潘慧慧

【摘 要】目的：探究經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月到2018年1月我院接診的80例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究主體，全部患者均行腹部超聲和陰道超聲診斷，全部患者均行手術(shù)治療，將手術(shù)治療結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增厚診斷中總診斷準(zhǔn)確率顯著高于腹部超聲診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變?cè)谂R床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效鑒別子宮內(nèi)膜病變，該種診斷方式值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;腹部超聲;子宮內(nèi)膜病變

【中圖分類(lèi)號(hào)】R451【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

子宮內(nèi)膜疾病主要包括子宮內(nèi)膜炎，粘膜下肌瘤，內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜增生等，上述疾病臨床癥狀表現(xiàn)極為相似，使得在臨床診斷中具有較高的困難程度，極易導(dǎo)致誤診和漏診的發(fā)生，若患者為子宮內(nèi)膜癌未得到有效確診后，會(huì)延誤患者最佳治療時(shí)期，危及患者生命，超聲是臨床診斷婦科疾病的常用診斷方式，具有價(jià)格低廉，診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，且可反復(fù)診斷，是診斷子宮內(nèi)膜病變的有效手段[1]。因此，本文主要探究經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價(jià)值，探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)的開(kāi)始時(shí)間設(shè)置為2016年1月，結(jié)束時(shí)間設(shè)置為2018年1月，研究對(duì)象為子宮內(nèi)膜病變患者80例，全部患者均行腹部超聲和陰道超聲診斷。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者中，患者最大年齡為78例，患者的最小年齡為32歲，患者的平均年齡為（54.27±3.69）歲，患者的病程為1-6年，平均病程為（3.25±0.31）年，其中未絕經(jīng)患者為51例，絕經(jīng)患者為29例。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施相同的超聲儀器進(jìn)行檢查。

陰道超聲檢查：陰道超聲檢查前，囑患者將膀胱排空，檢查時(shí)間為月經(jīng)結(jié)束之后3～15天，探頭頻率設(shè)置為6.5MHz，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，將探頭涂抹耦合劑，同時(shí)套上安全套，應(yīng)將安全套前端氣泡排空，由患者陰道口將探頭緩慢插入，到達(dá)陰道穹窿處，根據(jù)子宮前傾后傾癥狀，選擇將探頭放置于陰道前穹窿部位或后穹窿部位，可通過(guò)旋轉(zhuǎn)探頭對(duì)患者子宮、附件等各個(gè)組織進(jìn)行探查，為獲得更加清晰的圖像，可由一只手按壓患者的腹部，通過(guò)加壓使得探頭與患者子宮組織更加貼近，獲得子宮的大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度、病灶部位以及病灶特征等數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄。

腹部超聲檢查：腹部超聲檢查前1小時(shí)左右，飲用純凈水1000ml左右，使患者的膀胱保持充盈狀態(tài)，并將探頭的頻率設(shè)置為3.5MHz，指導(dǎo)患者取仰臥位，將探頭涂抹耦合劑對(duì)患者的腹部進(jìn)行全方位掃查，主要以這Z型進(jìn)行斜向和縱向掃查，了解子宮狀態(tài)以及病灶情況。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析參與本次實(shí)驗(yàn)的子宮內(nèi)膜病患者均采用SPSS17.0軟件計(jì)算，診斷準(zhǔn)確率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增厚診斷中總診斷準(zhǔn)確率顯著高于腹部超聲診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價(jià)值

近年來(lái)，在多種因素的影響下，導(dǎo)致子宮腔內(nèi)病變發(fā)病率呈上升趨勢(shì)發(fā)展，患者的臨床癥狀主要以月經(jīng)紊亂，陰道不規(guī)則出血為主要表現(xiàn)，部分患者伴有腹部疼痛等癥，臨床中主要通過(guò)宮腔鏡、宮腔造影、超聲等方式進(jìn)行診斷，診斷性刮宮或手術(shù)病理檢查是診斷宮腔疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡與宮腔鏡造影檢查具有一定創(chuàng)傷性，與其他診斷方式相比費(fèi)用相對(duì)較高，不適于臨床中廣泛應(yīng)用。經(jīng)腹部超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，但在檢查過(guò)程中極易受到患者腹壁脂肪厚度、疤痕、腸氣等因素的干擾，對(duì)病灶確定相對(duì)較為困難，且針對(duì)微小病灶極易漏診，經(jīng)陰道超聲是基于腹部超聲發(fā)展而來(lái)的一種有效診斷方式，可彌補(bǔ)經(jīng)腹部超聲診斷的不足，拉進(jìn)病灶與探頭的距離，針對(duì)微小病灶同樣具有較高的診斷價(jià)值，但經(jīng)陰道超聲檢查并不適用于全部患者，針對(duì)嚴(yán)重陰道炎以及經(jīng)期，陰道萎縮的老年患者不適用于經(jīng)陰道超聲檢查[2]。經(jīng)陰道超聲檢查主要通過(guò)血流信號(hào)以及回聲對(duì)病灶進(jìn)行有效判斷，在子宮內(nèi)膜癌診斷中，可結(jié)合肌層與內(nèi)膜之間的回聲帶斷裂情況進(jìn)行判斷。

3.2經(jīng)陰道彩色多普勒超聲誤診漏診因素分析

經(jīng)陰道超聲檢查同樣會(huì)存在漏診或誤診現(xiàn)象，經(jīng)檢查獲得圖像表現(xiàn)不典型是導(dǎo)致誤診的主要原因，例如，子宮內(nèi)膜息肉部分患者會(huì)存在不均勻回聲現(xiàn)象，針對(duì)絕經(jīng)前女性通常會(huì)選擇宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕方式，而節(jié)育器多為金屬材質(zhì)，會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，可將微小病灶完全掩蓋[3]。

綜上所述，陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷準(zhǔn)確率極高，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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