魏棟

【摘 要】目的：探討糖尿病病人糖化血紅蛋白與腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性分析。方法：選擇2017年10月-2018年2月非腫瘤糖尿病患者80例作為對(duì)象HbA1c值分為<4%、4%～6%、6%～8%及>8%4組。觀察4組HbA1c，鐵蛋白（SF）、ALB，血紅蛋白，肌酐（CRE），尿素氮（BUN）及腫瘤標(biāo)志物，比較4組之間的水平差異并進(jìn)行相關(guān)性的分析。結(jié)果：本研究中，患者的基本資料及病情數(shù)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。伴隨著HbA1c升高，ALB有下降趨勢(shì)，并且SF、腫瘤相關(guān)抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白（CYFRA21-1）都有顯著升高。結(jié)論：對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，他們的血清腫瘤標(biāo)志物與健康人群的血清腫瘤標(biāo)志物不同，糖尿病人是患腫瘤的一個(gè)高發(fā)人群，當(dāng)需要用腫瘤標(biāo)志物篩查腫瘤時(shí)需要詳細(xì)的考慮血糖因素對(duì)它的影響。

【關(guān)鍵詞】糖尿病病人;糖化血紅蛋白;腫瘤標(biāo)志物;相關(guān)性分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R328【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的糖尿病病人和腫瘤患者的數(shù)量越來(lái)越多，不斷危害著人們的健康和生命，糖尿病和腫瘤都是一種慢性疾病，其發(fā)病因素是因?yàn)椴唤】档娘嬍成钜?guī)律，還有遺傳因素因素。目前大量的醫(yī)學(xué)資料表明，糖尿病和腫瘤之間存在著很大聯(lián)系。因此本文采用隨機(jī)分組對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討糖尿病人糖化血紅蛋白與腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性，做了如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年10月-2018年2月治療的糖尿病患者90例作為對(duì)象，其中男性50例，女性40例;平均年齡40-65歲。兩組患者的基本資料及病情數(shù)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為糖尿病患者;（2）年齡在40-65歲之間;（3）同意且配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。（4）家屬愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者的治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者自身已經(jīng)被確診為惡性腫瘤;（2）處于妊娠，并在哺乳期的婦女。（3）不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。（4）不能按時(shí)進(jìn)食者。

1.3 方法 根據(jù)要求收集90例病 人的 HbA1c，鐵蛋白（SF），ALB，血紅蛋白，肌 酐（CRE），尿 素氮（BUN）。根據(jù)男女性別的差異采 集 相 應(yīng) 的 腫 瘤 標(biāo) 志 物，包括AFP，CEA，PSA，SF。根據(jù)所收集的腫瘤標(biāo)志物并選擇資料完整的病例，根據(jù) HbA1c值分為<4%、4%～6%、6%～8%及>8%4組，觀察四組之間的各項(xiàng)指標(biāo)差異及 HbA1c與腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性。

1.4觀察指標(biāo) 觀察四組血紅蛋白，尿素氮，肌酐的指標(biāo)情況;腫瘤標(biāo)志物的水平比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組指標(biāo)比較

患者治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），觀察四組血紅蛋白，尿素氮，肌酐的指標(biāo)情況，見(jiàn)表1。

2.2腫瘤標(biāo)志物比較

3 討論

糖尿病和腫瘤都是一種慢性的疾病，其發(fā)病因素有很多，包括遺傳因素，由于人們生活水平的提高所引發(fā)的不正常不規(guī)律的生活和飲食習(xí)慣，在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯的增加，在研究了有關(guān)的病程發(fā)現(xiàn)，男性糖尿病患者容易患的腫瘤有結(jié)直腸癌，肺癌，膀胱癌等，女性患者患有較高的腫瘤有子宮癌，卵巢癌，乳腺癌。因此對(duì)于糖尿病患者極易引發(fā)腫瘤這一大課題，引發(fā)了當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視。腫瘤標(biāo)志物是早期篩查腫瘤的一種較為敏感的指標(biāo)，但是這些指標(biāo)在糖尿病患者中的敏感度如何的研究和討論目前來(lái)說(shuō)還比較少。而且一個(gè)新的關(guān)注點(diǎn)就是在市面上的降糖藥中是否有導(dǎo)致腫瘤形成的因素。本研究中，患者治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），伴隨著HbA1c升高，ALB有下降趨勢(shì)，并且SF、腫瘤相關(guān)抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白（CYFRA21-1）都有顯著升高。說(shuō)明在血糖水平和CEA水平呈正相關(guān)，CEA是一種腫瘤細(xì)胞的表達(dá)，還是一種高度糖基化的細(xì)胞表面糖蛋白，本研究表明在血糖水平升高的情況下，CEA也會(huì)隨之升高，在許多的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人血清CEA水平升高與血糖控制情況有著密切的關(guān)系，而這種發(fā)現(xiàn)與本研究中的研究結(jié)果正好相似;另外，SF是反映人體體內(nèi)所存儲(chǔ)的鐵含量的多少，在相關(guān)的研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者體內(nèi)的糖耐量指標(biāo)不正常都和人體體內(nèi)所存儲(chǔ)的鐵含量的多少有很大的關(guān)系，與本研究中的結(jié)果正好相似。腫瘤標(biāo)志物是反映人體內(nèi)存在腫瘤的一種糖蛋白，它對(duì)于研究糖尿病篩查腫瘤的臨床醫(yī)學(xué)中有非常重要的意義，糖尿病作為一種內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病也會(huì)導(dǎo)致許多內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)生，在糖尿病患者注射胰島素治療的時(shí)候，潛在的也引發(fā)了腫瘤分子的增長(zhǎng)，因?yàn)檠芯勘砻饕葝u素是人體體內(nèi)的一種合成代謝激素，與腫瘤病的產(chǎn)生有著密切的關(guān)系。

綜上所述，糖尿病患者患有腫瘤的可能性比較高，糖尿病患者是內(nèi)分泌腫瘤疾病發(fā)生的一個(gè)重要群體，在本研究中，腫瘤標(biāo)志物與糖尿病的相關(guān)性較高。患糖尿病患者引發(fā)惡性腫瘤的因素除了和患者體內(nèi)所注射的胰島素有關(guān)以外，還和其他的一些因素有著密切的關(guān)系，比如遺傳和致癌因素的長(zhǎng)期反復(fù)作用。因此，在糖尿病患者被確診后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行腫瘤篩查并作出相關(guān)的治療措施，控制體內(nèi)的血糖含量，這樣就可以降低導(dǎo)致惡行腫瘤的因素，降低癌變。在治療糖尿病的過(guò)程中，應(yīng)盡量選取致癌因素較少的藥物，在選取治療腫瘤的藥物中，應(yīng)該盡量選取導(dǎo)致血糖量較低的藥物。本研究中對(duì)于糖尿病病人糖化血紅蛋白與腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性分析有著極為重要的意義。

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