李文國 劉陽 孟凡華

【摘 要】目的：評(píng)估新型RS淚道再通管運(yùn)用于淚道阻塞患者臨床治療中的效果。方法：對(duì)本醫(yī)院收入的30例淚道阻塞患者予以項(xiàng)目分析，2017年04月至2019年01月是抽取時(shí)間，都實(shí)施新型RS淚道再通管治療，調(diào)查患者臨床效果。結(jié)果：患者治療有效統(tǒng)計(jì)率是96.67%，術(shù)后一個(gè)月淚膜破裂時(shí)長、眼表變化評(píng)分分值低于治療之前，術(shù)后一個(gè)月淚液SP檢測(cè)值高于治療之前（P<0.05）;拔管之后淚膜破裂時(shí)長、淚液SP檢測(cè)值高于治療之前，拔管之后眼表變化評(píng)分分值低于治療之前（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)淚道阻塞患者實(shí)行新型RS淚道再通管治療的效果良好。

【關(guān)鍵詞】新型RS淚道再通管;淚道阻塞;淚液SP

【中圖分類號(hào)】R48【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

淚道阻塞為臨床比較多見的一種，多采取手術(shù)治療方式[1]。本文主要觀察新型RS淚道再通管實(shí)施在淚道阻塞患者臨床治療中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將本醫(yī)院收入的30例淚道阻塞患者（選于2017年04月至2019年01月）歸入項(xiàng)目資料，年齡均值是（46.25±4.13）歲，女男之比是19比11。納入標(biāo)準(zhǔn)：①淚小點(diǎn)狹小、膜閉;②淚小管狹窄、阻塞;③淚總管阻塞。

1.2 方法

麻醉方法：采取滑車、眶下神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉及上面淚小點(diǎn)及下面淚小點(diǎn)位置相關(guān)浸潤麻醉處理。

手術(shù)方法：

術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者淚道實(shí)行沖洗操作，評(píng)估患者淚道阻塞性質(zhì)情況。

使患者維持仰臥，采取愛爾凱因予以點(diǎn)眼3次實(shí)行表面麻醉處理，采用2毫升2%利多卡因予以篩前及眶下神經(jīng)阻滯麻醉操作，對(duì)上面淚小點(diǎn)及下面淚小點(diǎn)位置實(shí)行局部浸潤麻醉操作，采取淚小點(diǎn)擴(kuò)張器將上面淚小點(diǎn)及下面淚小點(diǎn)加大，采取9號(hào)側(cè)孔針通過從下面淚小點(diǎn)將患者淚道疏通，采取生理鹽水實(shí)施沖洗操作，予以五分鐘留針，將鹽酸洛美沙星凝膠注進(jìn)去，自上面淚小點(diǎn)使淚道得以疏通，將鹽酸洛美沙星凝膠注進(jìn)去，采取RS型再通管導(dǎo)針一側(cè)通過上面淚小點(diǎn)部位、上面淚小管部位、淚總管部位、鼻淚管部位置深入到鼻腔內(nèi)，使RS型再通管導(dǎo)針另一側(cè)經(jīng)下面淚小點(diǎn)部位、下面淚小管部位、淚總管部位、鼻淚管部位置深入到鼻腔內(nèi)，使上面淚小點(diǎn)位置、上面淚小點(diǎn)位置新型RS管淚道支架維持“U”型，在上面淚小點(diǎn)位置、上面淚小點(diǎn)位置采取藍(lán)色記錄，將導(dǎo)針去除，在淚道中置入新型RS管。手術(shù)完成之后從上面淚小點(diǎn)部位及下面淚小點(diǎn)部位對(duì)淚道實(shí)行沖洗較為暢通，代表置管部位無異常。

術(shù)后處理：對(duì)患者局部點(diǎn)鹽酸左氧氟沙星眼水，人工淚液，普南普靈，一天三次，持續(xù)兩周，術(shù)后一周實(shí)行沖洗，之后兩周實(shí)行沖洗一次，術(shù)后三個(gè)月予以取管。

1.3 相關(guān)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者治療有效統(tǒng)計(jì)率、淚膜破裂時(shí)長、眼表變化評(píng)分分值、淚液SP檢測(cè)值（采取酶聯(lián)免疫吸附法予以測(cè)定）。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床治療方法評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]如下，痊愈：自覺癥狀得以消除，其淚道較為暢通，不具有膿性分泌物，沒有出現(xiàn)粘液;顯效：自覺癥狀得以改善，存在溢淚現(xiàn)象，對(duì)淚道予以沖洗的時(shí)候存在一定受阻，不過暢通;無效：不具有以上指標(biāo)。（2）眼表變化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下，采取本醫(yī)院自己制定的眼表改變?cè)u(píng)定表予以調(diào)查，分?jǐn)?shù)低，則其療效更優(yōu)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料（淚膜破裂時(shí)長等）表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式，數(shù)值添加到SPSS 21.0實(shí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治療有效統(tǒng)計(jì)率）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行檢驗(yàn)，P<0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效統(tǒng)計(jì)率

30例患者的治療有效統(tǒng)計(jì)率是96.67%（29/30）。

2.2 淚膜破裂時(shí)長、眼表變化評(píng)分分值、淚液SP檢測(cè)值

患者術(shù)后一個(gè)月淚膜破裂時(shí)長、眼表變化評(píng)分分值相比較治療之前更低（t=3.107、4.754，P=0.002、0.000<0.05），術(shù)后一個(gè)月淚液SP檢測(cè)值相比較治療之前更高（t=32.636，P=0.000<0.05）;拔管之后淚膜破裂時(shí)長、淚液SP檢測(cè)值相比較治療之前更高（t=4.133、2.084，P=0.000、0.041<0.05），拔管之后眼表變化評(píng)分分值相比較治療之前更低（t=9.923，P=0.000<0.05）。

3 討論

阻塞淚道為眼科比較常見的一種疾病，對(duì)患者機(jī)體健康及心理健康都產(chǎn)生一定危害[3]?，F(xiàn)今，阻塞淚道患者治療方式比較多，常予以手術(shù)治療，容易發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象[4]。

新型RS淚道再通管治療可以將患者的阻塞淚道予以疏通，采取淚道插管將其生理通路得以恢復(fù)，維持置管能夠避免淚道再次發(fā)生阻塞情況或粘連狀況，可以避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，有助于其眼中引流通道予以恢復(fù)，使淚囊感染灶除去[5]。

綜上所述，對(duì)淚道阻塞患者開展新型RS淚道再通管治療的效果較好。

參考文獻(xiàn)

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