出現(xiàn)明顯變化。

而在本次研究中，觀察組胃癌患者的PGⅡ明顯高于健康人群的對(duì)照組，PGⅠ、PGR低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：P值<0.05。提觀察組患者G-17高于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。提示血清蛋白酶原與胃泌素-17在胃癌患者中存在明顯的表達(dá)。而40例胃癌患者術(shù)后PGⅠ、PGⅡ低于術(shù)前：P<0.05，PGR水平與術(shù)前并無(wú)差異性：P值>0.05。說(shuō)明當(dāng)胃癌細(xì)胞切除后，胃黏膜功能逐漸恢復(fù)正常。

綜上所述，血清PG和G-17能夠作為胃癌診斷指標(biāo)，對(duì)提高早期胃癌診斷率具有積極意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王政，汪洋，付承林.血清胃蛋白酶原和胃泌素-17檢測(cè)在胃癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2018，28（3）：306-308.

盛紅，李潔，黃立江，趙海敏，洪波，林建軍.血清胃蛋白酶原比值聯(lián)合胃泌素-17在早期胃癌診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2018，28（8）：970-972.

王久君，崔立.血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及幽門螺桿菌檢測(cè)在胃癌及癌前病變?cè)\斷中的價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（28）：47-50.