潘慧慧

【摘 要】目的：探究經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價值。方法：選取2016年1月到2018年1月我院接診的80例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究主體，全部患者均行腹部超聲和陰道超聲診斷，全部患者均行手術(shù)治療，將手術(shù)治療結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增厚診斷中總診斷準(zhǔn)確率顯著高于腹部超聲診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變在臨床中具有較高的應(yīng)用價值，可有效鑒別子宮內(nèi)膜病變，該種診斷方式值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;腹部超聲;子宮內(nèi)膜病變

【中圖分類號】R451【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

子宮內(nèi)膜疾病主要包括子宮內(nèi)膜炎，粘膜下肌瘤，內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜增生等，上述疾病臨床癥狀表現(xiàn)極為相似，使得在臨床診斷中具有較高的困難程度，極易導(dǎo)致誤診和漏診的發(fā)生，若患者為子宮內(nèi)膜癌未得到有效確診后，會延誤患者最佳治療時期，危及患者生命，超聲是臨床診斷婦科疾病的常用診斷方式，具有價格低廉，診斷準(zhǔn)確率高的特點，且可反復(fù)診斷，是診斷子宮內(nèi)膜病變的有效手段[1]。因此，本文主要探究經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價值，探究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗的開始時間設(shè)置為2016年1月，結(jié)束時間設(shè)置為2018年1月，研究對象為子宮內(nèi)膜病變患者80例，全部患者均行腹部超聲和陰道超聲診斷。參與本次實驗的患者中，患者最大年齡為78例，患者的最小年齡為32歲，患者的平均年齡為（54.27±3.69）歲，患者的病程為1-6年，平均病程為（3.25±0.31）年，其中未絕經(jīng)患者為51例，絕經(jīng)患者為29例。

1.2 方法 兩組患者均實施相同的超聲儀器進行檢查。

陰道超聲檢查：陰道超聲檢查前，囑患者將膀胱排空，檢查時間為月經(jīng)結(jié)束之后3～15天，探頭頻率設(shè)置為6.5MHz，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，將探頭涂抹耦合劑，同時套上安全套，應(yīng)將安全套前端氣泡排空，由患者陰道口將探頭緩慢插入，到達陰道穹窿處，根據(jù)子宮前傾后傾癥狀，選擇將探頭放置于陰道前穹窿部位或后穹窿部位，可通過旋轉(zhuǎn)探頭對患者子宮、附件等各個組織進行探查，為獲得更加清晰的圖像，可由一只手按壓患者的腹部，通過加壓使得探頭與患者子宮組織更加貼近，獲得子宮的大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度、病灶部位以及病灶特征等數(shù)據(jù)，詳細記錄。

腹部超聲檢查：腹部超聲檢查前1小時左右，飲用純凈水1000ml左右，使患者的膀胱保持充盈狀態(tài)，并將探頭的頻率設(shè)置為3.5MHz，指導(dǎo)患者取仰臥位，將探頭涂抹耦合劑對患者的腹部進行全方位掃查，主要以這Z型進行斜向和縱向掃查，了解子宮狀態(tài)以及病灶情況。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析參與本次實驗的子宮內(nèi)膜病患者均采用SPSS17.0軟件計算，診斷準(zhǔn)確率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對比，陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增厚診斷中總診斷準(zhǔn)確率顯著高于腹部超聲診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價值

近年來，在多種因素的影響下，導(dǎo)致子宮腔內(nèi)病變發(fā)病率呈上升趨勢發(fā)展，患者的臨床癥狀主要以月經(jīng)紊亂，陰道不規(guī)則出血為主要表現(xiàn)，部分患者伴有腹部疼痛等癥，臨床中主要通過宮腔鏡、宮腔造影、超聲等方式進行診斷，診斷性刮宮或手術(shù)病理檢查是診斷宮腔疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡與宮腔鏡造影檢查具有一定創(chuàng)傷性，與其他診斷方式相比費用相對較高，不適于臨床中廣泛應(yīng)用。經(jīng)腹部超聲檢查具有操作簡單的優(yōu)勢，但在檢查過程中極易受到患者腹壁脂肪厚度、疤痕、腸氣等因素的干擾，對病灶確定相對較為困難，且針對微小病灶極易漏診，經(jīng)陰道超聲是基于腹部超聲發(fā)展而來的一種有效診斷方式，可彌補經(jīng)腹部超聲診斷的不足，拉進病灶與探頭的距離，針對微小病灶同樣具有較高的診斷價值，但經(jīng)陰道超聲檢查并不適用于全部患者，針對嚴(yán)重陰道炎以及經(jīng)期，陰道萎縮的老年患者不適用于經(jīng)陰道超聲檢查[2]。經(jīng)陰道超聲檢查主要通過血流信號以及回聲對病灶進行有效判斷，在子宮內(nèi)膜癌診斷中，可結(jié)合肌層與內(nèi)膜之間的回聲帶斷裂情況進行判斷。

3.2經(jīng)陰道彩色多普勒超聲誤診漏診因素分析

經(jīng)陰道超聲檢查同樣會存在漏診或誤診現(xiàn)象，經(jīng)檢查獲得圖像表現(xiàn)不典型是導(dǎo)致誤診的主要原因，例如，子宮內(nèi)膜息肉部分患者會存在不均勻回聲現(xiàn)象，針對絕經(jīng)前女性通常會選擇宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕方式，而節(jié)育器多為金屬材質(zhì)，會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)為強回聲，可將微小病灶完全掩蓋[3]。

綜上所述，陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變診斷準(zhǔn)確率極高，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻

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